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ENARM > Urgencias Pedia > Flashcards

Urgencias Pedia Flashcards

1
Q

Cálculo de osmolaridad?

A

2(NA) + BUn / 28
————————-
Glucosa / 18

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2
Q

Cuál es la osmolaridad sérica normal?$

A

280 a 295 mosm

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3
Q

Cuál es la osmolaridad urinaria normal

A

Mínimo 30-50\L

Máximo 1200 mosm/L

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4
Q

Tipo de transportador celular que es usado con el tratamiento de rehidratación?

A

NA-Glucosa ®️

es transporte pasivo

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5
Q

Cuánto sube cada unidad de albúmina la presión hidrostática?

A

5mmHg ⬆️

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6
Q

Medida Gold standard en la evaluación de la pérdida de líquidos ?

A

El

Peso

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7
Q

Electrólito más importante en el espacio intracelular?

A

El potasio

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8
Q

Electrólito más importante en el espacio extracelular?

A

El sodio

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9
Q

Acción del sodio en el Espacio extracelular

A

Se encarga de mantener el volumen intracelular, es decir la tonicidad o osmolaridad efectiva

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10
Q

Tipo de transporte empleado entre el espacio extracelular y el intracelular

A

Esporte activo por medio de sodio potasio ATP asa

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11
Q

Características del espacio intravascular (plasmatico)

A

Tiene proteínas y da la presión oncotica —- su pérdida da edema interstitial

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12
Q

Cuál es el porcentaje de agua que se absorbe en el intestino delgado?

A

78%

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13
Q

Cuál es el valor del cambio en las molaridad necesaria para que el riñón active la hormona antidiurética?

A

2%

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14
Q

Una fracción excretada de sodio menor al 1% es sinónimo de?

A

Insuficiencia pre renal es hipovolémico

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15
Q

Corrección de sodio menor a 120mini equivalentes por litro

A

Corregir en forma rápida para alcanzar un sodio sérico de 125 a 130 meq/L

No más de 10 meq de déficit

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16
Q

Cuál es la fórmula de corrección de sodio? 🧂

A

Déficit de Na

⏭
Na ideal ➖ Na real )X 0.6 x Peso (kg

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17
Q

En cuánto tiempo se debe realizar la corrección de sodio en hiponatremia

A

Se realicen cuatro a seis horas

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18
Q

Complicación más frecuente en corrección rápida de sodio

A

Mielonisis pontina

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19
Q

Manifestaciones clínicas de hipernatremia

A 
Letargia
Irritabilidad neuromuscular, fiebre
Convulsiones
Coma
Hipertonía, hemorragia subaracnoidea
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20
Q

Cuando esté indicado realizar un electrocardiograma en los recién nacidos pretérmino con hiperkalemia?

A

Niveles de potasio >7 meq

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21
Q

Clasificación de hiperkalemia

A

1️⃣ leve : K sérico 6-6.5 meq
EKG Normal🆒

2️⃣moderada : K serico 6.5-7.5
EKG ; ondas T acuminadas*️⃣

3️⃣grave ; K > 7.5 mmol
EKG ; ondas T acuminadas + aumentó de P-R, QRS ancho y Fibrilacion Ventriculr

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22
Q

Cómo actúa la insulina en el tratamiento de hiperkalemia?

A

Aumenta la captación intracelular de potasio por estimulación directa de la bomba de sodio
unida a la membrana

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23
Q

Calculo de líquidos por Holiday Sigal

A

1️⃣ < 10kg = das 💯 calorías x kg = ej. 8kg de peso x 💯 = 800 ml

2️⃣ de 10 a 20 kg = 1,000 cal le sumas 50 cal x
kg extra

3️⃣ > 20 kg = a 1,500 cal le sumas 20 cal
Por kg extra

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24
Q

Contraindicación para utilizar el método de Holiday Sigal?

A

Prematuros

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25
Q

Tipo de manejo de líquidos parenterales en choque pediátrico

A
  1. Mantenimiento : Na, K, h2O, Glucosa
  2. Remplazo de déficit : calculas el déficit y agregas líquidos y electrolitos
  3. Reponer pérdidas: más el
    Remplazo de las perdidas activas
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26
Q

Cuál es el aumento de peso normal diario en pacientes con manejo de líquidos parenterales?

A

De 0.5 a 1%

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27
Q

Principal complicación grave en la terapia de líquidos de mantenimiento

A

Hiponatremia dilucional

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28
Q

Valoración de éxito en terapia de mantenimiento de líquidos?

A

Medición del gasto urinario de 1 ml después de una carga de 20 ml por superficie corporal total por hora

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29
Q

Solución de elección para la terapia de mantenimiento en líquidos parenterales de inicio

A

Glucosa al 5% más electrolitos
👁 no nutre ——> solo evita cetosis

No más de 48 hrs , retirar lo antes posible e iniciar NTP

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30
Q

Cálculo del déficit de líquidos en base a la clasificación de deshidratación por peso en < 10kg?

A

⏺< 10kg ( 5%) de déficit ;

Leve Requerimientos + 50 ml x kg

Moderado requerimientos + 100 ml x kg

Severo Requerimientos + 150ml xkg

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31
Q

Cálculo del Déficit de Líquidos en base a la Clasificación por peso En mayores de 10 kilos

A

⏹> 10 kg (3% ) de déficit :

Leve : requerimientos + 30 ml x kg
Moderada : requerimientos + 60 ml x kg
Severa : requerimientos + 90 ml x kg

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32
Q

Cálculo de reemplazo de electrolitos para 24 horas por peso, menos de 10 kilos?

A

Na 📍 3 meq x kg x día

k 📌 2 meq x kg x día

Cl 🖌 5 meq x kg x día

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33
Q

Cálculo de electrolitos para 24 horas en base a superficie corporal total en niños con más de 10 kilos?

A

Na 📍30-50 meq

K 📌 20- 40 meq

Cl 🖌 50-90 meq

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34
Q

Cálculo de electrolitos para 24 horas en base al gasto metabólico?

A

Na📍 3 meq x cal

K 📌 2 meq

Cl 🖌 2-3 meq

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35
Q

La cifra de calcio donde aparecen manifestaciones clínicas en hipocalcemia

A

En cifras menores a 3 mg sobre decilitro

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36
Q

Signos clínicos De hipocalcemia

A

Irritabilidad, estridor,TeTania, disminución de contractilidad cardiaca: Hipotensión y disminución del gasto cardiaco

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37
Q

Método diagnóstico en lesión esófagogica ?

A

Endoscopista

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38
Q

Clínica de lesión esofagica ?

A

Sepsis mas trauma de tórax

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39
Q

Nivel terapéutico del uso de hierro

A

5mg\kg de hierro elemental

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40
Q

En el choque hipocolemico por gastroenteritis se debe administrar de primera instancia ?

A

Bolo a 20 ml de ss 0.9%

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41
Q

Si el primer bolo en choque hopovolemico por gastroenteritis no mostró mejoría que se debe hacer ?

A

Administrar un segundo bolo de 20 ml

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42
Q

Niño con choque hipovolemico con terapia Iv y no se encuentra hipernatremico , como se maneja ?

A

SS 0.9% isotonica con SG 5% para reponer y mantener déficit

Medir Na , K, urea , CR y glucoses

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43
Q

En la terapia iV de líquidos en un Niño con deshidratación hipernatremics (Na > 150)

A

Se debe reponer déficit de líquidos lentamente típicamente en 48 hrs

Objetivo de reducción de sodio a menos de 0.5 mm ol

Medir sodio plasmatico cada 4 hr

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44
Q

Recomendaciones posterior al manejo de rehidratacion ?

A

♻️continúe lactancia e ingesta de líquidos

5 ml posterior de cada evacacuacion abundante

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45
Q

Tratamiento de campylobacter en guarderías con forma disenterías ?

A

Eritromicina por 7 días

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46
Q

Tratamiento antibiótico en shigellosis disenteriforme ?

A

Ampicilina 100 mg Im por 5 días

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47
Q

Suplementacion de ZInc según la oms en desnutridos ? En niños con diarrea ?

A

🧡 10 mg en < 6 meses de edad
20 mg en lactantes mayores de 6 meses de edad
Preescolares por 10 a 14 días

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48
Q

Causa más frecuente de paro cardiorrespiratorio en pediatría!

A

Hipoxia ✅

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49
Q

Cuáles son los ritmos inicialmente identificables en un cinco al 15% en paro en pediatría?

A
    • fibrilacion ventricular ( factor de riesgo de cardiopatías )
    • taquicardia ventricular sin pulso
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50
Q

Grupo etareo pediatrics con mayor índice de mortalidad extra hospitalaria ?

A

Lactantes ✅

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51
Q

Cuál es la prioridad en el paciente comparo pediátrico

A

A todos se les debe dar contracciones de primera instancia

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52
Q

Cual es la meta principal de la reanimación cardiopulmonar en pedia ?

A

Presión de perfusion coronaria

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53
Q

Como son las ventilaciones de rescate ?

A

🚼 lactantes —-> 1 ventilación c/ 3 a 5 segundos

🚹 niños —-> 1 ventilación cada 5-6 segundos **

Por dispositivo avanzado —-> cada 6 a todos

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54
Q

Características del RCP de calidad ?

A

1️⃣ contracciones rápidas 100 a 120 segundos ; 30 adecuadas ✅

2️⃣profundidad de contracciones al menos 5 cm (2 pulgadas) no > 6 cm

3️⃣ descompresión torácica completa

4️⃣ Reducir interrupciones < 5 segundos lo más rápido posible

5️⃣ no hiperventilar

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55
Q

Profundidad de compresiones torácicas por grupo ?

A

🚼 lactantes ; 4 cm

🚹 niños ; 5 cm

Maximo —-> 6 cm

1/3 de profundidad

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56
Q

Donde se deben de dar las compresiones cardiacas anatómicamente ?

A

Línea inframamaria (2a mitad del esternón )
No doblar codos

Adultos—> con dos manos

Niños —-> como sea

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57
Q

Por cada contracción cardíaca se genera pulso, en donde se corrobora el pulso por grupo de edad ?

A

🚼 lactante = braquial***

🚹 Niño y adultos ——> braquial o femoral

Comprobar pulso y respiración al mismo tiempo, no < 5 segundos

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58
Q

Si eres LEGO ( no personal de l salud ) debes checar el pulso ?

A

No tomarle pulso !! 🚷❌

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59
Q

Método de primer elección para ventilación en paro cardiorrespiratorio ?

A

Bolsa válvula con mascarilla

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60
Q

Número de ventilaciones por grupo de edad ?

A

🚻 adulto —> 30 x 2v x 5 ciclos

🚹Niño —-> 1 a 8 años ;
Con 1️⃣ reanimador : 30x2vx5
Con 1️⃣ reanimDores : 15x2x10 repeticiones

🚼lactante ;
Con 1️⃣ R ; 30x2x5
Con 2️⃣ R; 15x2x10 ciclos

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61
Q

En que momento das la primera descarga con el DEA?

A

En cuanto esta disponible y se continúa con rcp ( el DEA habla cada 2 minutos )

Secuencia C A V

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62
Q

Cadena de eslabones en paro cardiorrespiratorio en adultos ?

A

1️⃣ reconocer el paro

2️⃣ activar el DEA

3️⃣ RCP✅

4️⃣desfibrilCion rápida ⚡️

5️⃣ cuidados post paro

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63
Q

Caden de eSlabones en pediatría choque cardio respiratorio ?

A

1️⃣ prevención *****
2️⃣ reconocer paro

3️⃣Rcp ✅

4️⃣ cuidados avanzados

5️⃣post paro

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64
Q

Que significa el protocolo en paro de : llamar primero 1️⃣ 📲 ?

A

Tu vez al Niño caer súbitamente y activas el sistema médico de emergencia de primera instancia ✅

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65
Q

Que significa en el protocolo de paro cardiorrespiratorio pediatrics el término : llamar rápido 🚶‍♂️?

A

Si no ves al Niño como cayo y ya está en la calle primero inicias rcp un ciclo de contracciones y después llamas al sistema médico de emergencia

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66
Q

Primer paso en el paro cardíaco sin pulso ?

A

1️⃣ Pides ayuda

2️⃣❣️ inicias RCP

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67
Q

Al verificar pulso por < 10 segundos y ritmo en un paro encuentras que tiene ritmos desfribilables cuales son estos ?

A

Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)

Fibrilacion Ventricular (FV)

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68
Q

Con que cantidad de Jules se da la primera descarga en ritmos desfibrilables ?

A

1a descarga = 2 Jules x kg

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69
Q

Después de la primera descarga con DEA sigue sin fibrilar qué haces ?

A

Se da la 2a descarga = 4 Jules x kg

Y se continúa con Rcp x 2 minutos

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70
Q

Después de la segunda descarga con DEA el paciente sigue sin desfibrilar que debes realizar a continuación ?

A

Adrenalina 💉 durante las compresiones 0.01 mg c kg

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71
Q

En que momento se realiza la tercera descarga con DEA en pacientes con ritmos desfribilables ?

A

Posterior a la administración de adrenalina debe ser de 4 Jules por vez en niños

En adultos hasta 10 maximo

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72
Q

Si posterior a la administración de adrenalina y tercer descarga con DEA la arritmia sigue muy cabrona que hace ?

A

Das amoldarona ✅

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73
Q

Cuales son los ritmos no fibrilables ?

A

La actividad eléctrica sin pulso

Asistolia

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74
Q

Al identificar un ritmo no fibrilable cual es el siguiente paso en pacientes con paro.?

A

Realizar una osteoclisis y administrar

Adrenalina 0.01 mg x kg cada 3 a 5 minutos ✅

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75
Q

Para corroborar una buena intubacion el nivel de C02 exaltado debe ser de ?

A

> 15 mmHg

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76
Q

Sitio anatómico de osteoclisis en lactantes < 6 meses ?

A

Acceso femoral es el mejor

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77
Q

Sitio de osteoclisis en niños mayores ?

A

Tibia proximal y debe ser de

Manera perpendicular

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78
Q

Arritmia con QRS ancho > 0.09 y que es precedida por una fiebre ?

A

Taquicardia sinusal

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79
Q

Arritmia con QRS angosto < 0.09?

A

Taquicardia supra ventricular

Lactante > 220 lpm

Pediatrics > 180 lpm

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80
Q

Fármaco de primera elección en paro pediatrico?

A

Adrenalina 0.0 1 mg x kg en niños

Adultos 0.1 ml x kg

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81
Q

Para que se emplea el bicsfbonTo de sodio en paro ?

A

corrige la acidosis

100 mgx kg

PCR prolongado

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82
Q

Fármaco de primera elección para tratar la bradycardia en niños ?

A

Epinefrina ✅

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83
Q

Causa más frecuente de bradycardia <60 lpm en pediatría ?

A

1. Por hipoxia

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84
Q

Fármaco de primera elección para tratar bradycardia en pediatría ?

A

1️⃣ Epinefrina ✅

 Adrenalina: 0.01 mg x kg dosis !   Y si es endotraqueal 0.1
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85
Q

Tratamiento farmacologico de segunda línea para bradycardia después de administrar adrenalina ?

A

2️⃣ atropina

Es—- bloqueos y reflejo nasal

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86
Q

Tratamiento de última elecccion en bradycardia que no responde a Tx?

A

Marcapasos permutando

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87
Q

En la taquicardia ventricular con pulso + paciente estable que tratamiento se da de primera elección ?

A

Siempre cardiovertir primero

  1. 0.5 Jules x Niño
  2. 1 Jules x kg
  3. 2 Jules x kg
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88
Q

Primera maniobra indicada para tratar taquicardia ventricular sin pulso en pacientes pediátricos estables?

A

1️⃣Si están disponibles y no se pierde tiempo realizar maniobras vagales

🚼——> hielo en l cara

🚹——> masaje carotideo

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89
Q

Si no está disponible hacer maniobras vagales en taquicardia en pacientes estables cuál es el paso de elección?

A

1️⃣Cardio versión farmacológica;

  1. adenosina ✅ ;
    1) 0.1
    2) 0.2

1-2 mg máximo en 15 a 20 segundos

2a L: amiodRona infusion
- 5mg c kg en 20 a 60 minutos (lento)

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90
Q

Clasificación de deshidratación en lactante por gravedad. ? 🚼

A

✳️leve —-> <5%
✳️moderado—-> 5-10%
✳️grave —-> >10% = choque

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91
Q

Claudicación de deshidratación en El Niño mayor por gravedad ? 🚹

A

✳️leve —-> <3%
✳️moderado—-> 3-6%
✳️grave —-> >6% = choque

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92
Q

Complicación más frecuente por corrección de hipernatremia ?

A

Edema cerebral

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93
Q

Cuando se considera gasto fecal elevado

A

> 10mlx kg

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94
Q

Definición de oliguria ?

A

<1 año = 1ml x kg x hr

> 1 año = < 0.8 ml x kg x hr

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95
Q

Complicación de una corrección rápida de hiponatremia ?

A

Mielonisis pontina

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96
Q

Signo clínico más frecuente presente en deshidratación ?

A

Taquicardia ✅

Aumentos d FC con TA normal

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97
Q

Dato clínico diagnóstico de deshidratación con choque clínico ?

A

Hipotension

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98
Q

Que tipo de transportador usa la glucosa ?

A

Pasivo con NA 1:1

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99
Q

En que consiste el

Plan A de rehidratacion oral ?

A

✳️ < 10 kg : 60 a 120 ml = a media ☕️

✳️ > 10 kg: 120 a 140 ml = 1 ☕️

Indicaciones : no suspender leche materna y dejar ingesta a libre demanda

Es
Preventivo ✅

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100
Q

En qué consiste el plan B de rehidratación oral?

A

A todos darles 100 ml x kg en 4 hrs de VSO

✅ cada 30 minutos = 8 tomas

EvaluR a las 4 hrs el perímetro abdominal 🤰🏼

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101
Q

Si el gasto fecal es mayor a 10 ml por kilo en la rehidratación por plan B qué medida harías.

A

Dar tomas cada 20 minutos = > 8 tomas

102
Q

Si el paciente bajo rehidratación plan B, vomita qué medida debe realizar

A

Suspender VSO 10 a 20

Minutos y reiniciar en cantidad más pequeña

103
Q

Si paciente en plan B vomita por segunda vez que hace ?

A

Gastrosclisis a 25 ml

104
Q

Si el paciente en plan B vomita por tercera vez que haría ?

A

Infusión 12.5ml

105
Q

Si el paciente en plan b vomita por cuarta vez?

A

Se suspende el plan oral y se inicia el intravenoso C

106
Q

Si después de instaurar un plan B de hidratación y el paciente no mejora que realizar a continuación

A

Doy otro plan B, no dar más de dos esquemas

107
Q

Plan C de rehidratacion ?

A

1️⃣carga de 50 ml

2️⃣ carga de 25 ml y dar comida

108
Q

Criterios de falla de tratamiento a la rehidratacion vía oral

A
  1. > 3 vomitos (vomito persistente) 🤮 3-5% de los
    Pts
  2. Falta de mejora después de dos planes
  3. ileo metabólico ( por k) con perímetro abdominal > 3 cm
  4. intolerancia
109
Q

Contraindicación de terapia de rehidratacion oral ?

A 
🚫 
Llego chocado
Alteración de la conciencia
Cx
Abdominal :obstrucción por illeo

Invaginacion
Sepsis
Mala absorción

110
Q

Medicamento que baja el gasto fecal hasta en 48 hrs ?

A

Recardotrilo

Diosmectina- hasta 72 hrs i

111
Q

Probiotics comprobados para el uso de diarrea ?

A

Floratil:

  1. Rasmasus
  2. Gg lactobacilo
  3. Saccaromises B
112
Q

Indicación del uso de zinc en diarrea ?

A

🚼 > 6 meses

Previene cuadros posteriores
Ea= vomito

113
Q

Causa más frecuente de choque en pediatría ?

A

Choque hipovolemico por diarrea

114
Q

Síntoma número en aparecer en choque ?

A

🥇 taquicardia ✅

🚼> 60
Resto > 70

115
Q

Temperatura ideal manejada post paro ?

A

Entre 33 y 34 grados

116
Q

Medicamento de elección en choque con FV y TVSP refrescarlos a cargas ?

A

Amiodarona y lidocaine

117
Q

Medicamento indicado en la predimecacion de intubacion en choque ?

A

Atropina

118
Q

Que causa la hipercapnis ?

A

Elevación de presión intracraneana = edema cerebral

119
Q

Que causa la hipocapnia?

A

Isquemia cerebral por vasoconstricción

120
Q

Tratamiento con líquidos en choque pediatrico ?

A

1️⃣ carga de 20 ml x kg de cristaloides / isotonica

121
Q

Tratamiento médico indicado en el choque séptico ?

A

✅ antibióticos en la primera hora

✅ si es viral administrar osentamovir ya que disminuye la mortalidad

122
Q

Niveles de hb que se deben mantener en el manejo del choque pediatrico ?

A

10gr

123
Q

En el choque pediatrico cuando está indicado el manejo de hipoglucemia con insulina ?

A

Cuando se lleva más de una hora con hipoglucemia

124
Q

Vasopresores de elección en el manejo de choque pediatrico ?

A

1️⃣ línea ___ norepinefrina

2️⃣línea ——> vasopresina cuando es refractario a norepi

125
Q

Ionotropico de elección en choquenpediatrico ?

A

✅epinefrina cuando la TA es baja

Dobutamina—- si la TA es normal

126
Q

Metas clínicas en el

Manejo de choque pediatrico ?

A

⭐️ estado mental y frecuencia cardiaca
⭐️pulsos periféricos sean iguales a los pulsos centrales

⭐️
⭐️llenado capilar de 2 segundos
⭐️dar esteroides a la hora : hidrocortisona 2mgxkg

127
Q

Metas bioquímicas en el manejo de choque pediatrico ?

A

⭐️ presión de perfusion ; PAM - PVC normal 8-10mmHg

⭐️índice de choque : FC + PAS
> 1 = chóque
< 1= mejoró

⭐️

128
Q

Tipo de choque pediatrico más frecuente ?

A

Hipovolemico

129
Q

Diferencia clínica de un neumotorax a tensión ?

A

Siempre hay hipotension (choque)+***

130
Q

Dato clínico diferencial del choque distributivo neurogenico ?

A

Vasodilatación sin taquicardia **

Pulsos salton

131
Q

Diferencia clínica del choque séptico ?

A

No responde a volumen 🛑

El tratamiento inicial debe ser con vasopresores ✅

132
Q

En qué grupo de edad es más frecuente la ingesta de cuerpos extraños ?

A

Menos de 2 años

133
Q

Alimento más frecuente como cuerpo extraño en vías áreas ?

A

🥜 ✅

  • solo el 10 % son radiopacos
134
Q

Método de imagen diagnoStico de inicio en sospecha de cuerpo extraño en vía área ?

A

RX en inspiración y espiración si >5 años

135
Q

En que pacientes está indicado colocar Cánula de guedel ?

A

Niños inconscientes

136
Q

Indicación de colocar sonda naso faringea?

A

En pacientes conscientes 👌

137
Q

Diferencias en niños en vía aérea 🌈

A

Se debe poner una toalla debajo de sus hombros en menores de 1 año x occipucio prominente

  • macroglosia—- colocar en posición de olfateo
138
Q

A que se refiere la evaluación AVDI ?

A

A= alerta

V=voz

D=dolor

I = inconsciente valora conciencia

139
Q

Nombre de las cintas utilizadas en la evaluación secundaria pediatrico ?

A

Cintas de Broselow**

140
Q

Hasta qué edad se considera a un niño respirador nasal ?

A

Hasta los 6 meses

141
Q

Cual es el cuerpo extraño que Se ingiere en esófago con mayor frecuencia en pediatría ?

A

Moneda = tos seca

142
Q

Cual es el manejo de ingesta de pilas de reloj en esófago ?

A

🚨 se sacan de inmediato por qué hay riesgo de perforación de esófago

143
Q

Hasta qué edad se utiliza la hoja recta para intubacion en pediatría ?

A

Hasta los 8 años

144
Q

Picadura de viuda negra 🕷 lactrodexus

A

Príapismo

145
Q

Agentes causales mas frecuente de CRUP?

A

Parainfluenza 1 o a

> 6 meses a 6 años con pico a los 2 años

146
Q

Dx de CRUP espasmodico?

A

FR—> Antecedwentes previos de un episodio de crup
ATOPIA

SIN fiebre🌈
Sin prodromo
NOCTURNO**+🌚

TX—-> NEBULIZACIONES

147
Q

CRUP

A

tos metalica + buen estado general

tos seca + estridor

148
Q

Abordaje dx de CRUP

A

AP y LATERAL de cuello

imagen en lapiz,aguja y torre

149
Q

Escala de gravedad para CRUP

A

Tausic y westay

150
Q

Tx de CRUP?

A

Moderada y grave—> epinefrina + CC

Leves; solo CC

( dexametazona) 0.15 a 0.6 mg resuelven en 12 hrs

Budesodina 2 mg en 2 ml de solucion

151
Q

Agente causal mas frecuente de absceso retrofarinfgeo en niños?

A

< 6 años = x Estreptococo B hemolitico

** No mas de 6 años

152
Q

Clínics de absceso retrofaringeo?

A

TOS+ ESTRIDOR

Odinofagia^^^
Dolor en cuello con torticolitis🌈

153
Q

Dx de absceso retrofaringeo?

A

RX= aumento del espacio retrofaringeo

154
Q

Indicaciones de profilaxis con Palamizumab ( anticuerpo monoclonal Anti VVR2)

A
  • < 24 meses con displasia
  • Cardiopatia complejas
  • < 35 SDG
  • z< 500 gramos
  • RN pretermino
155
Q

Epidemipologia de EPIGLOTITIS?

A

2 a 5 años✅

agente–> influenza B sin esquema completo de vacunación

S pyogenes–> con esquema completo de vacunación✅

156
Q

Clínica de Epiglotitis?

A

Fiebre > 38,5🌈
SEPTICO

posicion tripode

Epiglotis en rojo cereza**🍒

157
Q

Metodo diagnostico de Epiglotitis?

A

RX AP y latweral—> signo del pulgar👍

158
Q

Tratamiento antibiotico de EPIGLOTITIS?

A

1️⃣ Ceftriaxona + Cefotaxima
2️⃣Ampi / sulbactam x 7 a 10 dias

INTUBAR
HOSPITAL UCI

CC–> manejo avanzado de via aerea urgencia

159
Q

Epidemiologia de Traquitis bacrerianaq?¿

A

niños mas grandes 5-10 añops

x staph aureos o streptococo
X estrechamiento sublglotico**

-80% se intruban

160
Q

Antibiotico de eleccion en tratamiento de traquitis bacteriana?

A

1️⃣Clindamicina

2️⃣Dicloxacilina**

161
Q

Epidemiologia de la BRONQUIOLITTIS?

A

Lactantes < 1 año

X virus sincitial respiratorio

FR: neumopatia cronica y displasia broncpulmonar

PI= 2 a 7 dias

162
Q

Fisio patologia de bronquiiolitis?

A

Acumulo de detritos celulares = inflamación = obstrucción inferior

163
Q

Clínica de bronquioolitis?

A 
* Fiebre de bajo grado < 38
rinitis
tos
coriza
x mes o mas
neonatos con VSr= Solo presentan apnea
164
Q

Como se ve la Rx de torax en Bronquiolitis?

A

Horizonatlización
hiperinsuflasion
atelectasias

165
Q

Tratamiento de eleccion en bronquiolitis?

A

Soluciòn hipertonica de Na al 3 %✅

x que disminuye el edema y el fluido de las secreciones

  • aspirar secreciones y manejar via aerea
166
Q

Clínica de una crisis asmatica

A

Sibilancias
retracciones supraesternales
cx con neumonia y barotrauma

167
Q

Dx diferencial de crisis asmatica con anafilaxia?

A

En anafilaxia existe la presencia de

Sibilancias + ESTRIDOR** 🌈

168
Q

Factores de riesgo para crisis de asma graves?

A
  • Resistencia a B2 agonistas
  • Antecedentes de asma casi fatal ; Intubación oral o ingreso a uti
  • 2 ó > hospitalizaciones con asma
  • Hospitalizacion en el ultimo mes
  • > 2 nebulizaciones en ultimo mes
  • pobreza
  • psiquiatricos
  • comorbilidades
169
Q

Cual es el gold standard para determinar la gravedad del asma ?

A

🏆Flujo Espiratorio Pico

  • Leve —> >80%
  • Moderada—-> 50-80%

*Grave—-> < 50 %

170
Q

Según la GPC cual es la escala que se utiliza para clasificar las crisis asmaticas ?

A

SCORE PULMONARE✅

1️⃣ Frecuencia respiratoria
2️⃣Sibilancias
3️⃣uso de musculos esternocleidomastoideos

entre mayor score = a menor Flujo espiratorio pico

171
Q

Tratamiento de eleccion de crisis asmaticas ?

A

INICIAL A TODOS : 02 > 95%

B2 agonista SALBUTAMOL✅

  • Nebulizado a 0.15 mcg x kg x do ; en 3 ml x 1 hr = a 3 disparos o nbl cada 20 minutos
  • > 10 kg mx: 2.5 a 5 mg

GRAVES—> Prednisona✅ 1 a 2 mg y post 1 mg DU en 24 hrs

172
Q

Dosis medida de disparos del salbutamol en crisis asmaticas?

A

< 10 kg = 4 disparos

10-20= 6 disparos

> 20 kg = 8 disparos

173
Q

Cual es la meta del tratamiento en crisis asmaticas?

A

⬇️Disminuyir ingresos y estancia hospitalaria

174
Q

Sedante de eleccion en intubación pediatrica ?

A

Ketiamina

175
Q

Uso de sulfato de magnesio en crisis asmaticas?

A

-Crisis graves🙁; 50 a 70 mg x kg IV en 20 min : relaja el musculo liso x entrada de calcio

176
Q

Manejo de crisis asmaticas moderadas?

A

B2 agonista + BROMURO DE IPATROPIO cada hora

177
Q

Crisis asmatica grave que no mejora tras el tragtamiento de eleccion que manejo darias?

A

1️⃣Salbutamol IV 15 mcg x kg en 2 minutos

2️⃣Aminofilina IV

178
Q

Cuales son indicaciones de 🏥 en crisis asmatica?

A
  • necesidad de 02
  • dificultad respiratoria
  • no tiene recursos
179
Q

Indicacion de egreso de px con crisis asmatcas’

A

*** sin dificultad respiratoria y sin necesidad de oxigeno

180
Q

Cual es el tratamiento de mantenimiento posterior al egreso de un pt con crisis asmatica?¿

A

Corticoesteroides Inhalados 🤥—> 1 m g x kg cada 24 hrs

+

salmaterol ( B2 agonista latgo)

181
Q

Cx m aa frecuente en inmersion?

A

Edema agudo de pulmón✳️

182
Q

Cx mas grave de inmersion?

A

👿Edema cerebral x hipoxia del SNC

183
Q

Cual es el choque donde el RCP prolongado es beneficioso?

A

Choque hipotermico

184
Q

Cual es la triada mortal?

A

1-acidosis

2-hipotermia
3-coagulopatia

185
Q

Que es el casi ahogamiento?

A

Px que sobrevive a als 24 hrs hospitalizado

186
Q

Que porcentaje de ahogamiento presenta ahogamiento seco¿

A

10% x laringoespasmo

187
Q

Que porcentaje de LIC existe en un trauma menor de cráneo?

A

1%

188
Q

indicacion de TAC en trauma menor de craneo en < 2 años¿

A
  • ECG < 14p
  • FX de craneo PALPABLE
  • irritble
189
Q

GS para dx de una LIC?

A

🏆 TAC simple de craneo

190
Q

Clinica diferencial del espasmo del sollozo?

A

🌈 5 segundos sin perdida de conciencia

191
Q

Indicaciones directas de TAC en TCmenor en > 2 años¿

A
  • Perdida de conciencia
    *vomito > 1 vez
    Cealea que impide actividades

*Caida de mas de 1,5 metros

192
Q

Cual es el GS en un lactante dde < 3 meses con TCmenor?

A

🏆 TAC

193
Q

Unica indicacion de solicitar RX de craneo en un TCm?

A

< 2 años con hematoma subgaleal aislado no rontal

194
Q

En el cuadro de un TCm que es una lesion axonal difusa?

A

*No se observa en la TAC pero el pt tiene sintomas

195
Q

Como es el regreso a el juego despues de una contusion cerebral?

A

1 duracion de una semana sin NINTENDO o pantallas

-reposo y rehabilitacion
-actividad leve
-ejercicio especifico
-resitencia
contaxto

**REGRESAN A LA 7a SEMANA

196
Q

Como mides el PIC en niños?

A

Con cateter intraventricular

meta—-> mas de 65mmHg

197
Q

Farmaco de elección en TCE en niños para anestesia¿

A

TIOPENTAL✅

198
Q

tx en crisis convulsivas en TCE mediata desde el golpe hasta los 7 dias?

A

DFH

199
Q

Manejo del Edema en TCE

A
  • Cabeza a 30º
  • Manitol
  • SS al 0.3%
200
Q

Manejo antre la presencia de PIC elevada refractaria a tx de primera linea?

A

Craneotomia

201
Q

Niveles de hb meta en pts con choque?

A

10

202
Q

Niveles de Hb meta en TCE?

A

7

203
Q

Farmaco anestesico prohibido en TCE x aumento de PCI?

A

Ketamina🚫

204
Q

Cual es el primer paso arealizar ante un niño tirado en la calle?

A

1— Escena segura

205
Q

Causa mas comun de acidosis en niños?

A

Hipoperfusión x hipovolemia

206
Q

Plan A de rehidratacioon

A

Preventivo

1) < 2 años de 50 a 100 ml despues de cada evacuacion ( mitad de taza de 75 ml)
2) > 2 años de 100 a 200 ml post a EVACUAR ( 1 taza = 150 ml)
3) > 10 años lo que desee

207
Q

Que tipo de lesio n en trauma genera un falso positivo en el lavado peritoneal?

A

Fx de Femúr🦴

208
Q

Manejo de la taquicardia supraventricular en niños

A

1= Hielo en la cara o masaje sinusal si disponible mazx 20 seg

  • es la mas fc+++
209
Q

Vasopresor de eleccion en choque en niños¿

A

NOREPInefrina✅

210
Q

Mecanismo de accion del tipental

A

Inhibe la peroxidacion lipidca de radicales libres

disminuyendo un 50% la tasa metabolica cerebral

211
Q

Cual es la causa mas frecuente de deterioro en trauma pediatrico?

A

Obsrtucción de la via area

212
Q

Estudio de elección ante un trauma de abdomen con pt estable?

A

👼Tac CONTRASTADA DOBLE

Hiperdensa= blanca = sangre

213
Q

Estudio de eleccion en un trauma de abdomen + pt inestable?

A

👿FAST

214
Q

Estudio de eleccion en un trauma de abdomen + pt inestable?

A

👿FAST (+) = LAPE, (-) = LP= (+)/(-)= Qx

215
Q

Manejo del choque hemorragico

A

Paquee globular a 2:1

216
Q

Con que unidades Hounsfield es posible ver sangre fresca x TAC?

A

*30-45 unidades

217
Q

Ante un pt con herida punzocortante que se encuentra estable cual es la primer medida a realizar?

A

1—> Exploración dwe la hx local—_> sifgue bien 👼——–> TAC con contraste—-> LAPE

218
Q

Son indicaciones de LAPE en px con trauma ?

A

🚩Trauma abdomina iNESTABLE
🚩 FAST (+)
🚩trauma abdominal cerado con LP (+)
🚩Hipotension con hx abdominal penetrangte

🚩STD + TRAUMA PENETRANTE

🚩Eviceracion
🚩irritacion peritoneal

🚩RUPTURA DIAFRAGMATICA**
TAC con CONTRASTE —–> GI, vejiga, lesion de pediculo renal^^^

219
Q

Ante un mecanismo de lesión con choque contra el manubrio de la bicicleta que organo es el mas frecuentemente lesionado?

A

🚲 PANCREAS

  • involucra duodeno+
  • dolor epigasgrio + amilasemia +n masa abdomen
220
Q

organo mas afectado en trauma contuso de abdomen?

A

1——— BAZO.—-TX= conservdor

221
Q

Es el organo que lesionado en el trauma contuso de abdomen causa mayor mortalidad?

A

🚩 HIGADO++++++ :(

222
Q

En la lesion de bazo que es el signo de Kerr?

A

Dolor al comprimir brazo izquierdo causa ipsilateral

223
Q

Como se evalua el estado heodinamico en pts con trauma abdominal?

A

Htco seriado cada 4 a 6 hrs

224
Q

Es el grado de lesión de bazo que utiliza UTI¿

A

Grado4️⃣

225
Q

En las lesiones de intestino esta indicada la LAPE CUADNO¿

A 
🔪Sd de cinturon de seguridad
🔪 Aire libre en l 50% de la rx
🔪 irritacion peritoneal
🔪LP con fibras o bacsolida
🔪 TAC (+)
226
Q

Son indicaciones de cirugia de control de daños¿ 🔪

A 
🚩Lesion abdominal maypr
🚩Lesion en cara
🚩Lesion hepatica de alto grado
🚩hematoma pelvico
🚩Fx expuesta de pelvis
🚩Lesion pancreatoduodenal
227
Q

Indicaciones quirurgicas en trauma de TORAX¿

A 
🚩Lesion de grandes basos
🚩tAPONADE
🚩Bronquios o traquea
🚩Hemotorax masiv o
🚩Lesioon de esofago/ diagrama
🚩N eumotorax abierto
🚩mediastino
228
Q

Caso clínico de TRAUMA DE TORAX + hipotension🌈 ( choque) de que lesión nos habla?

A

Neuotorax a tensión✅

229
Q

Cual es la arritma mas frecuente por contusion miocardica?

A

💚Bloqueo de Rama Derecha

230
Q

Lesion por trauma de torax mas frecuente ¿

A

Contusión pulmonar ✳️

RX= infiltrados heterogenicos 🌈

tx–> Fisioterapia

231
Q

clínica de nEUMOTORAX A TENSION

A
  • Desviacion al lado contrareo de la traquia

HIPERCLAIDAS– TIMPANICO 🌈
tx > 15% del hemitorax—> Sonda
<15%—-> Solo 02 y soporte

232
Q

Caso clinoco con trauma de torax + SEPSIS la principal sospecha dignostica es ?

A

Lesión de esofago🌈

233
Q

Cual es el mejor tx para el dolor en fracturas de costillas?

A 
#1- Bloqueo del nervio ✅
#2- opioides-- prevenir depresion rx´
234
Q

Triada clinica de lesion traqueobronquial x trauma de torax?

A

1) Hemoptisis
2) Efisema subcutaneo
3) atelectasia

DX—-> Broncoscopia

235
Q

Estudio dx de eleccion en lesion mediastinal con sospecha de lesion en aorta?

A

Aortografía ✅ : Anuria, DIFERENCI de pulsos en extremidadesn

236
Q

Cual es la lesíon mas frecuente causada en un trauma de torax por una patada de caballlo?

A

🐎Lesión cardiaca <3

237
Q

Definicion de hemotorax masivo

A

> 200 cc de sangre
drenaje inicial de > 15 cc
continuio de > 4 cc

Tx—> Tubo pleural

238
Q

Imagen radiogradica diagnostica de taponade cardiaco?

A

Corazón en Garrafa

239
Q

Es el mecanismo de acción de quemaduras mas frecuente en niños=?

A

Escaldadura ✳️ ++++fc niños

es mas fc en el baño🛁

240
Q

Caracteristicas de las quemaduras sospecha de maltrato infantil¿

A

🚩niños < 3 años
🚩Simetricas o con formas geometricas
🚩Quemaduras en guante, calcetin o en espalda

241
Q

Agente causal mas frecuente de cx infeciosa en quemaduras¿

A

Pseudomona Aureginosa ✳️

GS—> Cultivo de la quemadura; zonas cruentas 🧫

242
Q

Farmaco de primera eleccion para el maneo de quemaduras?

A

Morfina ✅

243
Q

Farmacos anestesicos de eleccion para la intubacion de px queados¿

A

(efecto amnecia retrograda)🔥Ketamina + midazolam

244
Q

Anestesicos de elección para la secuencia de intubacion en TCE infantil ?

A

Tiopental + Lidocaina + Fentanyl***

245
Q

Tx de eleccion en quemaduras circunferenciales en torax??

A

🔥 ESCAROTOMIAS

246
Q

Medida terapeutica que reduce la estancia intrahospitalaria en > 72 hrs en quemados¿

A

🔥 aloinjertos

247
Q

Formula de PARKLAN modificado para quemaduras en niños ¿

A

🔥1er dia; 3mlx kg x SCQ%, hartman 1/4 priemras 8 hras
100 ml kg dia de glucosada al 5%

🔥 GALVESTON 🌈 Utiliza los m2 de superficie corporal

248
Q

Pq esta contraindicado el uso de coloides en reanimacion de pts con choque y quemaduras?

A

ALB en als priemras 8 hrs de la quemadura aumenta la mortalidad 🔥

249
Q

Metas a lograr en pts quemados ¿

A

LLenado capilar

uresis= 1ml x kg x hr

250
Q

ESTADIOS DE LA INTOXICACIÓN POR HIERRO

A

🟦GASTROINTESTINAL
🟦 Estadio de estabilidad relativa> aparentemente mejoro

🟦 SHOCK

🟦 HEPATOTOXICO

251
Q

% de niños con cardiipatia congenita que llega a la vida adulta ¿

A

85% ✳️

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