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MARC P7 > PRÉ-NATAL > Flashcards

PRÉ-NATAL Flashcards

1
Q

O QUE ORIENTAR EM UMA CONSULTA PRÉ-CONCEPÇÃO?

A
  1. PROMOÇÃO NUTRICIONAL
  2. CESSAR TABAGISMO/ÁLCOOL
  3. AVALIAR CONDIÇÕES DE TRABALHO
  4. ÁCIDO FÓLICO
  5. CHECAR VACINAÇÃO (RUBÉOLA, SARAMPO, HEPATITES)
  6. ORIENTAR QUE O INTERVALO INTERGESTACIONAL
  7. IDENTIFICAR COMORBIDADES (HAS-METILDOPA; EPILEPSIA-LAMOTRIGINA; HIV (RECUPERAR LINF.)
  8. CHAMAR O PARCEIRO PARA CONSULTAS DE PRÉ-NATAL QUANDO FOR TER
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2
Q

AS VACINAS ATENUADAS PRECISAM SER FEITAS EM QUANTO TEMPO ANTES DA GESTAÇÃO?

A

3 MESES

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3
Q

QUANTO TEMPO TEM QUE SER O INTERVALO INTERGESTACIONAL?

A

02 ANOS

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4
Q

PARA QUE SERVE O ÁCIDO FÓLICO PRÉ-CONCECPÇÃO?

A

EVITAR ANOMALIAS CONGÊNITAS DO TUBO NEURAL

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5
Q

COMO DEVE SER A DOSE DO ÁCIDO FÓLICO NA PRÉ-CONCEPÇÃO?

A
  • 5MG, V.O DURANTE 60-90 DIAS ANTES DA CONCEPÇÃO= BAIXO RISCO
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6
Q

QUAL O VALOR DA HBA1C QUE REDUZ MALFORMAÇÕES FETAIS?

A

<6%

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7
Q

QUANDO SOLICITAR RASTREIO DE ANEMIA FALCIFORME PRÉ-CONCEPÇÃO?

A
  • HISTÓRICO FAMILIAR DE 1° GRAU
  • ANEMIA CRÔNICA SEM INVESTIGAÇÃO
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8
Q

QUAL O NÚMERO MÍNIMO DE CONSULTAS NO PRÉ-NATAL?

A

6:

1 NO 1° TRIMESTRE
2 NO 2° TRIMESTRE
3 NO 3° TRIMESTRE

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9
Q

COMO SERIA UM PRÉ0NATAL COM CONSULTAS DE PERIODICIDADE PERFEITA?

A
  • MENSAL ATÉ A 28° SEMANA (7 MESES)
  • QUINZENAIS ENTRE A 28° E 36° SEMANA
  • SEMANAIS NO TERMO
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10
Q

QUAL A META DE INÍCIO (SEMANAS) DO PRÉ-NATAL?

A

ATÉ 16 SEMANAS

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11
Q

O PRÉ-NATAL DEVE SER ACOMPANHADO PELO PARCERIO, TER UM PLANO DE PARTO E CONHECER A MATERNIDAE QUE ELA DARÁ A LUZ, V OU F?

A

VERDADEIRO

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12
Q

O QUE FAZER NA 1° CONSULTA DE PRÉ-NATAL?

A
  • ANAMNESE
  • EXAME FÍSICO (PA, PESO E ALTURA E AUSCULTA CARDIOPULMONAR)
  • PEDIR EXAMES
  • EXAME FÍSICO ESPECÍFICO:

-ALTURA UTERINA
-BATIMENTOS CARDÍACOS FETAIS (SONAR DOPPLER-A PARTIR DA 9°-12° SEMANA)
-PALPAÇÃO OBSTÉTRICA (MANOBRA DE LEOPOLD)
-REGISTRO DE MOV. FETAIS
-EXAME CLÍNICO DA MAMA (PALPAÇÃO)
-EXAME GINECOLÓGICO (INSPEÇÃO, EXAME ESPECULAR, COLETA PARA COLPOCITOLOGIA E TOQUE VAGINAL)

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13
Q

O QUE DEVE TER NA ANAMNESE DA FESTANTE NA 1° CONSULTA DE PRÉ-NATAL?

A
  • GRAVIDEZ PROGRAMADA?
  • GRAVIDEZ DESEJADA?
  • MEDICAMENTOS EM USO?
  • ALGUM SINTOMA?
  • ANT. PESSOAIS/FAMILIARES IMPORTANTES?
  • TABAGISTA/ETILISTA?
  • DIETA E ATV. FÍSICA?
  • CALCULAR DUM
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14
Q

COMO CALCULAR A DUM DA PACIENTE?

A

REGRA DE NAEGELE

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15
Q

COMO CALCULAR A REGRA DE NAEGELE?

A
  • SOMA 7 DO DIA, DIMINUI 3 DO MÊS DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO E ADICIONA 1 ANO

OU

  • SOMAR 7 DO DIA E ADICIONAR 9 MESES SE A DATA FOR ENTRE JANEIRO-MARÇO

DUM= 13/09/2022— DPP= 20/06/2023
DUM= 02/02/2023— DPP= 09/11/2023
DUM= 27/01/2023— DPP= 03/11/2023

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16
Q

COMO REALIZAR AS MANOBRAS DE LEOPOLD?

A
  • 1° TEMPO= PALPAR O FUNDO UTERINO (EM CIMA)
  • 2° TEMPO= PALPAR AS LATERAIS E INDENTIFICAR QUAL TÊM MAIS PARTES FETAIS PARA IDENTIFICAR A POSIÇÃO FETAL
  • 3° TEMPO= PALPAR A PRESENTAÇÃO FETAL (EMBAIXO)
  • 4° TEMPO= IDENTIFICAR A INSINUAÇÃO FETAL
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17
Q

COMO MEDIR A ALTURA UTERINA?

A

SÍNFISE PUBICA ATÉ O FUNDO UTERINO

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18
Q

COMO VERIFICAR SE A ALTURA UTERINA ESTÁ NORMAL PARA A IDADE GESTACIONAL?

A

PELA CURVA DE MARTINELLI

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19
Q

QUAIS EXAMES DEVEMOS PEDIR NA 1° CONSULTA PRÉ-NATAL DE ACORDO OM O MS?

A
  • HEMOGRA
  • TIPAGEM
  • FATOR RH
  • COOMBS INDIRETO
  • GLICEMIA DE JEJUM
  • HIV (Elisa anti-hiv)
  • SÍFILIS (treponemico-apenas um e já pode iniciar tto)
  • TOXOPLASMOSE (sorologia)
  • HEPATITE B (HbsAg)
  • URINA I
  • UROCULTURA
  • COLPOCITOLOGIA ONCÓTICA (25-64 anos)
  • PARASITOLÓGICO DE FEZES
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20
Q

QUAIS EXAMES PEDIR NA 1° CONSULTA DE ACORDO COM A FEBRASGO?

A
  • HEMOGRA
  • TIPAGEM
  • FATOR RH
  • COOMBS INDIRETO
  • GLICEMIA DE JEJUM
  • HIV
  • SÍFILIS
  • TOXOPLASMOSE
  • HEPATITE B
  • URINA I
  • UROCULTURA
  • COLPOCITOLOGIA ONCÓTICA
  • PARASITOLÓGICO DE FEZES
  • T4L+TSH
  • RUBÉOLA
  • CITOMEGALOVÍRUS (CMV)
  • FERRITINA SÉRICA HEMOGLOBINA GLICADA
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21
Q

QUAIS SÃO OS EXAMES ESPECIAIS DA 1° CONSULTA NO PRÉ-NATAL?

A
  • ELETROFORESE DE HB

SÓ PEDE SE:
- ANEMIA CRÔNICA NÃO INVESTIGADA
-MULHER NEGRA
- HISTÓRICO FAMILIAR DE 1° GRAU POSITIVO PARA ANEMIA FALCIFORME

  • EXAME DE SECREÇÃO VAGINAL PARA PACIENTES DE RISCO
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22
Q

QUAIS EXAMES PEDIR NO 2° TRIMESTRE?

A
  • TOTG (24-28 SEMANAS)
  • COOMBS INDIRETO (SE RH NEGATIVO)=MENSAL ATÉ 28 SEMANAS)
  • TOXOPLASMOSE SE SUSCETÍVEL (IgN negativo e IgG negativo)= MENSAL OU A CADA 2 MESES
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23
Q

QUAIS EXAMES PEDIR NO 3° TRIMESTRE DE GESTAÇÃO?

A
  • HEMOGRAMA
  • VDRL+ANTI-HIV+HEP. B (HBSAG)= 28-30/32 semanas
  • UROCULTURA+URINA I
  • RASTREAR STREPTOCOCCO DO GRUPO B COM SWAB VAGINAL E ANAL (35-37 SEMANA)
  • USG

ATENÇÃO! SE TIVER SEPSE NEONATAL POR GBS EM GESTAÇÃO ANTERIOR OU BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA COM GBS, NÃO PRECISA RASTREAR E SIM REALIZAR O PROTOCOLO DE PROFILAXIA.

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24
Q

QUANDO PEDIR A USG OBSTÉTRICA?

A

6-9 SEMANAS

25
Q

PARA QUE SERVE A USG OBSTÉTRICA INICIAL?

A
  • DIAGNÓSTICO DA GESTAÇÃO
  • DATAÇÃO
  • GESTAÇÃO TÓPICA/ECTÓPICA
  • GESTAÇÃO ÚNICA OU MÚLTIPLA; CORIONICIDADE
26
Q

COMO CALCULAR A IDADE GESTACIONAL PELA USG?

A
  • EMBRIÃO NÃO VISÍVEL= DATAÇÃO PELO SACO GESTACIONAL
  • EMBIRÃO VISÍVEL= COMPRIMENTO-CABEÃ-NÁDEGA (CCN)
27
Q

ATÉ QUANDO PODEMOS DATAR A IDADE GESTACIONAL PELA CCN NA USG?

A

13 SEMANAS E 6 DIAS.

APÓS ISSO, A USG PERDE A EFICÁCIA

28
Q

QUANDO PEDIR A USG MORFOLÓGICA/TRANSVAGINAL DE 1° TRIMESTRE?

A

11-14 SEMANAS

29
Q

PARA QUE SERVE PEDIR A USG MORFOLÓGICA NO 1° TRIMESTRE?

A
  • MEDIR TRANSLUCÊNCIA NUCAL(>2,5/3MM SUGERE RISCO PARA CROMOSSOPATIA
  • FLUXO DUCTO-VENOSO (AUSENTE=SUGERE)
  • IDENTIFICAÇÃO DE OSSÍCULO NASAL (AUSÊNCIA SUGERE)

OU SEJA, RASTREIA O RISCO PARA CROMOSSOMOPATIAS. ATENÇÃO! SÓ PODE SER CALCULADA SE O FETO TIVER UM CCN ENTRE 45-84MM (4,5CM-8,4CM), ABAIXO OU MAIOR DO QUE ISSO, NÃO É POSSÍVEL AVALIAR

30
Q

QUANDO PEDIR A USG MORFOLÓGICA DE 2° TRIMESTRE?

A

20-26 SEMANAS

31
Q

PARA QUE SERVE PEDIR A USG MORFOLÓGICA DE 2° TRIMESTRE?

A
  • AVALIAR TODA A MORFOLOGIA DO FETO
  • MEDIDA DO COMPRIMENTO DO COLO UTERINO (NORMAL SE > OU IGUAL A 2,5CM)
  • AVALIAÇÃO DA PLACENTA
32
Q

QUANDO PEDIR A OBSTÉTRICA DO 3° TRIMESTRE?

A

34-36 SEMANAS

33
Q

PARA QUE SERVE A USG OBSTÉTRICA DO 3° TRIMESTRE?

A
  • CHECAR APRESENTAÇÃO FETAL
  • AVALIAÇÃO DA VITALIDADE FETAL (DOPPLER/LÍQUIDO AMNIÓTICO)
  • CÁLCULO DO PESO FETAL ESTIMADO (CIRCUFERÊNCIA CEFÁLICA, ABDOMINAL E O COMPRIMENTO DO FÊMUR)
34
Q

SE INDICADO, QUANDO PEDIR O ECOCARDIOGRAMA FETAL?

A

22-28 SEMANAS

35
Q

QUAIS AS INDICAÇÕES PARA PEDIRMOS O ECOCARDIOGRAMA FETAL?

A
  • IDADE MATERNA AVANÇADA
  • DM PRÉ-GESTACIONAL
  • ANTECEDENTE DE FILHO/MATERNA COM CARDIOPATIA
  • USG MORFOLÓGICA ALTERADA
  • CARIÓTIPO ALTERADO
  • GESTAÇÃO DE FERTILIZAÇÃO IN VITRO (FIV)
  • MEDICAMENTOS (CARBAMAZEPINA/LÍTIO/IECA/VARFARINA)
  • ANTI-RO/ANTI-LA POSITIVOS
36
Q

QUAIS VACINAS SÃO PERMITIDAS DURANTE A GESTAÇÃO?

A
  • dTPa (DIFTERIA, TÉTANO E COQUELUCHE ACELULAR)= A PARTIR DA 20° SEMANA
  • INFLUENZA (QUALQUER MOMENTO)
  • SE INCOMPLETA= completar dT
  • HEP. B (3 DOSES OU COMPLETAR- A SEGUNDA DOSE TEM QUE SER 1 MÊS APÓS A PRIMEIRA DOSE E A TERCEIRA, 6 MESES APÓS A SEGUNDA
  • COVID-19 (BUTANTAN/PFIZER)
  • H1N1
  • FEBRE AMARELA (SE ÁREA ENDÊMICA)
  • MENINGO A/CWY (SE RISCO ALTO)
  • RAIVA (SE ALTO RISCO)
  • PNEUMOCÓCICA (SE ALTO RISCO)
  • HEP. A (SE RISCO ALTO)
37
Q

QUAIS AS VACINAS QUE SÃO CONTRAINDICADAS NA GESTAÇÃO?

A

AS QUE POSSUEM VÍRUS VIVO E ATENUADO:

HPV, VARICELA, SARAMPO, CAXUMBA, RUBÉOLA

38
Q

COMO DIAGNOSTICAR HIPERGLICEMIA NA GESTAÇÃO?

A
  • GJ MAIOR OU IGUAL À 126= DM PRÉVIO
  • GJ ENTRE 92 E 125= DMG

GJ < 92= REALIZAR TOTG ENTRE 24-28SEM

  • TOTG DE 0 HORAS> OU IGUAL A 92= DMG
  • TOTG 1 HORA> OU IGUAL A 180= DMG
  • TOTG 2HORAS> OU IGUAL A 153= DMG
  • TOTG> OU IGUAL A 200=DM PRÉVIO
39
Q

SE A GESTANTE NÃO PUDER REALIZAR TOTG ENTRE 24-28 SEMANAS, O QUE FAZER?

A

REPETE GJ

40
Q

O QUE FAZER EM UMA GESTANTE COM CISTITE?

A

UROCULTURA+ANTIBIOGRAMA PRÉ-TRATAMENTO E 7 DIAS APÓS TRATAMENTO PARA CONTROLE.

SE HOUVER REPETIÇÃO=PROFILAXIA ATÉ O PARTO (MACRODANTIA 1X/DIA ATÉ O PARTO/ CEFALEXINA 250MG/DIA)

41
Q

O QUE FAZER DIANTE DE UMA PACIENTE GESTANTE COM PIELONEFRITE?

A

INTERNA+CEFTRIAXONA E.V 2G/DIA (1G DE 12/12)+PROFILAXIA ATÉ O PARTO; MACRODANTINA 100MG/DIA/ CEFALEXINA 250MG/DIA

42
Q

QUANDO A MACRODANTINA ESTÁ CONTRAINDICADA NA GESTAÇÃO?

A

1° TRIMESTRE E APÓS 38-42 SEM

43
Q

PODE COMEÇAR ESPIRAMICINA SE HOUVER SUSPEITA DE TOXOXPLASMOSE NA GESTAÇÃO, ANTES DO DIAGNÓSTICO NA MÃE?

A

SIM

44
Q

PODE COMEÇAR O ESQUEM TRÍPLICE APÓS O DIAGNÓSTICO MATERNO MESMO ANTES DE ACOMETIMENTO FETAL?

A

SIM, SE IGM E IGG POSITIVOS E GESTANTES COM 16 SEM OU MAIS

45
Q

O QUE SIGNIFICA UMA GESTANTE SUSCETÍVEL À TOXOPLASMOSE?

A

IgM NEGATIVO E IgG NEGATIVO

46
Q

O QUE FAZER COM UMA PACIENTE SUSCETÍVEL À TOXOPLASMOSE?

A

REPETIR SOROLOGIA MENSALMENTE OU, A CADA 2 MESES

47
Q

O QUE SIGNIFICA UMA GESTANTE COM IgG POSITIVO e IgM NEGATIVO PARA TOXOPLASMOSE?

A

GESTAÇÃO IMUNE= SEGUIEMNTO COMO GESTAÇÃO DE BAIXO RISCO

48
Q

O QUE SIGNIFICA UMA GESTANTE COM igG NEGATIVO E igM POSITIVO PARA TOXOPLASMOSE?

A

IgM positivo e IgG negativo: INFECÇÃO AGUDA OU FALSO POSITIVO

CONDUTA: INICIAR ESPIRAMICINA E REPETIR A SOROLOGIA EM 2 SEMANAS

SOROLOGIA NOVA:

  • IgM negativo/ positivo e IgG NEGATIVO= FALSO POSITIVO, NÃO HOUVE SOROCONVERSÃO= retira espiramicina

CONDUTA: RASTREAR TOXOPLASMOSE

  • IgM POSITIVO E IgG POSITIVO= HOUVE SOROCONVERSÃO= INFECÇÃO AGUDA OU ANTIGA= iniciar espiramicina se < 16 sem ou iniciar tríplice se > 16 semanas e avaliar aminiocentese às 18 sem + USG mensal
  • paciente com IgG e IgM positivos:

<16SEM= iniciar espiramicina e pede TESTE DE AVIDEZ DO IgG. SE AVIDEZ ALTA= INFECÇÃO ANTIGA (tira espiramicina). Se AVIDEZ BAIXA= PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO+ ESPIRAMICINA PROFILÁTICA até 16 semanas= esquema tríplice

.>16SEM= PIRIMETAMINA+SULFADIAZINA+ÁCIDO FOLÍNICO+PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO+INVESTIGAÇÃO FETAL (PCR EM LÍQUIDO AMNIÓTICO e USG mensal/seriada)

SE EVIDÊNCIA FETAL=TRÍPLICE até o parto
SE S/ EVIDÊNCIA FETAL=ESPIRAMICINA até o parto

ATENÇÃO! SE JÁ TIVER NO 3° TRIMESTRE, NEM DE AMNIOCENTESE PRECISA, POIS JÁ CONSIDERA INFECÇÃO E ENCAMINHA PARA ALTO RISCO + esquema tríplice

DOSES:

Espiramicina: 500mg 02cp de 08/08h

Sulfadiazina 500mg 02 cp de 08/08h + pirimetamina 25mg 02 cp 1x ao dia + ácido folinico 15 mg 1cp/dia

49
Q

QUAL A RECOMENDAÇÃO DE GANHO DE PESO PARA UMA GESTANTE?

A
  • IMC BAIXO= 12,5-18KG
  • IMC NORMAL= 11,5-16KG
  • IMC DE SOBREPESO= 7-11,5 KG
  • IMC DE OBESIDADE= 5-9 KG

SENDO QUE NO PRIMEIRO TRIMESTRE, O RECOMENDADO SERIA GANHAR ENTRE 0,5-2KG

50
Q

COMO DEVE SER A SUPLEMENTAÇÃO NA GESTANTE?

A
  • SUPLEMENTO DE FERRO: A PARTIR DA 20° SEMANA ATÉ O 3° MÊS PÓS-PARTO

HB>11=200MG DE SULFATO FERROSO=40MG Fe ELEMENTAR/DIA
HB ENTRE 8 E 11= 120-240G DE Fe ELEMENTAR/DIA E DOSAR HB APÓS 30-60D
HB<8= PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO

  • EVITAR POLIVITAMÍNICOS COM VIT. A (A DA ALIMENTAÇÃO JÁ É SUFICIENTE)
  • SUPLEMENTO DE CÁLCIO: 1,5G/DIA (APENAS SE A GESTANTE NÃO CONSUMIR PRODUTOS LÁCTEOS)
  • ácido fólico durante o primeiro trimestre
51
Q

COMO DEVE SER A ATIVIDADE FÍSICA DA GESTANTE?

A
  • ATIVIDADE MODERADA, com FC DE NO MÁXIMO 150
  • EVITAR ATV. COM RISCO PARA QUEDA OU ACIDENTES NO ABD
  • NÃO INTESIFICAR TREINAMENTOS PRÉVIOS, MAS SE ELA JÁ FAZIA, TUDO BEM
52
Q

A ATIVIDADE SEXUAL NA GESTAÇÃO É CONTRAINDICADA, V OU F?

A

FALSO.

CONTRAINDICADA APENAS SE:
- SANGRAMENTO
- ROTURA PREMATURA

53
Q

COMO VER SE A ALTURA UTERINA É NORMAL?

A
  • ATÉ 6 SEM= SEM ALTERAÇÃO DO ÚTERO
  • ÚTERO NA PELVE/SÍNFISE PÚBICA=12 SEM
  • ENTRE SÍNFISE PÚBICA E CICATRIZ UMBILICAL
  • ÚTERO NA CICATRIZ UMBILICAL= 20 SEM
  • A PARTIR DAS 20 SEMANAS, HÁ UMA RELAÇÃO MAIS DIRETA ENTRE ALTURA UTERINA E IDADE GESTACIONAL, COM UM DESVIO PADRÃO DE +3 OU -3 E A PARTIR DAS 30, ELE FICA MENOS FIEL
  • ÚTERO NO APÊNDICE XIFÓIDE= 40SEM

REGRA DE MCDONALD= ALTURA UTERINAX8/7= IG

54
Q

COMO REALIZAR A PROFILAXIA DE GBS NA GESTAÇÃO?

A
  • PENICILINA
  • AMPICILINA

SE ALERGIA= CLINDA

QUANDO USAR A PROFILAXIA?

  • COM SWAB POSITIVO= TRABALHO DE PARTO OU AMINIORREXE (ROTURA DE MEMBRANAS PRECOCEMENTE)
  • SEM SWAB= FEBRE>38 INTRAPARTO, PARTO PREMATURO OU AMNIORREXE HÁ MAIS DE 18H
55
Q

Quais os valores de controle da DMG?

A

Gj= <95
Glicemia 1h pós prandial= 140
Glicemia 2h pós pra dial= 120

56
Q

O QUE PODE CAUSAR POLIDRAMNIA NA GESTANTE?

A
  • ATRESIA ESOFÁGICA/INTESTINAL

CAUSA POLIDRAMNIA (>2L DE LÍQUIDO AMNIÓTICO OU >18CM NO ÍNDICE DE LA À USG)

57
Q

EXISTE DOSE SEGURA DO ÁLCOOL NA GESTAÇÃO?

A

NÃO, NEM MESMO UMA TAÇA DE VINHO

58
Q

O QUE O PERFIL BIOFÍSCIO FETAL AVALIA?

A
  • INDICE LIQUIDO AMNIOTICO
  • MIV. RESP. FETAIS
  • MOV. FETAL
  • CARDIOTOCOGRAFIA
  • TÔNUS FETAL

MARC P7 (30 decks)

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