18-1

Question 1

CURB-65 skorlaması nedir?

Answer 1

Toplum kökenli pnömoni değerlendirmesi için kullanılan bir skorlama sistemidir

CURB-65, Konfüzyon, Ure, Solunum sayısı, Kan basıncı ve Yaş kriterlerini içerir.

Question 2

CURB-65 kriterleri nelerdir?

Answer 2

• Konfüzyon
• Ure > 42.8 mg/dL
• Solunum sayısı ≥ 30/dk
• Kan basıncı (SKB < 90 mmHg veya DKB < 60 mmHg)
• Yaş ≥ 65

Her bir ölçütün varlığı 1 puan olarak hesaplanır.

Question 3

CURB-65 skoru 0-1 olan hastalar nasıl izlenir?

Answer 3

Hasta ayaktan takip edilebilir

Bu skor, hastanın daha az ciddi olduğunu gösterir.

Question 4

CURB-65 skoru 2-3 olan hastalar ne yapmalıdır?

Answer 4

Hastaneye yatırılmalıdır

Bu durum, hastanın daha ciddi bir tedaviye ihtiyaç duyduğunu gösterir.

Question 5

CURB-65 skoru 4-5 olan hastalar için ne gereklidir?

Answer 5

Yoğun bakım ihtiyacı gerekebilir

Bu skor, çok ciddi bir durumu işaret eder.

Question 6

Toplum kökenli pnömonide yoğun bakıma yatış kriterleri nelerdir?

Answer 6

• Major Kriterler
  
  • Invazif mekanik ventilasyon gereği
  • Vazopressor gerektiren septik şok
• Minör Kriterler
  
  • Solunum sayısı ≥ 30/dk
  • PaO2/FIO2 ≤ 250
  • Akciğer grafisinde multilober infiltratlar
  • Konfüzyon
  • Uremi (BUN ≥ 20 mg/dL)
  • Lökopeni (Lökosit < 4.000/mm³)
  • Trombositopeni (< 100.000/mm³)
  • Hipotermi (< 36°C)
  • Yoğun sıvı yüklemesi gerektiren hipotansiyon

1 major veya 3 minör kriter varlığında ağır pnömoniden söz edilir.

Question 7

TKP Ayaktan hasta tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?

Answer 7

• Makrolid (Azitromisin, klaritromisin vb) veya Doksisiklin

Antibiyotik direnci riski düşünülmelidir.

Question 8

Ayaktan hasta için antibiyotik direnci riski ne zaman düşünülmelidir?

Answer 8

3 ay içinde antibiyotik kullanımı öyküsü veya komorbid durumlar varsa

Komorbid durumlar arasında kalp, akciğer, karaciğer veya böbrek hastalığı, DM, alkolizm, malignite yer alır.

Question 9

Hastanede yatan hastalar için önerilen tedavi nedir?

Answer 9

• Kinolon (tekli) veya Beta laktam + Makrolid (kombine)

Bu tedavi, hastanın durumu ve riske göre değişkenlik gösterebilir.

Question 10

Pseudomonas aeruginosa riski olan hastalar için hangi tedavi önerilir?

Answer 10

• Antipsödomonal beta laktam (pip/tazo, sefepim, meropenem) + Siprofloksasin veya Levofloksasin
• Antipsödomonal beta laktam + Aminoglikozid + Makrolid

Bu tedavi seçenekleri, enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak seçilir.

Question 11

MRSA riski olan hastalar için hangi tedavi önerilir?

Answer 11

• Linezolid veya Vankomisin

MRSA, Metisilin dirençli Staphylococcus aureus anlamına gelir.

Question 12

Hastaneye yatan tüm pnömoni hastalarına hangi test yapılmalıdır?

Answer 12

Influenza testi

Pozitif sonuçta anti-influenza tedavisi başlanmalıdır.

Question 13

Pnömoninin komplikasyonları nelerdir?

Answer 13

• Metastatik enfeksiyonlar (beyin apsesi, endokardit)
• Akciğer apsesi
• Komplike plevral effüzyon

Bu komplikasyonlar, hastalığın seyrini olumsuz etkileyebilir.

Question 14

Belirgin plevral sıvı varsa ne yapılmalıdır?

Answer 14

Mutlaka örnek alınmalıdır

Alınan örnekte pH < 7.2, glukoz seviyesi < 60 mg/dL, LDH düzeyi > 1000 U/L olmalıdır.

Question 15

TKP de alınan sıvı örneğinde hangi durumlar görülürse göğüs tüpüyle müdahale edilmeli

Answer 15

Ph<7.2
Glükoz <60 mg/dL
LDH >1000 U/L
Bakteri görünmesi
Kültür pozitifliği