SEPSE/CHOQUE SÉPTICO

Question 1

O QUE É SEPSE?

Answer 1

DISFUNÇÃO ORGÂNICA POR UMA RESPOSTA IMUNE DESREGULADA A UMA INFECÇÃO

Question 2

COMO DIAGNOSTICAR UMA SEPSE?

Answer 2

PELO ESCORE SOFA > OU IGUAL A 2;
PELO ESCORE qSOFA > OU IGUAL A 2

ATUALMENTE, O MAIS RECOMENDADO É O SOFA, MAS EXISTE O MEWS, NEWS, SIRS…

Question 3

COMO FUNCIONA A AVALIAÇÃO DO CRITÉRIO DE SOFA?

Answer 3

• BILIRRUBINA >1,2= 1 PONTO/ > 2,0= 2 PONTOS
• PAM < 70= 1 PONTO/ USO DE DOBUTAMINA OU DOPAMINA PARA MANTER PAM
• CRETININA > 1,2= 1 PONTO/ CREATININA > 2,0=2 PONTOS OU DIURESE < 500ML/DIA= 3 PONTOS
• GLASGOW 13-14= 1 PONTO/ GLASGOW < OU IGUAL A 12= 2 PONTOS
• PLQ < 150k= 1 ponto/ plq < 100k= 2 pontos

ATENÇÃO! A SOMA DE 02 PONTOS + UM FOCO INFECCIOSO JÁ QUALIFICA UM DIANGÓSTICO PARA SEPSE

Question 4

COMO AVALIAR O ESCORE DE qSOFA?

Answer 4

• FR > OU IGUAL A 22
• GLASGLOW < 15
• PAS < OU IGUAL A 100

ATENÇÃO! PRECISA DE 2 PONTOS PARA SER POSITIVO

Question 5

QUANDO REALIZAR O SOFA E QUANDO REALIZAR O qSOFA?

Answer 5

qSOFA NA SUSPEITA E SOFA APÓS A CHEGADA DOS EXAMES

Question 6

O QUE É UM CHOQUE SÉPTICO?

Answer 6

• BAIXA DA PA POR CAUSA DE UMA VASODILATAÇÃO (VASOPLEGIA) E BAIXO DC COM:

-PACIENTE NECESSITA DE VASOPRESSOR PARA MANTER A PAM > OU IGUAL A 65

E

-PACIENTE TEM LACTATO DE 2MMOL/L OU LACTATO>18MG/DL APÓS REPOSIÇÃO VOLÊMICO

ATENÇÃO! NO INÍCIO DO CHOQUE SÉPTICO, O DC PODE ESTAR ALTO (FASE QUENTE), POIS HÁ COMPENSAÇÃO COM TAQUICARDIA, MAS COM O PASSAR DO TEMPO O PACIENTE REDUZ O DC (FASE FRIA)

Question 7

COMO MANEJAR UM PACIENTE COM SEPSE?

Answer 7

1° HORA:

1. DIAGNOSTICAR A SEPSE (SOFA)
2. MOVE (CATETER NASAL DE BAIXO FLUXO)
3. PEDIR EXAMES
4. ATB EM ATÉ 1 HORA
5. INFUNDIR 30ML/KG DE CRISTALÓIDE SE CHOQUE/HIPOPERFUSÃO
6. SE REFRATÁRIO/ SEM SINAIS DE MELHORA= VASOCONSTRICÇÃO COM NE (COMEÇAR PRO VIA PERIFÉRICA, MAS PEGAR O MATERIAL DE ACESSO CENTRAL PARA DAR CONTINUIDADE À INFUSÃO
7. SE REFRATÁRIO= ASSOCIAR VASOPRESSINA SE PAM INADEQUADA

Question 8

QUAIS SÃO OS EXAMES PARA PEDIR NA SEPSE/KIT SEPSE?

Answer 8

• HEMOGRAMA
• PROVAS INFLAMATÓRIAS
• GASOMETRIA
• LACTATO
• UREIA E CREATININA
• SÓDIO E POTÁSSIO
• GLICEMIA
• HEMOCULTURA DE 2 SÍTIOS PERIFÉRICOS DIFERENTES
• UROCULTURA SE FOCO DE INFECÇÃO URINÁRIO
• BILIRRUBINA
• COAGULOGRAMA

Question 9

QUAL ATB USAR NA SEPSE?

Answer 9

• FOCO PULMONAR : CEF + CLARITRO
• FOCO URINÁRIO: CEF
• FOCO INTRA-ABDOMINAL: TAZOCIN OU CEF + METRO

Question 10

PACIENTE REFRATÁRIO ÀS MEDIDAS GERAIS DO MANEJO DA SEPSE, O QUE FAZER?

Answer 10

• TRANSFUSÃO SE Hb< OU IGUAL A 7
• DOBUTAMINA SE DISFUNÇÃO CARDÍACA
• BICARBONATO SE ACIDOSE < 7,2
• CORTICÓIDE 50MG, EV DE 6/6H APÓS 1H SE SEM MELHORA OU SE NECESSIDADE CRESCENTE DE VASOPRESSOR , PODEMOS REALIZAR ATÉ MESMO ANTES DE 01 HORA