15-2

Question 1

Ilerleyici dispne hangi durumların bulgularından biridir?

Answer 1

Sag kalp yetmezligi bulgularından biridir

Boyun venöz dolgunluğu, hepatomegali, asit, PTÖ gibi bulgular içerir.

Question 2

Pulmoner hipertansiyon sınıfları nelerdir?

Answer 2

• Sinif 1 → Pulmoner arteriyal hipertansiyon (idiyopatik, ailesel, ilaç ilişkili…)
• Sinif 2 → Sol kalp hastalığına bağlı PHT
• Sinif 3 → Akciğer hastalığına bağlı PHT
• Sinif 4 → Kronik tromboembolik PHT
• Sinif 5 → Multifaktöriyel PHT

Question 3

İdiyopatik PAH (Primer PHT) tipik vaka özellikleri nelerdir?

Answer 3

• Genç orta yaş kadın hasta
• Altta yatan hastalık yok
• İlerleyici dispne ve sag kalp yetmezliği bulguları
• Egzersiz ile senkop gelişim riski

Question 4

İdiyopatik PAH tedavisinde ilk adım nedir?

Answer 4

Vazodilatasyon - vazoreaktivite (NO) testi yapılmasıdır

Test pozitif ise kalsiyum kanal blokörleri tercih edilir.

Question 5

Vazoreaktivite testi pozitifse hangi tedavi tercih edilir?

Answer 5

Kalsiyum kanal blokörleri

Verapamil dışındakiler tercih edilir.

Question 6

Vazoreaktivite testi negatifse hangi ajanlar kullanılabilir?

Answer 6

• Endotelin reseptör blokerleri (Ambrisentan, Sitaksentan, Bosentan)
• Prostasiklin analogları (Iloprost, Epoprostenol)
• Prostasiklin reseptör agonisti (Seleksipag)
• Fosfodiesteraz 5 inhibitörleri (Sildenafil, Tadalafil)
• Soluble guanilat siklaz aktivatörü (Riociguat)

Question 7

Sınıf 4 hastalarda (KTEPH) hangi tedavi önerilmektedir?

Answer 7

Varfarin ile ömür boyu antikoagülasyon ve riociguat tedavisi

KTEPH: Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon.

Question 8

Plevral efüzyonun başlangıcında ne tür bir ağrı olur?

Answer 8

Plöretik göğüs ağrısı

Pariyetal plevra irritasyonuna bağlıdır.

Question 9

Plevral efüzyon fizik muayenede hangi bulgularla kendini gösterir?

Answer 9

• Palpasyonda vibrasyon torasik azalır
• Perküsyonda matite alınır
• Oskültasyonda solunum sesleri azalmıştır

Question 10

Plevral sıvının tanısı için hangi yöntem kullanılır?

Answer 10

Torasentez ile sıvı örneklenmesi

İleri inceleme yapılır.

Question 11

Light kriterlerine göre eksüda tanısı için hangi şartlar gereklidir?

Answer 11

Aşağıdaki üç kriterden en az birinin karşılanması yeterlidir:
* Plevral sıvı protein / serum protein > 0.5
* Plevral sıvı LDH / serum LDH > 0.6
* Plevral sıvı LDH’nin serum LDH’nin 2/3’ünden fazla olması

Question 12

Transüda tanısı için Light kriterlerinin durumu nedir?

Answer 12

Bu üç kriterin hiçbirinin karşılanmaması gerekir.