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MARC P7 > Sífilis > Flashcards

Sífilis Flashcards

1
Q

QUAL O CURSO CLÍNICO DA SÍFILIS?

A
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Q

SÍFILIS terciária E NEUROSSÍFILIS SÃO A MESMA DOENÇA, V OU F?

A

FALSO

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3
Q

QUAL A ETIOLOGIA DA SÍFILIS?

A

INFECÇÃO PELO TREPONEMA PALLIDUM

CONSISTE EM UMA BACTÉRIA ESPIROQUETA. ESCLUSIVA DO SER HUMANO E NÃO SOBREVIVE FORA DO MESMO E QUE NÃO É CULTIVÁVEL

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4
Q

QUAIS SÃO AS POSSÍVEIS MANEIRAS DE CONTRAIR O A SÍFILIS?

A
  • QUALQUER CONTATO SEXUAL (+ COMUM) (ATÉ BEIJO)
  • VERTICAL
  • TRANSFUSÃO
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5
Q

É POSSÍVEL CONTRAIR A SÍFILIS ATRAVÉS DE MATERIAS PERFUROCORTANTES?

A

NÃO

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6
Q

QUANTO TEMPO DURA O TEMPO DE INCUBAÇÃO DO TREPONEMA PALLIDUM?

A

1-3 SEMANAS

Mas varia de acordo com a referência

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7
Q

ONDE OCORRE O PRIMEIRO SINTOMA DA SÍFILIS?

A

NO LOCAL DE INOCULAÇÃO, PODENDO ATÉ MESMO, NÃO SER VISÍVEL EM MULHERES, POIS OS GRANDES LÁBIOS PODEM COBRIR E POR SER INDOLOR, PASSAR DESPERCEBIDO

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8
Q

EM QUANTO TEMPO A LESÃO PRIMÁRIA SE RESOLVE DE FORMA ESPONTÂNEA?

A

2-6 SEMANAS

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9
Q

COMO É A LESÃO NA SÍFILIS PRIMÁRIA?

A
  • ULCERADA
  • INDOLOR
  • BORDAS INFILTRADAS
  • FUNDO LIMPO
  • NÃO SUPURATIVA

QUE CAUSA LINFADENITE SATÉLITE (INGUINAL)

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10
Q

O DX DE SÍFILIS PRIMÁRIA É CLÍNICO, V OU F?

A

VERDADEIRO. OS TESTES TREPONÊMICOS E NÃO TREPONÊMICOS SÃO NEGATIVOS NESSA FASE

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11
Q

QUAL O TESTE QUE FICA POSITIVO MESMO NA FASE PRIMÁRIA DA SÍFILIS?

A

MICROSCOPIA DE CAMPO ESCURA (padrão-ouro) ATRAVÉS DO RASPADO DA BORDA DA LESÃO. ENTRETEANTO, DX CLÍNICO É A MELHOR OPÇÃO

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12
Q

APÓS A RESOLUÇÃO DA SÍFILIS PRIMÁRIA, EM QUANTO TEMPO OCORRE A SÍFILIS SECUNDÁRIA?

A

6 SEM-6 MESES

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13
Q

A LESÃO DA SÍFILIS (CANCRO DURO), DEIXA CICATRIZ, V OU F?

A

FALSO. A LESÃO QUE DEIXA CICATRIZ É CAUSADA PELO CANCRO MOLE (HAEMOPHILLUS DUCREYI)

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14
Q

O QUE OCORRE NA SÍFILIS SECUNDÁRIA PARA QUE OCORRA OS SINTOMAS SISTÊMICOS?

A

DISSEMINAÇÃO HEMATOGÊNCIA

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15
Q

NA SÍFILIS SECUNDÁRIA TEMOS BAIXA TREPONEMIA, V OU F?

A

FALSO. TEREMOS BAIXA TREPONEMIA NA SÍFILIS PRIMÁRIA E POR ISSO OS TESTES NÃO SÃO VÁLIDOS.

A SÍFILIS SECUNDÁRIA CARACTERIZA-SE POR ALTA TREPONEMIA

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16
Q

COMO SÃO AS LESÕES NA SÍFILIS SECUNDÁRIA?

A
  • RASH MACULOPAPULAR, COM BORDAS DESCAMATIVAS (COLARINHO DESCAMATIVO, CHAMADO DE COLARETE DE BIETT), QUE NO GERAL ACOMETE PALMAS, PLANTAS, MAS PODE ACOMETER TRONCO
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17
Q

QUAL A SINTOMATOLOGIA DA SÍFILIS SECUNDÁRIA?

A
  • LESÃO CUTÂNEA (RASH MACULOPAPULAR)
  • MIALGIA
  • CEFALEIA
  • LINFONODOMEGALIA GENERALIZADA, MAS PRINCIPALMENTE EPITROCLEAR
  • TOSSE SECA
  • HEPATITE
  • FARINGITE (PLACAS ACINZENTADAS EM MUCOSAS)
  • ALOPECIA EM CLAREIRA
  • SÍFILIS MALIGNA PRECOCE
  • CONDILOMA LATA/PLANO (PLACAS ESBRANQUIÇADAS/VERRUCOSAS EM ÁREAS DE UMIDADE)
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18
Q

O QUE SIGNIFICA UMA SÍFILIS LATENTE PRECOCE?

A

QUANDO A FASE SECUNDÁRIA SOFRE REMISSÃO E A LATÊNCIA DO PERÍODO SEM SINTOMATOLOGIA SÓ DURA ATÉ 01 ANO APÓS A INFECÇÃO.

  • VDRL PODE ESTAR ELEVADO
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19
Q

O QUE SIGNIFICA UMA SÍFILIS LATENTE TARDIA?

A

QUANDO OS SINTOMAS RECORRER APÓS 01 ANO DA INFECÇÃO, APÓS A RESOLUÇÃO DA FASE SECUNDÁRIA.

  • VDRL SÃO BAIXOS (RARAMENTE NEGATIVOS)
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20
Q

QUALQUER VDRL POSITIVO SEM TRATAMENTO PRÉVIO DEVE TER TRATAMENTO PARA SÍFILIS, V OU F?

A

VERDADEIRO

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21
Q

QUAIS SÃO OS TESTES DIAGNÓSTICOS PARA SÍFILIS?

A

TESTES IMUNOLÓGICOS:

  • TREPONÊMICOS
  • NÃO TREPONÊMICOS
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22
Q

QUAIS SÃO OS TESTES TREPONÊMICOS?

A
  • FTA-abs
  • ELISA
  • TESTE RÁPIDO
  • TPHA
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23
Q

QUAIS SÃO OS TESTES NÃO TREPONÊMICOS?

A
  • VDRL
  • RPR
  • TRUST
  • USR
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24
Q

OS TESTES TREPONÊMICOS SÃO QUANTIFICÁVEIS, V OU F?

A

FALSO.

TESTES QUANTIFICÁVEIS SÃO OS NÃO TREPONÊMICOS QUE SÃO QUANTITATIVOS E QUALITATIVOS

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25
Q

OS TESTES TREPONÊMICOS SÃO OS PRIMEIROS A SE TORNAREM REAGENTES, V OU F?

A

VERDADEIRO, POIS SÃO ESPECÍFICO. E, AINDA PODEM PERMANECER REAGENTES POR TODA A VIDA DO PACIENTE

26
Q

TESTES TREPONÊMICOS SÃO USADOS TANTO PAR DIAGNÓSTICO QUANTO PARA MONITORização DE RESPOSTA AO TTO, V OU F?

A

FALSO. SÓ SÃO USADOS PARA DIAGNÓSTICOS

27
Q

TESTES NÃO TREPONÊMICOS SÃO USADOS TANTO PAR DIAGNÓSTICO QUANTO PARA MONITORização DE RESPOSTA AO TTO, V OU F?

A

VERDADEIRO

28
Q

COMO REALIZAR O DIAGNÓSTICO DE SÍFILIS A PARTIR DOS TESTES?

A

TESTE TREPONÊMICO+TESTE NÃO TREPONÊMICO=DIAGNÓSTICO

Atenção! SE DISCORDÂNCIA ENTRE TESTES, SEMPRE PEDIR UM OUTRO TREPONÊMICO

29
Q

QUAL O PRIMEIRO TESTE A SER PEDIDO, TREPONÊMICO OU NÃO TREPONÊMICO?

A

TREPONÊMICO

30
Q

OS TESTES SOROLÓGICO SE POSITIVAM NA SÍFILIS PRIMÁRIA, V OU F?

A

FALSO. POSITIVAM APÓS A SÍFILIS PRIMÁRIA, SENDO O TREPONÊMICO O PRIMEIRO

31
Q

TESTES NÃO TREPONÊMICOS SÃO SENSÍVEIS PARA A SÍFILIS TARDIA, V OU F?

A

FALSO. ELES PERDEM A SENSIBILIDADE NA SÍFLIS TARDIA, POIS AVALIAM O TREPONEMA SÉRICO.

32
Q

COMO É FEITO O VDRL?

A

VOCÊ DILUI EM VÁRIAS VEZES NA PLACA , POR EXEMPLO. A DILUIÇÃO EM WX SIGNIFICA 1/2, EM 4X SIGNFICA 1/4.

E VOCÊ AVALIA EM QUANTAS DILUÍDAS, AINDA É POSSÍVEL IDENTIFICAR A CARDIOLIPINA

33
Q

O AUMENTO DE 1 DILUIÇÃO É PROVÁVEL NO VDRL?

A

NÃO, COSTUMA SER ERRO DO EXAMINADOR E POR ISSO, SÓ VALORIZAMOS A PARTIR DE 2 DILUIÇÕES/4 TITULAÇÕES

34
Q

O QUE OCORRE NA SÍFILIS TERCIÁRIA?

A
  • NÃO HÁ UM PERIÓDO CERTO PARA APARECER
  • AFETA QUALQUER ÓRGÃO/SISTEMa a partir da deposição de imunocomplexos (POR ISSO PODE CAUSAR SD NEFRÓTICA) no órgão e não pela deposição de treponemas
  • AFETA PRINCIPALMENTE O SISTEMA CARDIOVASCULAR (ANEURISMA, principalmente em aorta ascendente) E PELE+TECIDOS DO ECTODERMA (GOMA SIFILÍTICA= GRANULOMA + ENDARTRITE OBLITERANTE)
  • TESTES NÃO TREPONÊMICOS SÃO baixos
  • TESTES TREPONÊMICOS SÃO POSTIVOS (cicatriz sorológica)
35
Q

QUAIS SÃO AS FORMAS DO SÍFILIS QUE DEVEMOS TRATAR COMO PRECOCE?

A

PRIMÁRIA
SECUNDARIA
LATENTE PRECOCE

36
Q

QUAIS SÃO AS FORMAS DO SÍFILIS QUE DEVEMOS TRATAR COMO tardia?

A

LATENTE TARDIA
TERCIÁRIA

37
Q

QUANDO TRATAR UM PACIENTE SOMENTE COM UM TESTE POSITIVO?

A
  • GESTANTES
  • PESSOAS QUE NÃO CONSEGIRÃO DAR CONTINUIDADE AO TTO
  • PACIENTES COM SINAIS CLÁSSICOS DE SÍFILIS
  • VIOLÊNCIA SEXUAL
  • PACIENTES SEM DX PRÉVIO DE SÍFILIS

ATENÇÃO! SE UM PACIENTE NÃO CONSEGUIR NEM FAZER O TESTE, MAS TEM A CLÍNICA, PODE FAZER O TTO EMPÍRICO

Atenção! Essas ocasiões não excluem a necessidade de pedir um segundo teste ou de não realizar o seguimento com VDRL ou não tratar o parceiro

38
Q

COMO É O TRATAMETNO DA SÍFILIS EM ESTÁGIOS PRECOCES?

A

PENICILINA G BENZATINA 2.400.000UI (1.200.000 EM CADA NÁDEGA SOMENTE 1X)

39
Q

PACIENTES ALÉRGICOS À PENICILINA, COMO TRATAR A FORMA PRECOCE DA SÍFILIS?

A

DOXICICLINA 100mg, TOMAR 01 cp DE 12/12 DURANTE 15 DIAS

40
Q

COMO TRATAR AS FORMAS TARDIAS NA SÍFILIS?

A

PENICILINA G BENZATINA 7.200.000 UI (2.400.000 3X COM INTERVALO semanal=7D)
1.200.000 EM CADA NADEGA.

Atenção! SE PASSAR DE 14D DE INTERVALOR ENTRE AS DOSES= REINICIAR

41
Q

COMO TRATAR A SÍFILIS TARDIA EM QUEM TEM ALERGIA À PENICILINA?

A

DOXICICLINA 100mg, TOMAR 1cp DE 12/12 DURANTE 30D

42
Q

QUANDO CONSIDERAR CURA DA SÍFILIS PRECOCE APÓS O TRATAMENTO?

A

QUANDO HOUVER QUEDA DE 2 DILUIÇÕES EM ATÉ 6 MESES

43
Q

QUANDO CONSIDERAR CURA DA SÍFILIS TARDIA APÓS O TRATAMENTO?

A

QUEDA DE 2 DILUIÇÕES EMA TÉ 12 MESES

44
Q

PACIENTE COMVDRL FRACO E COM TREPONÊMICO POSITIVO E SEM TRATAMENTO PARA SÍFILIS, O QUE FAZER?

A

TRATAR COMO TARDIA

45
Q

O QUE SIGNIFICA O FENÔMENO DE JARISCH-HERXHEIMER?

A

PACIENTE COM ALTA TREPONEMIA (OU SEJA, MAIS COMUM NA SÍFILIS SECUNDÁRIA), QUE REALIZA TRATAMENTO, QUE CAUSA LISE BACTERIANA.

ESSA LISE BACTERIANA GERA UMA LIBERAÇÃO INTENSA DE ANTÍGENOS, PROMOVENDO UMA RESPOSTA INFLAMATÓRIA:

  • FEBRE
  • RASH
  • MIALGIA
  • CEFALEIA
  • PIORA DAS LESÕES
  • AUMENTO DE VDRL

GERALMENTE OCORRE AINDA NAS PRIMEIRAS 24H APÓS A DOSE DE PENICILINA

46
Q

COMO TRATAR O FENÔMENO DE JARISCH-HERXHEIMER??

A

NÃO É ALERGIA

DAR SINTOMÁTICOS E ESPERAR MELHORAR, O QUE ACONTECE APÓS 24H

47
Q

EXISTE RESISTÊNCIA TREPONÊMICA AO TRATAMENTO COM PENICILINA, V OU F?

A

falso

48
Q

O QUE SIGNIFICA O SEROFAST?

A

CICATRIZ SOROLÓGICA PELO VDRL. OU SEJA, MESMO HAVENDO QUEDA DE 2 DILUIÇÕES, NÃO HOUVE O DESAPARECIMENTO TOTAL.

49
Q

PACIENTE QUE FEZ O TRATAMENTO E NÃO CONSEGUIU REDUZIR 2 DILUÇÕES NO PERÍODO PRECONIZADO OU O PACIENTE QUE TEVE UMA REINFECÇÃO, O QUE FAZER?

A

RETRATAMENTO COM 3 DOSES DE PENICILINA G BENZATINA.

50
Q

QUANDO SOLICITAR COLETA DE LCR PARA NEUROSSÍFILIS?

A
  • PACIENTE HIV POSITIVO QUE PRECISA DE RETRATAMENTO
  • ALT. OFTALMOLÓGICA/NEUROLÓGICA
  • SÍFILIS TERCIÁRIA
  • PACIENTE QUE PRECISA SER RETRATADO SEM EXPOSIÇÃO SEXUAL
51
Q

QUANDO RETRATAR UM PACIENTE COM SÍFILIS?

A
  • NÃO HOUVE QUEDA DE 02 DILUIÇÕES EM 6 MESES PARA FORMAS PRECOCES OU 12 MESES PARA FORMAS TARDIAS
  • PACIENTE COM AUMENTO DE 02 DILUIÇÕES
  • PACIENTE QUE CONTINUA COM SINTOMAS
52
Q

COMO RETRATAR UM PACIENTE COM SÍFILIS?

A

SEMPRE COMO FORMA TARDIA

53
Q

COMO MONITORAR O TRATAMENTO DA SÍFILIS?

A
  • NORMAL: 3-6-9-12
  • HIV: 3-6-9-12-18-24
  • GESTANTES: MENSAL
54
Q

COMO DEVE SER O TRATAMENTO DE SÍFILIS PARA GESTANTE?

A
  • PENICILINA G BENZATINA (SE ALÉRGICA=DESSENSIBILIZAR)
  • SE NECESSITAR DE TTO COM 3 DOSES, O INTERVALO DEVE SER DE 7 DIAS, SE PASSAR DE 7-9 (MUDOU EM 2023)= REINICIAR ESQUEMA)
  • O TTO DEVE TERMINAR 30D ANTES DO PARTO
  • SEMPRE TRATAR O PARCEIRO
  • SEGUIMENTO MENSAL COM VDRL ATÉ O PARTO.
  • SEGUIMENTO TRIMESTRAL COM VDRL APÓS O PARTO ATÉ COMPLETAR 01 ANO DE ACOMPANHAMENTO
55
Q

QUAIS SÃO AS FORMAS TÍPICAS DA NEUROSSÍFILIS ?

A
  • MENÍNGEA= LINFOMONO, BACTERIOSCOPIA E CULTURA NEGATIVA
  • MENINGOVASCULAR= SINAIS NEUROLÓGICOS FOCAIS
  • OCULAR= UVEÍTE POSTERIOR/PAUNVEÍTE (LCR NORMAL)
56
Q

QUAIS SÃO AS FORMAS DE MANIFESTAÇÃO DA NEUROSSÍFILIS TARDIA?

A
  • DEMÊNCIA
  • EPILEPSIA
  • TABES DORSALIS (MARCHA TALONANTE)
  • PUPILAS DE ARGYLL-ROBERTSON (pupilas que não reagem a luz, mas respondem a convergência dos olhos)
  • PARESIA GENERALIZADA
  • DEPRESSÃO
  • LESÃO MENINGOVASCULAR (VÁRIOS AVC)
  • GOMA SIFILÍTICA
57
Q

COMO REALIZAR O TRATAMENTO DE NEUROSSÍFILIS?

A
  • PENICILINA G CRISTALINA E.V (4.O00.000 UI A CADA 4H) DURANTE 14D

OU

  • CEFTRAIXONE 2g E.V (POSSUI 23% DE FALHA, ENTÃO, SE ALERGIA À PENICILINA=DESSESIBILIZA). DURANTE 14 DIAS
58
Q

COMO DIAGNOSTICAR CURA DA NEUROSSÍFILIS?

A

COLETA DE LCR EM 6 MESES COM MELHORA DE PROTEÍNA

59
Q

VDRL POSITIVO NO LCR SIGNIFICA?

A

NEUROSSÍFILIS

NEUROSSÍFILIS É DIAGNOSTICADA QUANDO HÁ ALTERAÇÃO NO LCR COM CLÍNICA OU TESTES POSITIVOS NO LCR, COMO RPR OU FTA-ABS OU VDRL

60
Q

DIAGNÓSTICO DE SÍFILIS+SINTOMA NEUROLÓGICO, TRATAR COMO?

A

NEUROSSÍFILIS

61
Q

COMO FICA O LCR EM PACIENTES COM NEUROSSÍFILIS?

A
  • HIV (-)=

-PROTEÍNA >40
-CÉLULAS >5 (LINFOMONO)
-GLICOSE NORMAL

  • HIV (+)=

-PROTEÍNAS >60
-CÉLULAS >20
-GLICOSE NORMAL

62
Q

TODO PACIENTE QUE REALIZAR O TRATAMENTO PARA SÍFILIS, DEVE SER MONITORIADO TRIMESTRALMENTE COM O VDRL ATÉ 01 ANO DE ACOMPANHAMENTO, V OU F?

A

FALSO.

A MAIORIA FOS PACIENTES DEVEM SER MONITORADOS TRIMESTRALMENTE L, ENTRETANTO, AS GESTANTES DEVEM SER MONITORADAS MENSALMENTE COM VDRL

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