17 - Traumatismes - l'enfant battu Flashcards Preview

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Flashcards in 17 - Traumatismes - l'enfant battu Deck (20):
1

Quels peuvent être les symptômes d’un enfant battu ?

  • Traumatisme crânien (avec hématome, convulsions, hydrocéphalie et différents déficits neuropsy ou psychiatriques)
  • Traumatisme médullaire
  • Traumatismes périphériques (arrachement radiculaire, plexopathie, syndrome tronculaire)

2

Quelles peuvent être les conséquences d’un traumatisme crânien ?

  1. Hématome épi-duraux, sous-suraux et intra-cérébraux (fosse antérieure, moyenne, postérieure)
  2. Convulsions précoces (directement après l’hémorragie et le choc, car irritation du fer) ou épilepsie séquellaire (quelques mois plus tard, car irritation de la cicatrice).
  3. Hydrocéphalie post-traumatique
  4. Déficits neuropsychologiques divers  (dépend de la zone touchée —> frontaux,…)
  5. Changements psychiatriques : troubles aigus ou chroniques du comportement (ex: syndrome frontal avec inhibition / désinhibition)

3

Quelles sont les différentes formes d’hématomes ?

  1. Hématome épidural (sur la dure-mère)
  2. Hématome sous-sural (sous la dure-mère)
  3. Hématome intra-cérébral
    • fosse antérieure
    • fosse moyenne
    • fosse postérieure

4

Quelles sont les conséquences d’un hématome et les possibilités de traitement ?

Conséquences : compression du cerveau, de manière aiguë (ex: s’endormir après le choc) ou chronique (ex: sombrer en 4-6 semaines dans la démence). Peu à peu, le sang va se transformer en eau, car les globules rouges sédimentent (=hygrome).
Pour l’hématome intra-cérébral, un vaisseau éclate à l’intérieur du cerveau et provoque une hémorragie avec des dégâts directs.

Traitement : drainage du sang ou de l’hygrome, chez le nourrisson, en passant par une des deux fontanelles.

5

Quels sont les signes d’un hématome intra-cérébral de la fosse antérieure ?

Orbite de l’oeil colorée, mais l’oeil n’a rien.
Hémorragie en monocle = hémorragie unilatérale de la fosse antérieure / hémorragie en binocle = hémorragie bilatérale

6

Quels sont les signes d’un hématome intracérébral de la fosse moyenne ?

Sang qui s’écoule de l’oreille.

7

Quels sont les signes d’un hématome intracérébral de la fosse postérieure ?

Boule molle derrière l’oreille (hématome mastoïdien), yeux qui croisent, troubles cérébelleux, nausées,… (symptômes liés au TC qui sont des indices supplémentaires)

8

Comment un traumatisme crânien peut provoquer une hydrocéphalie post-traumatique ?

L’hématome provoqué par le traumatisme a donné du sang, si celui-ci coagule, il peut empêcher la circulation du LCR, en particulier avec les foraine de Magendie et de Luschka.

9

Qu’est-ce qu’une commotion ?

Le cerveau bouge dans la boîte crânienne, mais cela n’implique pas forcément un hématome ou une fracture du crâne.

10

Qu’est-ce qu’un traumatisme médullaire ?

Une fracture vertébrale peut entraîner une compression ou un cisaillement de la moelle épinière —> tétraplégie (si niveau cervical) / paraplégie (si niveau dorsal)

11

Tétra- ou paraplégie pour un cisaillement de la moelle au niveau cervical ?

Tétraplégie

12

Tétra- ou paraplégie pour un cisaillement de la moelle au niveau dorsal ?

Paraplégie

13

Quels sont les différents traumatismes périphériques ?

  • Arrachement ou avulsion radiculaire
  • Plexopathie (par étirement / arrachement)
  • Syndromes tronculaires

14

Qu’est-ce qu’un arrachement radiculaire ?

Avec un coup, la racine du nerf peut s’arracher.

15

Qu’est-ce qu’une avulsion radiculaire ?

Avec un coup, la racine du nerf peut se râper sur les os. La racine est alors endommagée. Comme une sciatique, ça fait mal.

16

Qu’est-ce qu’une plexopathie par étirement ? +exemple

Le plexus est étiré, par exemple lors de la naissance.

17

Qu’est-ce qu’une plexopathie par arrachement ? +exemple

Le plexus est arraché, l’épaule retombe en dehors, par exemple lors d’un accident de moto.

18

Qu’est-ce qu’un syndrome tronculaire ?

Coupure du nerf —> paralysie, douleurs, problèmes sensitifs.

19

Diagnostic différentiel quand on pense avoir à faire à un enfant battu ?

  • Exclure la maladie des os de verre (défaut de minéralisation des os, qui cassent tout le temps)
  • Exclure le syndrome d’agénésie de la douleur (pas de fibres pour la sensibilité de la douleur)

20

Qu’est-ce que le syndrome de Munchausen ?

Beaucoup mentir, beaucoup se plaindre de douleurs, somatiser,… pour avoir de l’attention. Peut arriver pour soi ou pour l’enfant, mais il s’agit alors de maltraitance, car l’enfant aura eu 4x trop de médicaments prescrits dans 4 hôpitaux différents,…