Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Felipe - Clínica Medica > Fraqueza muscular > Flashcards

Fraqueza muscular Flashcards

1
Q

Composição do sistema piramidal

A

1º neurônio motor / neurônio motor superior / Neurônio piramidal (passa pela decussação das pirâmides)

2º neurônio motor / neurônio motor inferior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Localização do 1º neurônio motor

A

Núcleo no giro pré-central, com axônio descendo pela cápsula interna e decussação das pirâmides até a medula espinhal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Localização do 2º neurônio motor

A

Núcleo na ponta anterior da medula, com seu axônio constituindo o nervo periférico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Neurotransmissor liberado pelos neurônios motores para realização do movimento

A

Acetilcolina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sintoma comum nas doenças do primeiro ou segundo neurônio motor

A

Fraqueza muscular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Achados da doença do primeiro neurônio motor (3)

A
  • Fraqueza
  • Hiperreflexia
  • Espasticidade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Achados da doença do segundo neurônio motor (4)

A
  • Fraqueza
  • Hiporreflexia / arreflexia
  • Flacidez
  • Miofasciculações
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Possíveis topografias de alterção que leve a fraqueza (4)

A
  • Lesão de 1º neurônio motor;
  • Lesão de 2º neurônio motor;
  • Placa motora;
  • Músculo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quando pensar em fraqueza de origem dos neurônios motores?

A

Fraqueza que não é influenciada com o movimento e não apresenta aumento de enzimas musculares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quando pensar em fraqueza de origem na placa motora?

A

Fraqueza que é influenciada pelo movimento
- Fatigabilidade na miastenia gravis;
- Melhora com o movimento no Lambert-Eaton

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quando pensar em fraqueza de origem muscular?

A

↑ Enzimas musculares (CPK, AST, aldolase e LDH)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Definição do sinal de Gowers

A

Dificuldade de se levantar característica das distrofias musculares, na qual o paciente “se escala” até atingir o ortostatismo (“levantar miopático”)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Causas de lesão do 1º neurônio motor (3)

A

AVE, TCE ou Tumor de SNC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Como estará os reflexos tendinosos na fase aguda e crônica da lesão do 1º neurônio motor?

A
  • Aguda: Reduzidos (Fase de “choque medular”)
  • Crônica: Aumentados
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Definição do Sinal de Babinski e qual síndrome clínica está presente?

A
  • Reflexo plantar patológico em extensão do hálux.
  • Síndrome do 1º neurônio motor (piramidal)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Manobras equivalentes ao Sinal de Babinski (5)

A
  • Chaddock: região inframaleolar externa;
  • Scheifer: compressão de tendão aquileu;
  • Gordon: compressão da panturrilha;
  • Oppenheim: atrito sobre a crista tibial;
  • Austregésilo-Esposel: compressão da face anterior distal da coxa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Doença do primeiro neurônio motor

A

Esclerose múltipla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Definição de esclerose múltipla

A

Inflamação imuno-mediada que agride os oligodrendrócitos, desmielinizando os neurônios centrais (1º neurônio motor), perdendo a bainha de mielina no córtex cerebral e/ou na medula, ocasionado focos de esclerose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Epidemiologia da esclerose múltipla

A

Mulheres brancas em idade fértil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Formas de evolução clínica da esclerose múltipla

A

Surto e remissão (85%) ou Progressiva (15%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quadro clínico clássico de esclerose múltipla

A

Indivíduo jovem que apresenta sintomas neurológicos que aparecem e desaparecem espontaneamente, evoluindo em degraus de forma súbita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Sintomas que podem ocorrer na esclero múltipla

A
  • Motor: Fraqueza, hiperreflexia, espasticidade
  • Sensitivo: Parestesia, dor neuropática
  • Autonômico: Taquicardia, hipotensão, crise hipertensiva, íleo paralítico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nervo craniano mais atingido na esclerose múltipla e doenças associadas

A

I, II e V par craniano

Neurite óptica e neuralgia do trigêmeo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Sinais e sintomas de neurite óptica (5)

A
  • Perda súbita uni ou bilateral;
  • Dor à movimentação do olho afetado;
  • ↓Percepção da cor vermelha;
  • Piora com o calor (Uhthoff);
  • Pode ou não apresentar papilite à fundoscopia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Sintoma da esclerose múltipla associado ao acometimento do fascículo longitudinal medial

A

Oftalmoplegia internuclear (Quando um olho olha para um lado o outro continua olhando para frente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Definição de Uhthoff

A

Piora dos sintomas de esclerose múltipla com aumento da temperatura corporal, devido redução da velocidade de condução

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Definição do Sinal de Lhermitte

A

Sensação de choque descendente em topografia de coluna vertebral, desencadeada pela flexão cervical. Não é patognomônico de EM (ex.: artrose vertebral ou pós-RT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Exame de imagem para investigação de esclerose múltipla

A

RNM de eixo axial COM CONTRASTE (Crânio, cervical e dorso)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Achados liquóricos na esclerose múltipla

A

Bandas oligoclonais de IgG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Alteração craniana característica da esclerose múltipla nos exames de imagem

A

Dedos de Dawson

Lesões localizadas na substância branca periventricular, com maior eixo perpendicular ao corpo caloso, com aspecto ovoide, relacionadas a alterações inflamatórias ao redor das veias medulares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Achados de esclerose múltipla na RNM (3)

A
  • Placas desmielinizantes em substância branca;
  • Neurite óptica;
  • Imagem em “dedos de Dawson” (corte sagital)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Critérios diagnósticos de esclerose múltipla

A

Presença de disseminação em tempo e espaço:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Definição de disseminação em tempo na esclerose múltipla

A

Disseminação no tempo demonstrado pela presença simultânea de lesões captantes de gadolíneo e lesões não captantes em qualquer exame de ressonância magnética, ou nova lesão hiperintensa em T2 e/ou captante de gadolínio quanto comparada a um exame de RM prévio, independentemente do momento em que foi realizado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Definição de disseminação em espaço na esclerose múltipla

A

Disseminação no espaço demonstrado por ≥ 1 lesões hiperintensas em T2 em RM, sintomáticas ou assintomáticas, que são característicos de EM, em dois ou mais das seguintes quatro áreas do sistema nervoso central: periventricular, cortical/ justacortical, infratentorial e medula espinhal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Definição de Novo Surto para critério diagnóstico de esclerose múltipla

A

Todo evento reportado pelo paciente ou objetivamente observado que sejam típicos de um evento inflamatório desmielinizante agudo com duração de pelo menos 24 horas, na ausência de infecção ou febre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Diagnóstico de esclerose múltipla (3)

A
  • Clínica (surto e remissão em > 2 territórios do SNC);
  • Líquor: bandas oligoclonais de IgG (↑IgG);
  • RNM: placas desmielinizantes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Classificação da esclerose múltipla (4)

A
  • Esclerose Múltipla Remitente Recorrente (EMRR)
  • Esclerose Múltipla Secundária Progressiva (EMSP)
  • Esclerose Múltipla Primária Progressiva (EMPP)
  • Síndrome Clinicamente Isolada (CIS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Definição de Esclerose Múltipla Remitente Recorrente (EMRR)

A

Caracterizada por episódios de piora aguda do funcionamento neurológico (novos sintomas ou piora dos sintomas existentes) com recuperação total ou parcial e sem progressão aparente da doença

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Definição de Esclerose Múltipla Secundária Progressiva (EMSP)

A

Caracterizada pela fase após um curso inicial de remitente-recorrente, no qual a doença se torna mais progressiva, com ou sem recidivas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Definição de Esclerose Múltipla Primária Progressiva (EMPP)

A

Caracterizada por agravamento progressivo da função neurológica (acúmulo de incapacidade) desde o início dos sintomas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Definição de Síndrome Clinicamente Isolada (CIS) da esclerose múltipla

A

Consiste na primeira manifestação clínica que apresenta características de desmielinização inflamatória sugestiva de esclerose múltipla, mas incapaz de cumprir os critérios de disseminação no tempo por neuroimagem e/ou liquor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Tratamento de esclerose múltipla nas crises

A

Pulsutorepia com corticoide (Metilprednisolona intravenosa é 1 g diariamente durante 3-5 dias)
OU
Plasmaférese

43
Q

Opções terapêuticas de manutenção da esclerose múltipla e suas vias de administração (6)

A
  • Interferon-Beta – SC ou IM
  • Acetato de glatirâmer - SC ou IM
  • Teriflunimoda - VO
  • Fumarato de dimetila - VO
  • Fingolimode - VO
  • Natalizumabe - IV
  • Alentuzumabe - IV
44
Q

Linhas terapêuticas para esclerose múltipla de baixa a moderada intensidade

A
  • 1º linha: Betainterferonas, glatirâmer ou teriflunomida ou fumarato de dimetila ou azatioprina
  • 2º linha: Fingolimode
  • 3º linha: Natalizumabe
45
Q

Linhas terapêuticas para esclerose múltipla de alta intensidade

A
  • 1º linha: Natalizumabe
  • 2º linha: Alentuzumabe
46
Q

Doença do segundo neurônio motor

A

Síndrome de Guillain-Barre

47
Q

Sinônimo da Síndrome de Guillain-Barré

A

Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda

48
Q

Definição da Síndrome de Guillain-Barré

A

Polirradiculoneuropatia desmielinizante autoimune pós-infecciosa

49
Q

Fisiopatologia da Síndrome de Guillain-Barré

A

Inflamação imuno-mediada que agride as células de Schwann, desmielinizando agudamente o segundo neurônio motor (periférico)

50
Q

Fator desencadeante da Síndrome de Guillain-Barré

A

Infecção (Zika, COVID, Epstein Baar, Campolybacter)

51
Q

Infecção mais associada a Síndrome de Guillain-Barré

A

Colite por Campylobacter jejuni

52
Q

Manifestações da Síndrome de Guillain-Barré

A
  • Motor: Fraqueza, hiporreflexia, flacidez, miofasciculações
  • Sensitivo: Parestesia, dor neuropática
  • Autonômico: Taquicardia, hipotensão, crise hipertensiva, íleo paralítico, disfagia, disartria
53
Q

Característica peculiar da Síndrome de Guillain-Barré

A

Manifestações motoras apresentam-se de forma ascendentes (começa nos pés, sobem para as pernas e vão evoluindo)

54
Q

Nervo craniano mais atingido na Síndrome de Guillain-Barré

A

Facial (VII par)

55
Q

Síndrome facial típica na Síndrome de Guillain-Barré

A

Diplegia facial (Paralisia facial bilateral)

56
Q

Complicação da Síndrome de Guillain-Barré

A

Paralisia do diafragma e musculatura ventilatória: Dispneia, Risco de infecção, piora força muscular, risco de barotrauma

57
Q

Diagnóstico diferencial da Síndrome de Guillain-Barré

A

Síndrome de Miller Fisher (oftalmoplegia, ataxia e arreflexia)

58
Q

Diagnóstico de Guillain-Barré

A

Clínico

Solicita exames para excluir outras causas (LCR)

59
Q

Análise do LCR na Síndrome de Guillain-Barré

A

Dissociação proteíno-citológica (Proteinorraquia aumentada com celularidade normal)

60
Q

Provável distúrbio ácido-básico na Síndrome de Guillain-Barré

A

Acidose respiratória

61
Q

Tratamento da Síndrome de Guillain-Barré

A
  • Suporte (É autolimitada: 2 a 4 semanas)
  • Casos moderados a graves com < 4 semanas: Plasmaférese ou imunoglobulina
62
Q

Medicamento proscrito na Síndrome de Guillain-Barré

A

Corticoide (atrasa a melhora clínica)

63
Q

Principal causa de óbito na Síndrome de Guillain-Barré

A

Insuficiência respiratória

64
Q

Causa de lesão mista dos neurônios motores

A

Esclerose lateral amiotrófica

65
Q

Neurônios acometidos na Eslerose Lateral Amiotrófica (ELA)

A

1º e 2º neurônios motores

66
Q

Epidemiologia da Eslerose Lateral Amiotrófica (ELA)

A

Homens idosos

67
Q

Quadro clínico de Eslerose Lateral Amiotrófica (ELA) (3)

A
  • Fraqueza;
  • 1º neurônio motor: sinal de Babinski, espasticidade e hiperreflexia;
  • 2º neurônio motor: atrofia, miofasciculações e câimbras
    (Sem alterações sensitivas)
68
Q

Achado clássico da Eslerose Lateral Amiotrófica (ELA)

A

Miofasciculações

69
Q

Diagnóstico de Eslerose Lateral Amiotrófica (ELA)

A

Diagnóstico de exclusão

70
Q

Tratamento da Eslerose Lateral Amiotrófica (ELA)

A

Suporte + Riluzol/edavarone (↑ 6 meses a sobrevida)

71
Q

Doenças que levam ao distúrbio da placa motora (3)

A
  • Miastenia gravis;
  • Eaton Lambert;
  • Botulismo
72
Q

Fisiopatologia da miastenia gravis

A

Autoimunidade contra o receptor de acetilcolina na placa motora, dificultando o recrutamento das fibras musculares (antirreceptor de acetilcolina)

73
Q

Quadro clínico de miastenia gravis (4)

A
  • Fraqueza + fatigabilidade;
  • Preferência pela musculatura ocular (ptose, diplopia, oftalmopatia);
  • Sensibilidade e pupilas normais;
  • Melhora pela manhã e com o repouso
74
Q

Local com doença associado a miastenia gravis

A

Timo (75%)

Timoma ou hiperplasia

75
Q

Teste de Ice Pack na miastenia gravis

A

Melhora da fraqueza muscular após aplicação local de bolsa de gelo

76
Q

Diagnóstico de miastenia gravis (4)

A
  • ENMG;
  • Autoanticorpos;
  • TC / RM de tórax (avaliar timo);
  • Teste do edrofônio (degrada a enzima que degradaria a AcH)
77
Q

Padrão eletroneuromiográfico da miastenia gravis

A

Decremental

78
Q

Autoanticorpos relacionados a miastenia gravis (3)

A
  • Anti-AcHR;
  • Anti-MUSK (forma generalizada);
  • Anti-LRP4 (formas leves em ♀ jovens, c/ os demais autoanticorpos negativos)
79
Q

Tratamento de miastenia gravis (3)

A
  • Piridostigmina ± timectomia;
  • Sem melhora → imunossupressor;
80
Q

Definição de crise miastênica

A

Miastenia gravis + insuficiência respiratória

81
Q

Tratamento de crise miastênica

A

Imunoglobulina ou plasmaferese

82
Q

Indicações de timectomia na miastenia gravis (2)

A

Timoma OU < 50-55 anos com doença generalizada

(não é consenso)

83
Q

Fisiopatologia da síndrome miastênica de Eaton Lambert

A

Antirreceptor do canal de canal

84
Q

Neoplasia associada a Síndrome miasatênica de Eaton Lambert

A

CA de pulmão oat cell

85
Q

Quadro clínico da Síndrome miasatênica de Eaton Lambert (3)

A
  • Fraqueza + “fatigabilidade reversa” (melhora com o movimento);
  • Musculatura da face e ptose;
  • Disautonomia: alteração de pupila, arritmias, hipotensão postura
86
Q

Diagnóstico da Síndrome miasatênica de Eaton Lambert (2)

A
  • Eletroneuromiografia;
  • Anticorpo anticanal de cálcio (P/Q-VGCC)
87
Q

Padrão eletroneuromiográfico da Síndrome miasatênica de Eaton Lambert

A

Incremental

88
Q

Tratamento da Síndrome miasatênica de Eaton Lambert

A

Amifampridina

89
Q

Causa de botulismo

A

Neurotoxina do Clostridium botulinum (bloqueio do receptor de Ach)

90
Q

Tipos de botulismo

A
  • Dos alimentos (conservas, carnes etc.);
  • Feridas;
  • Intestinal (infantil: relação com o mel, especialmente em < 1 ano)
91
Q

Característica da paralisia flácida do botulismo

A

Simétrica e descendente

92
Q

Característica da paralisia flácida do Guillain-Barré

A

Simétrica e ascendente

93
Q

Quadro clínico de botulismo (5)

A
  • Diplopia;
  • Disartria;
  • Disfonia;
  • Disfagia;
  • Disautonomia
94
Q

Diagnóstico de botulismo

A

Encontrar o microrganismo ou a toxina

95
Q

Tratamento de botulismo (3)

A
  • Alimentos: Antitoxina equina;
  • Feridas: ATB (penicilina cristalina) + antitoxina equina;
  • Intestinal: Imunoglobulina botulínica humana
96
Q

Principal causa de morte no botulismo

A

Insuficiência respiratória

97
Q

Definição de dermatopolimiosite

A

Doença autoimune idiopática contra pele e musculatura esquelética, podendo ser uma manifestação paraneoplásica

98
Q

Quadro clínico de dermatopolimiosite (5)

A
  • Fraqueza proximal e simétrica;
  • Disfagia alta (1/3 superiores do esôfago é m. esquelético);
  • Mialgia;
  • Manifestações dermatológicas;
  • Sintomas inespecíficos (febre, artrite, pneumonite)
99
Q

Manifestações dermatológicas patognomônicas de dermatomiosite (2)

A
  • Heliótropo (pálpebra arroxeada, sem história de trauma);
  • Pápulas de Gottron (pápulas eritematosas nas articulações das mãos)
100
Q

Hipótese diagnóstica em indivíduo com fraqueza e suspeita de câncer

A

Dermatopolimiosite

101
Q

Diagnóstico de dermatomiosite (4)

A
  • Biópsia muscular (padrão-ouro);
  • Enzimas musculares;
  • Eletromiografia;
  • Anticorpos (Anti-Jo1, Anti-Mi2, FAN)
102
Q

Tratamento de dermatomiosite

A

Corticoide + Imunossupressor

(investigar neoplasia se piora abrupta do quadro)

103
Q

Diferenças da dermatopolimiosite para miosite por corpúsculos de inclusão (3)

A

Miosite por corpúsculos de inclusão:
- Predomínio em homens idosos;
- Acometimento de MMII;
- Resistente a corticoide e imunossupressor

104
Q

Diferenças da dermatopolimiosite para polimiosite (3)

A

Polimiosite:
- Sem lesões de pele;
- Sem associação com neoplasias;
- Anti-SRP presente

Felipe - Clínica Medica (97 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions