18-2 Flashcards
(12 cards)
Hastane kökenli pnomonilerde erken gelişen etiyolojik etkenler nelerdir?
S. pneumoniae, H. influenza, S.aureus, enterik gram negatifler
Erken gelişim, yatıştan sonraki 5 gün içinde gerçekleşir.
Hastane kökenli pnomonilerde geç gelişen etiyolojik etkenler nelerdir?
S. aureus (çoğunluğu MRSA), Streptococcus pneumoniae, dirençli E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa, A. baumanii, Stenotrephomonas spp.
Geç gelişim, yatıştan sonraki 5 gün veya daha fazla sürede gerçekleşir.
Hastane kökenli pnomonilerde ampirik tedavi için hangi antibiyotikler verilir?
Sefepim, piperasilin/tazobaktam, meropenem
MRSA riski, septik tablo, hızlı ilerleyen pnömoni veya hipotansiyon varsa vankomisin eklenir.
P. aeruginosa riski varsa hangi tedavi eklenir?
Amikasin, tobramisin veya siprofloksasin
Antipsödomonal beta laktam antibiyotiğin yanına eklenir.
Legionella spp. süphesi varsa hangi antibiyotikler eklenir?
Levofloksasin veya azitromisin
Legionella spp. enfeksiyonu şüphesi durumunda uygulanır.
Ventilatör ilişkili pnömoni (VIP) nedir?
Entübasyon ve mekanik ventilatöre bağlandıktan 48 saat sonra gelişen pnömonidir.
VIP tanısı için hangi kriterlerden en az ikisi gereklidir?
Ateş, lökositoz, pürülan trakeal aspirasyon
Yeni gelişen veya progresyon gösteren infiltrat ile birlikte olmalıdır.
Ventilatör ilişkili pnömonide non-MDR etkenler nelerdir?
- S. pneumoniae
- H. influenzae
- Metisiline hassas S. aureus
- Duyarlı Enterobacteriaceae: E. coli, K. pneumoniae, Proteus spp, Enterobacter spp, S. marcescens
- Anaeroblar, nadir (%5)
Non-MDR etkenler, direnç göstermeyen patojenlerdir.
Ventilatör ilişkili pnömonide MDR etkenler nelerdir?
- P. aeruginosa
- MRSA
- Acinetobacter spp
- Dirençli Enterobacteriaceae: ESBL (+) izolatlar ve karbapenemaz üreten Klebsiella spp.
- L. pneumophila
- B. cepacia
- Aspergillus spp.
MDR etkenler, çoklu direnç gösteren patojenlerdir.
VIP vakalarında MDR izolatlarla enfeksiyon açısından risk faktörleri nelerdir?
- Son 90 gün içerisinde antibiyotik tedavisi
- Tanı anında septik şok
- VIP öncesi akut respiratuvar distress sendromu
- VIP öncesinde ≥ 5 gün hastane yatış öyküsü
- VIP öncesinde ABH nedeniyle diyaliz tedavisi alıyor olmak
- Ünitede belirgin derecede yüksek MDR patojen varlığı
Bu faktörler, hastaların MDR enfeksiyon riski taşıma olasılığını artırır.
MDR bakteri risk faktörü yoksa hangi tedavi uygulanır?
Sefepim veya piperasilin tazobaktam veya meropenem
Bu tedavi, hastanın durumu ciddi değilse tercih edilir.
MDR bakteri risk faktörleri varsa hangi tedavi eklenir?
Vankomisin veya linezolid
Ayrıca, anti-psödomonal etkinlik için gentamisin/tobramisin veya siprofloksasin/levofloksasin eklenir.
