Neumo Dr. Max

Question 1

EPOC

Answer 1

Ⓜ️LIMITACION DEL FLUJO AEREO
Hiperplasia e hipertrofia glandular

INDICE REID >0.6

Ⓜ️Aumento de c caliciformes ⬆️ MUCINA 5E

🚨 TABACO
🚨Humo de leña 🪵 (>200 hr de exposicion x año)

🚨familiar

💀**4a causa de muerte **

Question 2

Clinica de epoc

Answer 2

👩🏻‍⚕️ 🗣️TOS + expectoracion cronica x 3 MESES X ALO EN 2 AÑOS SEGUIDOS

Question 3

Bronquitos cronica

Answer 3

👨🏼‍⚕️🔹CIanotico abotargado

🩻Aumento trama vascular
hemidiaragma aplanado

Peor pronostico

♥️Cardiomegalia🌈 en efisema es corazoncito o en 💧

🩺 SIBILANTES

Question 4

¿cuales son los sintomas cardianels del epoc?

Answer 4

🔺DISNEA SINTOMA MAS TEMPRANO ✳️ con ejercicio
2. Tos cronica
3. ESPUTO🤮

🌈empeora en las mañanas 🌥️

Question 5

Que es el EFISEMA

Answer 5

Ⓜ️Acumulo de PMF–> se liberan enzimas proteiliticas

COMO ALFA 1 ANTITRIPSINA✅

🔬DX patologico

👩🏻‍⚕️Soplador rosado 💗
🫁Disnea++++ ✳️

🩻Hemidiafragmas aplanados con atrapamiento aereo

🩺 ⬇️disiminucion de murmullo vesicular

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL–> AUMENTADA ⬆️

Question 6

diagnostico de epoc

Answer 6

a todo paciente de > 40 años y estos sintomas

⭐️💨ESPIROMETRIA + BRONCODILATADOR

✅ *FEV1/FVC_ <0.7 REVERSIBle

⭐️Ausencia de explicaicon alt de sintomas

⭐️repites si es entre 0.6 y 08

Question 7

Como es una rx de torax en epoc ?

Answer 7

🩻 Hiperlucidez pulmonar
🩻Hiperinflacion
🩻Disminucion de marcas vasculares

Proyeccion AP y lateral

Question 8

CLASIFICACION GOLD

Answer 8

💛GOLD 1 >80% FEVI
💛GOLD 2 50-79
💛GOLD 3 30-49
💛GOLD 4 <30

Question 9

Tx epoc

Answer 9

1️⃣ broncodilatadores

Anticolinergicos:

LAMA: Bromuro de tiotropio –> bloquea M1-M3
SAMA: Bromuro de Ipatropio ✅. 🪨

+

B2 AGONISTAS:

LABA : Salmeterol/formoterol/ indacaterol
SABA: **Salbutamol/terbutalina

Question 10

a quienes administras oxigeno en EPOC?

Answer 10

🫧debutan con <55 mmHg P SA2 <88%

o mas de eso con poligobulia o hAAP

Question 11

segun la gpc en epoc por cuanto tiempo debes dar el oxigeno domiciliario para tener exito ?

Answer 11

🇲🇽⏰🫧> 16 horas

Question 12

Cuales son los criterios de Anthonisen de exacernbacion de EPOC?

Answer 12

👿 ⬆️🗣️Aumento de tos
👿 ⬆️🤮 aumento de sputo ( volumen)
👿 ⬆️ DISNEA

Question 13

CAUSA MAS FC de exacerbaciones en EPOC?

Answer 13

🦠INFECCIONES RESPIRATORIAS BACTERIANS—> HEMOFILUS INFLUENZA✳️

Question 14

Son causas de muerte por exacerbacion de epoc ?

Answer 14

❤️‍🩹FALLA CARDIACA ✳️
-tep
-neumonia
-neumotorax

Question 15

TX DE PACIENTES CON EXCACEBARACION DE EPOC¿

Answer 15

1️⃣A TODOS—> Broncodilatador de accion corta

si TIENEN 2 o mas criterios de anthonisen:: DAS ANTIBIOTICO: AMOXICLAV O macrolidos💊 x 5 a 7 dias

OXIGENO en <55 n PCO2

Question 16

Meta de OXIGENO en una exacerbacion de EPOC?

Answer 16

🫧88-92%

Question 17

SEGUN LA gpc por cuanto tiempo se debe dejar de fumar para dismuuir el EPOC?

Answer 17

Depsues de 5 años🇲🇽

Question 18

Vacunas indicadas en pacientes con epoc?

Answer 18

💉NEUMOCO E INFLUENZA

anual infleunza

• <65 años : PDV23
  >65 .—> PCV 13

Question 19

inmonoglobulina implicada en asma ?

Answer 19

IgE—> se pega al mastocito ✅ y libera histamina causando broncocostriccion del mUSCULO LISO

🧪IL-5 la mas importante en la fisiopatologia
con

⬆️eosinofilos en las celulas TH-2

Question 20

clinica de asma

Answer 20

• 🧑🏼‍⚕️Sibilancias
• 🧑🏼‍⚕️ TOS 😷+++ COMUN ✳️
• 🧑🏼‍⚕️ dolor toraxico ⚡️

PREDOMINIO nocturno 🌚

Question 21

Criterios mayores de INDICE PREDICTIVO DE ASMA EN niños?

Answer 21

🔵 Mayores:

• Historia de padres con asma
• dermatitis atopica dx
• sensibilizacion alergica > 1 alergeno

🩷menores:
-Sensibilizacion a 🥚 🥜o lehce
- sibilianzias

Question 22

Clasificacion GINA ASMA:

Answer 22

🤧iNTERMITENTE: Todos los sintomas en dia y noche y exacerbaciones < 2 veces

🤧persistente leve 🟩: TODO >2 veces no DIARIO

🤧*Persistente MODERADA: 🟨 DIARIO EN mañana 🌤️

🤧PERSISTENTE SEVERA: DIARIO En la noche 🌑🟥

Question 23

clasificacion ASMA x control de sintomas ?

Answer 23

🧚🏻‍♂️ se valora en elultimo mes

🟩 Controlada: Ningun sintoma
🟨 Parcialmente controlada : <2 VECES x semana
🟥Descontrolada:: >2 VECES POR SEMANA

Question 24

a PARTIR de que edad se usa espirometria para dx de asma?

Answer 24

🌈A partir de 6 años

Question 25

B bloqueador de accion corta de eleccion segun la gpc de rescate ?

Answer 25

🚨👶🏻 <12 años–> Salbutamol 1️⃣

🚨> 12 años—> FORMOTEROL + CC inahñado 1️⃣

Question 26

Criterio dx de crisis asmatica ?

Answer 26

🚒 🟩leve a moderada:
- Sat 02 90 a 95%
-VEFO 50-60%

🚒🟥GRAVE :
- S02 <90%
-FEVI: 25- 50%
_ palabras interortadas
-FC > 120-140

Question 27

Manejo inicial de crisis asmatica ?

Answer 27

1️⃣SABA 4-10 inhalaciones cada 20 minutos ⏰

❌NO MEJORO SAT–> *COMBIBEN: SABA + BROMURO DE IPATROPIO**

3️⃣Metilxantina-aminofilina SOLO EN GRAVE sin respuesta