Artropatias soronegativas

Question 1

Doenças que integram grupo das espondiloartropatias soronegativas (4)

Answer 1

1. Espondilite anquilosante;
2. Artrite reativa de Reiter;
3. Artrite psoriásica;
4. Artrite enteropática

Question 2

Principal achado patológico nas espondiloartropatias soronegativas

Answer 2

Entesite calcificante

Question 3

Articulações mais acometidas nas espondiloartropatias soronegativas

Answer 3

Axiais

Question 4

Definição de espondilite anquilosante

Answer 4

Doença na coluna e articulação sacroilíaca, com forte componente ossificante e enrijecimento axial

Question 5

Epidemiologia da espondilite anquilosante

Answer 5

Homens (3:1), caucasianos, jovens (< 45 anos)

Question 6

Quadro clínico da espondilite anquilosante

Answer 6

• Acometimento axial (sacroilíaca e lombar), piora com repouso e tem rigidez matinal > 30min
• Acometimento periférico (oligoartrite assimétrica de grandes articulações de MMII)

Question 7

Manifestações extra-articular comum na espondilite anquilosante (4)

Answer 7

• Uveíte anterior
• Estesite de calcâneo
• Doença inflamatória intestinal
• Psoríase

Question 8

Testes para acessar a articulação sacroilíaca (3)

Answer 8

• Teste de Patrick / Fabere
• Teste de Gaslen
• Teste da compressão da articulação sacroilíaca

Question 9

Como é realizado teste de Patrick / Fabere

Answer 9

Flexão quadril + Abdução da perna + Rotação externa da perna

Question 10

Interpretação do teste de Patrick / Fabere

Answer 10

• Dor na região glútea contralateral (Do lado da perna esticada) = Sacroileíte
• Dor na região coxofemoral ipsilateral (do lado da perna dobrada) = Acometimento femoroacetabular

Question 11

Como é realizado o teste de Gaenslen

Answer 11

Decúbito dorsal com uma perna pendente e outra sobre a maca → Flexão do quadril da perna que estava sobre a maca + Aumentar a abertura sacroilíaca

Question 12

Interpretação do teste de Gaenslen

Answer 12

• Dor na região glútea contralateral (Do lado da perna pendente) = Sacroileíte
• Dor na região glútea ipsilateral (do lado da perna dobrada) = Sacroileíte

Question 13

Como é realizado o teste da compressão da articulação sacroilíaca

Answer 13

Decúbito lateral + Identifica a região da crista ilíaca + Fazer um peso sobre a crista ilíaca

Question 14

Testes para evidenciar limitação de mobilidade da coluna (2)

Answer 14

• Movimentação ativa da coluna (Rotação, lateralização, flexão, extensão)
• Teste de Schober

Question 15

Como é realizado teste de Schober?

Answer 15

Marca o ponto médio entre as articulações sacroilíacas + Marca um ponto 10 cm acima → Flexão sem dobrar os joelhos → Mede a variação dos dois pontos marcados

Question 16

Interpretação do teste de Schober

Answer 16

Variação entre os dois pontos marcados:
- Variação ≥ 5 cm: Normal
- Variação < 5 cm: Sugere perda de flexibilidade da coluna lombar

Question 17

Tipo de HLA relacionada a espondilite anquilosante

Answer 17

B27

Question 18

Tratamento farmacológicos da espondilite anquilosante

Answer 18

• 1ª linha: AINE
• 2ª linha: Imunossupressores: Anti-TNF (Infliximabe / Adalimimabe)

Question 19

Indicação de imunossupressores para espondilite anquilosante

Answer 19

Refratariedade após uso de duas classes de AINE em dose plena por 3 meses

Question 20

Definição de artrite reativa

Answer 20

Artrite após quadro infeccioso gastrointestinal ou geniturinário, ocorrendo duas a seis semanas antes

Question 21

Sinônimo da artrite reativa

Answer 21

Síndrome de Reiter

Question 22

Tempo entre a infecção e o desenvolvimento de artrite reativa

Answer 22

2 a 6 semanas

Question 23

Infecções virais que deflagram artrite reativa

Answer 23

HIV, Hepatites e Flaviviroses

Question 24

Infecções bacterianas que deflagram artrite reativa

Answer 24

1. Gastroenterite por Shigella e Salmonella;
2. Doença venérea por Chlamydia trachomatis (+ frequente)

Question 25

Agente etiológico relacionado a Síndrome de Reiter

Answer 25

Chlamydia trachomatis

Question 26

Tríade clínica da Síndrome de Reiter

Answer 26

Artrite (joelho) + Uretrite/cervicite + Conjuntivite

Artrite reativa

Question 27

Padrão de acometimento articular na artrite reativa

Answer 27

Mono/oligoartrite assimétrica de grandes articulações (joelho ou tornozelo)

Question 28

Acometimento palmoplantar na artrite reativa

Answer 28

Ceratoderma blenorrágico

Question 29

Acometimento genital masculino na artrite reativa

Answer 29

Balanite circinada

Question 30

Acometimento dos quirodáctilos na artrite reativa

Answer 30

Dactilite (dedos em salsicha)

Question 31

Tempo para desaparecer sintomas da artrite reativa

Answer 31

3 meses (Autolimitado) ou 24 a 48 horas após administração de antibioticoterapia

Question 32

Tratamento da artrite reativa (2)

Answer 32

1. Doxiciclina ou azitromicina (tratar infecção subjacente);
2. Sintomáticos

Question 33

Quando indicar metotrexato para artrite reativa

Answer 33

Quadros recidivantes

Question 34

Fatores de risco para cronificação da artrite reativa

Answer 34

Síndrome de Reiter clássica e/ou sintomas extra-articulares (“viscerais”)

Question 35

Epidemiologia da artrite psoriásica

Answer 35

Meia-idade, associado a síndrome metabólica

Question 36

Quadro clínico da artrite psoriásica

Answer 36

Lesões eritemato-descamativas (psoríase) + artrite

Question 37

Alteração ungueal na artrite psoriásica

Answer 37

Pitting (Depressões puntiformes)

Question 38

Formas clínicas de apresentação da artrite psoriásica

Answer 38

1. Poliartrite simétrica (≅ AR);
2. Artrite axial (≅ EA);
3. Oligoartrite assimétrica;
4. Artrite das IFD;
5. Artrite mutilante.

(Pode simular qualquer artrite!)

Question 39

Hipóteses diagnósticas de artrite acometendo articulação interfalangeana distal

Answer 39

Osteoartrite ou artrite psoriásica

Question 40

Achado característico da artrite psoriásica que cursa com a forma mutilante

Answer 40

Dedos em telescópio

Question 41

Tratamento das formas leves da artrite psoriásica

Answer 41

AINE

Question 42

Tratamento das formas moderadas/graves da artrite psoriásica

Answer 42

Metotrexato ou Infliximabe