168: Parasitoses digestives Flashcards
Infectio: Quand quelles parasitoses digestives peut-on retrouver une hyperéosinophilie ?
- Elle est caractéristique des helminthioses
* Elle est absente dans les infections par les protozoaires
Infectio: Quel est le traitement de référence des helminthioses ?
• L’albendazole
Infectio: Quel est le traitement de référence des protozooses intestinales ?
• Le métronidazole
Infectio: 2 parasites intestinaux de types protozoaires
- Amoebose: Entamoeba histolytica
* Giardiose: Gardia duodenalis
Infectio: Transmission de l’amoebose ?
- Oro-fécale
* Manuportée
Infectio: Clinique de l’amoebose intestinale aiguë
• Absence de fievre !!!
• Forme aiguë avec syndrome DYSENTÉRIQUE
• Forme subaiguë la plus habituelle
- selles molles, peu nombreuse
• Complications rares
- colite nécrosante
- pseudotumeur de la fosse iliaque droite (amoebome)
Infectio: examen diagnostiqué de l’amoebose intestinale aiguë
• EPS: 3 examens espacés de quelques jours
- acheminement rapide au laboratoire car parasite fragile
• Maintenant PCR +++
Infectio: Traitement de l’amoebose intestinale aiguë
- Amoebicide tissulaire
• Métronidazole 7 jours
• Inefficace sur les formes kystiques - Amoebicide de contact
• Hydroxyquinoléine: tiliquinol 10 jours
⚠️Contrôle par EPS à distance du traitement
Infectio: Amoebose hépatique
- Clinique
• Hépatalgie FÉBRILE
• Fievre (contrairement à l’amoebose intestinale)
• Douleur hypochondre droit irradiant à l’épaule droite
• Toux sèche si irritation phrénique
• Hépatomégalie - Examens complémentaires d’orientation
• Polynucleose neutrophile
• Élévation franche de la CRP
• Radio tho: surélévation de la coupole droite
• Echo hépatique: abcès unique de grande taille
• TDM si echo Non contributive (abcès du dôme)
• SÉROLOGIE: anticorps anti-amibiens
- Traitement
• Amoebicide tissulaire: metronidazole 10-14 jours
• Amoebicide de contact: tiliquinol
• Ponction de l’abcès uniquement si:
- évacuer abcès volumineux >10cm ou risque de rupture
- en cas d’évolution non favorable sois traitement médical
Infectio: Quelles sont les 2 parasitoses digestives qu’on peut retrouver en France ?
- Giardiase
* Oxyurose
Infectio: Clinique de la gardiose
- Souvent asymptomatique
- Dyspepsie
- Diarrhée chronique, fluctuante, transmissible surtout chez l’enfant et l’ID
• La giardiose est la parasitose la plus souvent associée à la malnutrition infantile dans les pays en voie de développement
Infectio: Diagnostic de la gardiose
• EPS
- 3 à quelques jours d’intervalle
- amener rapidement au labo
- mais tres peu sensible
• PCR +++
Infectio: Traitement de la gardiose
- Métronidazole PO 5 jours
- alternative: Albendazole
- Retraitement à 15 jours selon certains auteurs
- Contrôle par EPS à distance du traitement si persistance de la diarrhée
- Traitement des sujets contact symptomatiques si collectivité
Infectio: Cysticercose
= Due a l’enkystement de larves de Taenia solium (porc) dans les risques (muscles, œil et cerveau ) après ingestion directe d’oeufs (transmission féco-orale)
Infectio: Traitement des taenioses
- Praziquantel PO ou
- Niclosamide PO ou
- Albendazole PO
• Neurocysticercose si formes symptomatiques
- CTC en début de traitement (évite la réaction de lyse parasitaire)
- Albendazole 1-4 semaines ou
- Praziquantel 2-4 semaines (CI si oculaire)
- Traitement des convulsions
