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ENARM > Gineco Dr. Max > Flashcards

Gineco Dr. Max Flashcards

1
Q

Amenorrea primaria

A

1️⃣DISGENESIA GONADAL✳️

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Q

Sx de Turner

A

🧬CARIOTIPO 45X0

❤️Coartacion de aorta 🫀++++ FC✳️

☢️USG; Higroma quistico

🧪HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO ⤴️🌈

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3
Q

Sx de Morris

A

Pseudohermafroditismo masculino

🧬**46XY* masculino pero fenotipo femenino 🙆🏻‍♀️ SUPERMODELO

Ⓜ️Deficiti de receptores nucleares de androgenos

❌sin utero

🥚CRIPTORQUIDIA BILATERAL

🚨riesgo de disgerminoma

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4
Q

Sx de Rokitansky kuster hausser?

A

🧬46XX MUJER

👩🏻‍⚕️Vagina corta x ausencia de utero y agenesia de 2/3 superiores de VAGINA termina en saco ciego

✅si hay ovarios

Ⓜ️falta de receptores en CONDUCTO MULLER Y DEFICIENCIA DE G-1-P-UT

🧜🏻se asocia a malformaciones renales

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5
Q

sindrome de SwYer

A

🧬CARIOTIPO 46XY el cromosoma y no se expresa Ⓜ️ GEN SORRY

👩🏻‍⚕️fenotimo normal sin mamas

❌ausencia de caracteres secundarios, utero pequeño y clitoris grande

TALLA ALTA Y TORAX ANCHO

si hay vagina

🚨riesgo de GONADOBLASTOMA

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6
Q

hiperplasia suprarenal congenita

A

🧬AD, cariotipo 46 XX

Ⓜ️x deficiencia de enzima 21-oh

AUMENTAD–> 17-oh progesterona⤴️

👩🏻‍⚕️HIPOTENSION
👩🏻‍⚕️hIPONATREMIA
👩🏻‍⚕️HIPERkalemia
👩🏻‍⚕️acidosis metabolica

🌈Hipervirilizaciono

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7
Q

segunda variante de hiperplasiia suprarrenal congenita?

A

X Deficiencia de 17-ALFA -OH

aumento de–> DESOXICORTICOSSTERONA

🧑🏼‍⚕️Hipertension 🌈
🧑🏼‍⚕️Hipernaetrima
🧑🏼‍⚕️alcalosis metabolica

🧑🏼‍⚕️FENOTIPO—> hipovirilizacion

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8
Q

causas centrales de amenorrea ?

A

🈺SX DE KALLMAN 👃 🌈

-🧬Gen KAL1—> anosmina 1–NO MIGRAN AL BULBO OLFATORIO

🈺sINDROME DE alstrom—>REtinitis pigmentaria + sordera y nefroapatia e hipogonadismo

🈺Pader willis—MUT GEN UBE3A en crom 15

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9
Q

Definicion de amenorrea secundaria ?

A

*Ya mestruaba y deja de hacerlo por 3 meses ✅

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10
Q

Algoritmo de AMENORREAS

A

1️⃣TSH y prolactina—> ❌ hiperprolactinoma—-> normal.

2️⃣TEST DE PROGESTERONA 10 mcg de acetao dde progesterona—-> ✅REGLA—-> ANOVULACION ✅

no reglo ❌ALTERACION ANATOMICA (asherman

3️⃣FSH Y LH—> ELEVADAS ⤴️OVARICO. ⤴️—> ❌ BAJAS—>

4️⃣test de GNRH—> ⤴️*sube FSH= ALTERACION hipotalamica 🦛**

⤵️NO SUBIO FSH—> ALteracion hipoFISIARIA 🧠

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11
Q

Metodo dx de elección de sua estructural ?

A

1️⃣USG

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12
Q

En sua cuando haces histerescopia ?

A

Cuando no se vio nada en usg 🤞

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13
Q

Tx de primera línea en SuA en mujeres sin inicio de vida sexual ?

A

AInEs 3 ciclos desde el primer nivel

  • *ac
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14
Q

Tx de primera línea en SUA en mujeres con ya iniciaron vid sexual

A

1️⃣ hormonales

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15
Q

Cuando haces tx QX en **SUA* ?

A
  • 🔪fALLA AL TX medico
  • 🔪contraindicacion farmacos
  • Anemia con alt hemodinamica
  • 🔪impacto en calidad de vida

🔪Histerectomia ✅

ALT—> 🧜🏻‍♀️Ablaciäon endometrial–> usar DANAzol previamente –> 🙋🏼‍♀️CON SATISFACCION D FERTILIDAD Y SIN MEJORIA DEL TX NORMAL

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16
Q

Miomatosis uterina

A

🌸Neoplasia benigna ginecologica mas comun ++++ fc ✳️

🙆🏻‍♀️35 a 45 años

Ⓜ️Estrogeno dependiente

👩🏻‍⚕️Periodo mestrual abundante
👩🏻‍⚕️compresion

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17
Q

Son FR de miomatosis uterina?

A

🚨Nuliparidad
🚨raza negra
🚨obesidad 🐽
🚨exposicion a estrogenos por menarca temprana , menopausia tardia tumores ovaricos, ingesta

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18
Q

Segun la GPC es la clinica de la miomatosis?

A

🇲🇽50 % asintomaticas ✳️

👩🏻‍⚕️SUA
👩🏻‍⚕️doLOR PELVICO 😫 33%
👩🏻‍⚕️SINTOMAS de compresion dependientes de tamaño

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19
Q

Metodo dx de elección en MIOMATOSIS UTERINA ?

A

1️⃣exploracion clinica–> tacto bimanual–> SENSIBILIDAD ALTA si el mioma mide >5cm

2️⃣ ☢️USG abdominal o trasvaginal—-> sensible si mide mioma >3cm

❌Estudios no concluyentes—> Histeroscopia ⚔️ ✅

🌈PX > 35 AÑOS—> BX para descrtar malignidad 😈

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20
Q

¿ Cual es la localizacion mas frecuente de los miomas?

A

🇲🇽INTRAMURALES 55% +++FC ✳️ ( en capa muscular)

  • Submucosos 40 % debajo de capa mucosa
    -subseroso 10% por dejabj de cerosa

-otros:
Cervical
Cornual
Intraligamentario corporal

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21
Q

Clasificacion radiologica de miomas ?

A
  • 🌸 Pequeños elementos: <2cm de diametro
  • 🌸 Medianos elementos: 2-6 cm
  • 🌸Grandes elementos: >6 a 20 cm**
  • 🌸 GIGANTES : >20 cm 🌈
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22
Q

cual es la degeneracion mas fc de los miomas ?

A

DEGENERACION HIALINA 65 % 🍈 ✳️ EN Subserosos+++

  • Calcificacion
  • quistica
    -DEGENRACION ROJA–> 🤰🏻 mas comun en emb
    -hialina sacromotasa
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23
Q

¿Cuando se hace el tx quirurgico de miomas?

A

🔪Sintomatico o UTERO > 14 CM ✅

  • 🔪MIOMECTOMIA–> paridad no satisfecha 😁😁❌
    SUBMUCOSOS—>histeroscopica
    SUBSERosos–>laparoscopica 🔭
    **CERVICALES o pediculados–> vaginal 🌈🌸

🚼paridad satisfecha—> HISTERESCTOMIA ✅

emBOLIZAR art uterina—> casos especiales-

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24
Q

tx farmacologico de miomatosis uterina ?

A

💊Analogos de gnrh
- disminuyen el tamñao 35-60% previo cirugia

💊Medroxiprogesterona—> PERIMENOPAUSICAS para tratar hemorragia 🩸

💊AINES-> Leves

💊DIU CON LEVONOGESTREL–> Reduce 85% de hemorragia en 3 meses—> usar con deseo de conservar utero

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25
Q

Son lesiones NO PROLIFERATIVAS benignas de **mama* ?

A

🥥🥥

-Quistes
-Hiperplasia leve
-calcificaciones epiteliales
-FIBROADENOMA
-papila con cambios apocrinos

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26
Q

Son lesiones PROLIFERATIVAS SIN ATIPIA DE MAMA ?

A

🌴❌SIN ATIPIA

-Adenosis esclerosane
-lesiones radiales cmpkehas
_hiperplasia moderada
-PAPILOMAS INTRADUCTUALES

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27
Q

Son lesiones de la mama proliferativas CON ATIPIA

A

🌴✅ CON ATIPIA

👹
-Hiperplasia lobular atipica
-hiperlasia ductual atpica

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28
Q

Que porcentaje de mujeres sufren mastalgia ?

A

70 % 🌏

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29
Q

Segun la gpc a que edad debe inciiar el examen medico rutinario mamario ?

A

🇲🇽19 años✅
🚨px con BRCA O fr–> 18-21 AÑOS

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30
Q

Segun la gpc como debe ser la AUTOEXPLORACION MAMARIA ?

A

🙇🏻‍♀️cada mes ENTRE EL 5o Y 7o Dia del término de la menstruación

👵🏻POSTEMNO—> Cual quier dia que eliga o primero del mes

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31
Q

Herramienta basica para investigar problemas mamarios ?

A

Exploracion clinica mamaria 👩🏻‍⚕️1️⃣

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32
Q

agente mas fc de MASTITIS PUERPERAL ?

A

s aureus 90% ++`FC ✳️

🌈Bacteria asociaa a la gladnula de mongomeriy–> PSEUDMONA AUREGINOSA

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33
Q

Son indicaciones de tx AB en mastitis puerperal ?

A
  • 🍼Colonias de bacterias en cultivo
  • 🍼 sintomas graves o giretas en pezon
  • 🍼 no mejoria de sintomas 12-24 hrs post vaciamiento de leche

💊Amoxicilina clavulanato 500/125 casa 8 hrs x 10 a 14 dias ✅

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34
Q

tx ab de mastitis NO PUERPERAL ?

A

💊Ciprofloxavina 250/500 vo c 12 hrs x 10 a 14 dias
💊Clindamicina

35
Q

MASTALGIA CLASIFICACION ^CARDIFF**

A
  • 🧘🏻‍♀️ciclica
  • 🧘🏻‍♀️No ciclico
    -🧘🏻‍♀️ DOLOR EN EL TORAX
36
Q

Tx de la mastalgia ?

A
  • NO farmacologico—> 25g Linaza PARA ciclica severa 🫘
  • Brasier y trnaquilizar

💊FARMACOLOGICO:

1️⃣AINE: Ibuprofeno ✅
-nimesulida

2️⃣linea—>Tamoxifeno 10 mg diarios o Danazol 200 mg diarios zx 3 a 6 ciclos

-GALACTORREA: Bromocriptina

37
Q

mastopatia fibroquistica

A

Ⓜ️ESTROMA alterado con fibromas y quistes palpables😇benigna

🌈🤷🏻‍♀️premenopausicas

👩🏻‍⚕️MASTODINIA BILATERAL durant la regla
⬇️reposo en : embarazo/lactancia 👩🏼‍🍼

DX: ☢️ USG o mastografia–> NODLOQUISTE—> PUNCION ASPIRACION—–> MALIGNO SOSPECHAS—BX 🔪

38
Q

TX MEDICO de mastopatia fibroquistca ?

A

progestagenos en 2a flase del ciclo mestrual

39
Q

FIBROADENOMA mamario

A

✳️tumor mas frecuente benigno de mama 😇

🤷🏻‍♀️20-40 años

🩱estrogeno dependiente

👨🏼‍⚕️Tumor de 2-5 cm
👨🏼‍⚕️esferico ligeramente alargado: lobulado 🟣
👨🏼‍⚕️LIMITES BIEN DEFINIDOS 🌈
👨🏼‍⚕️DURO y elastico
👨🏼‍⚕️MOVIL Y MUY DOLOROSO 😫😫

40
Q

METODO DX DE FIBROADENOMA

A

🤷🏻‍♀️<35 AÑOS—> USG

-Nodulo solido
-regular bordes DELIMITADOS
-HIPOECOICO
-PUEDE tener calcificacioenes

> 35 años—> mamografia 🍿

41
Q

tx de fibroadenmaretiro¿?

A

>2 cm
crecimiento rapido
-duda dx

42
Q

ADENOMA MAMRIO

A

🌈BIEN DELIMITADO con elementos epiteliales y diferenciados con escaso estroma

🤷🏻‍♀️mujeres jovenes

POCO FRECUENTE

TX–> 🔪extirpacion completa

43
Q

papiloma intraductual mamario

A

Ⓜ️pROLIFERACION exofilitica de c epiteliales de conductos galactoferos

  • Lumne ductual 🥛

🩸CAUSA MAS FC de desgarga patologica del pezon ✳️

🩸🌈descarga sanguinolienta—> SON LOS SOLITARIOS 👀

🧫**HACES PAPANICOLA DE LA SECRECION^^

😇no se asocia a CA MAMA **

44
Q

Ectasia ductual mamaria

A

🥛Dilatacion de ductos subaerolares produciendo secrecion

💁🏻‍♀️Peri y menopausicas
🚬FUMADORAS 🌈

TX–> Excision local y conductas terminales con CIRUGIA DE ADAIR 🔪

si es ene l 🤰🏻solo parcial

45
Q

QUISTE MAMARIO?

A

🟣Frecuentes, palpables o no simples o complejos

🧚🏻‍♂️SE PRESENTA JUNTO MASTOPATIA FIBROQUISTICA

DX—> ☢️USG:
-Nodulo anecogenico
-regular
-REFUERZO POSTERIOR🌈

👩🏻‍⚕️no duelen ❌⚡️
👩🏻‍⚕️liso movil redondo adherida

46
Q

Tx de los quistes mamarios ?

A

🔪ASPIRADO POR PUNCION

si fue palpable y visible en usg 👀

*si fue incidental no se aspira**

47
Q

segun la GPC **CUANTOS DIAS DE INCAPACIDAD se otorga en la cx de addair?*

A

🇲🇽7 DIAS

48
Q

Epidemiologia de ENDOMETRIOSIS

A

7-10% Poblacion general ✳️

50% EN PREMENOPAUSICAS

81%->🙆🏻‍♀️mujeres con dolor pelvico cronico

Edad promedio de dx inicial: 16 años

causa mas comun de dismenrorea secundaria en adolescentes ✳️

49
Q

Loxalizacion mas fc de endometriosis ?

A

1️⃣OVARIO ✳️
2-. fondo de saco de douglas
3. Ligamento ancho
4. Ligamento utero -sacro

Pelvis izquierda 64% ✳️
TUBARICA 5%

Extrapelvicos—-> RECTO ✅

50
Q

Son FR de endometriosis ?

A
  • 🚨 menarca <11A
    • 🚨CICLOS CORTOS
  • 🚨Hemorragia uterina anormal
  • 🚨atresia vaginal
  • 🚨madre afectada

las adolescentes con endometriosis tiene mas—-> dolor ACICLICO 👀

51
Q

Son factores protectores de endometriosis ?

A
  • ✅ ACO
  • ✅ Tabaco 🚬🌈
  • ✅ ejercicio
  • ✅ poca grasa corporal IMC < 30
  • ✅ multiparidad
  • lactancia prolongada
52
Q

Triada clasica de endometriosis ?

A
  1. 🔺 Dismenorrea
  2. 🔺Dispaneuria
  3. 🔺infertilidad

👩🏻‍⚕️dolor pelvico cronico + masa anexial + infertalidad el dolor pelvico es de > 6 meses

53
Q

abordaje dx de endometriosis ?

A

👩🏻‍⚕️exploracion fisica BIMANUAL ✅—-> DURANTE LA MESTRUACION 🌈🩸 PARA detectar los profundos en ligamentos o fondo de douglas

1️⃣☢️USG ENDOVAGINAL ✅INCIIAL

⭐️laparoscopia ✅: LESIONES EN POLVORA 🧨 o quistes de chocolate 🍫

CONFIRMA—> 🔬Histologica— en > 4 cm

54
Q

es el tx de primera linea de endometriosis ?

A

1️⃣AINE + ACO
2️⃣: analogos de GnRh–> NO MAS DE 6 MESES
DANAZOL

55
Q

Efecto adverso del uso de ANALOGOS DE GnRh por > 6 meses ?

A

15%

56
Q

son efectos adversos de el danazol?

A

🚨efecto androgenetico y aumenta lipidos

57
Q

en endometriosis segun la gpc cuando se recomienda el DIU-L como segunda linea ?

A

🇲🇽** para tratar el DOLOR PELVIco ⚡️** asociado a endometriosis

como primera linea podria ser tambien progestina sola

58
Q

es el tx qx de eleccion en endometriosis ?

A

🔪si quiere fertilidad—-> ABLACION de lig utero sacros

🔪*endometriomas > 4 cm—> ABLACION DE LAS LESIONES

⭐️DEFINITIVO—> Histerectomia total abdominal + salpingooferectomia bilateral + Escision de implantes endometriosos

59
Q

segun la gpc es el sitio cn recurrencia e lesiones endometriosas ?

iNTESTINO 15% ✳️🇲🇽

A

intestino 15%

60
Q

segun la gpc reinfeccion de tricomona ?

A

🍓17%🇲🇽 se evalua cada 3 meses post tx

61
Q

criterios de AMSEL DE VAGINOSIS

A
  • PH > 4.5
  • AMINAS KOH+
  • Celulas clave
  • Secrecion homogenea blanca griseasa

criterios de HAYSION🧚🏻
-GRADO 1: muchos lactobacilus
- grao 2- MI

62
Q

diagnostico de candidasis recurrente ?

A

4 o mas episodios por año ✅

63
Q

causa mas frecuente de EPI ?

A

1️⃣neisseria gonorrea ✳️

2.- Clamidia tracomatis
3.acTYNOMICES ISRAELI–> DIU🌈
4.Mycoplasma hominis

64
Q

es un factor protector de EPI ?

A

✅ACO

65
Q

dx clinico de epi ?

A

👩🏻‍⚕️Mujer < 24 años con vida sexual activa + dolor pelvico sin otra causa con 1 o mas de :
-Dolor utero
- Dolor anexial
- Dolor a la movilizacion cervical

suficiente para iniciar TX EMPIRICO

66
Q

Clasificacion de EPI

A

🟢1. LEVE: no cx, sin masa anexial ni abdomen agudo ❌🌈

🟡2. MODERADA: COMPLICADA 🌈MASA ANEXial o absceso en trompas o ovarios con o sin sintomas de abdomen agudo 🥟

🔴GRAVE: diseminada extrapevlica o absceso 😞❤️‍🩹 roto peritonitis 🤢 sepsis SRIS:

67
Q

tx ammbulatorio oral de epi?

FORMAS LEVES Y MODERADA

A

💊OFLOXACINO 400 mg o levofloxacino 500 mg al dia x 14 dias + METRONIDAZOL 500 MG c12 x 14 dias o clindamicina 450 mg c6 x 14 dias

revalorras a las 72 hrs

68
Q

tx de epi moderada con falla al tx empirico??

-*CLINDA + GENTA

1️⃣CEFTRIAXONA 250 mg IM + doxicilina 100 MG ✅

A
69
Q

cual es la secuela mas comun de epi?

A

Dolor pelvico cronico 1
2.- EMBARAXO ECTOPICO

70
Q

*riesgo de epi tras diu?

A

solo despues de 3 semanas de colocacion
25%–> esterilidad

71
Q

**tx de primera linea de EPIGRAVE ?

A

🔴ceftriaxona + doxicilina ✅

72
Q
A
72
Q

principal dx diferencial de epi ?

A

apendicitis 🧜🏻‍♀️

73
Q

tamaño del endometrio x usg dx de hiperplasia ?

A

🙋🏼‍♀️ premenopausica : < 12 mm ✅

👵🏻 POST MENO: > 4 MM✅

74
Q

segun la gpc porcentaje de px que con dieta disminuyen el numeor de quistes ovaricos y presentan ovulacion en SOAP?

A

🇲🇽25 %

75
Q

SEGUN la gpc el porcentjae de embarazo gemelar ante uso de citrato de clomifeno en sop ?

A

🇲🇽7-9 % 👯

76
Q

incidencia en mexico de SOP?

A

🇲🇽 3-7%

CAUSA numero 1️⃣ de oligo anovulacion cronica y esterlidad en priemr mundo 🗺️

77
Q

funcion de las celulas de la teca interna ?

A

generar androgenos

78
Q

cuantos puntos de escala de ferrigman gallawy dx hirsutismo ?

A

🧚🏻‍♂️> 8 puntos

79
Q

patron caracteristico en el UTV en SOP enovarios ?

A

☢️patron en collar de perlas 📿
- volumen ovarico > 10 cm3

80
Q

de cuantas calorias debe ser la dieta de SOP?

A

1000 A 12000 Kcal al dia

-reducir 500 a mil cal x semana de la habitual

81
Q

las px con SOP que riesgo de ca tienen a presentar como cx ?

A

💣CA endometrio

82
Q

opcion de tx no hormonal en menopausia ?

A

Fitoterapia—> CAMOTE DULCE🇲🇽 ✅

👀solo sirve en sintomas leves* ✅

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