14 - Mouvements involontaires Flashcards Preview

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Flashcards in 14 - Mouvements involontaires Deck (32):
1

Quels sont les trois types de tremblements ?

  1. Essentiels (ou posturaux)
  2. Cérébelleux (ou cinétiques)
  3. Extra-pyramidaux

2

Quelles sont les 4 origines possibles des tremblements essentiels ou posturaux ?

  • Tremblement génétique ou familial
  • Tremblement sénile (s'exprime à un certain âge)
  • Café ou certains toxiques
  • Hyperthyroïdie (avec possibilité de corriger si c'est hormonal !)

3

Dans quelle partie du SNC se trouve le problème pour les tremblements posturaux ou essentiels ?

Probablement dans les noyaux gris centraux.

4

Quels sont les traitements possibles pour des tremblements essentiels ou posturaux ?

  • Bêta-bloquants (ralentissent le coeur et ralentissent les tremblements)
  • Chirurgie pour les problèmes graves : "gamma knife", petites lésions dans le thalamus
  • Autrefois : dérivé du phénobarbital (premier anti-épileptique), marchait bien, peu cher, mais assez sédatif

5

Qu'est-ce qu'un tremblement cérébelleux ou cynétique ?

Comme une personne alcoolique, on prend beaucoup de place pour marcher, on a de la peine à coordonner ses mouvements.

6

Quels sont les traitements possibles pour des tremblements cérébelleux ou cynétiques ?

On ne peut rien faire, sauf s'il y a une tumeur au cervelet (qu'on peut retirer) ou qu'il s'agit de la sclérose en plaques (qu'on peut ralentir avec des médicaments).

7

Dans quelle partie du SNC se trouve le problème pour les tremblements extra-pyramidaux ?

Dans les noyaux gris centraux, probablement qu'il n'y a pas assez de dopamine.

8

Qu'est-ce qu'un tremblement extra-pyramidal ?

  • Tremblement de repos, souvent asymétrique, par exemple : sucrer les fraises.
  • Mouvements involontaires
  • Ne marches pas normalement, ne se tiennent pas normalement

9

Quelles sont les origines possibles des tremblements extra-pyramidaux ?

  • Trouble génétique : Wilson. Dysfonction de la protéine ceruloplasmine qui transporte le cuivre dans le sang, au lieu de l'amener dans les reins et les urines, va intoxiquer les noyaux gris centraux, le foie et la cornée. --> tremblements, dystonie, dysarthrie, agitation, cirrhose, problème de cornée. Traitement : chelation (médicament qui va capter le cuivre).
  • Parkinsonisme : maladie dégénérative avec probablement une part génétique. Attention, pour le parkinsonisme médicamenteux : personnes âgées / handicapées qui reçoivent un neuroleptique.

10

Dans quelle partie du SNC se trouve le problème pour les chorées et les athétoses ?

Dans les noyaux gris centraux, certainement parce qu'il y a trop de dopamine.

11

Qu'est-ce qu'une chorée ?

Sorte de chorégraphie en danseuse thaïlandaise, plutôt distale (la fin du bras). Mouvements désordonnés rapides.

12

Quels sont les différents types de chorées ?

  • De Sydenham (post-infectieuse) : après une angine a streptocoque, le corps peut réagir en faisant des anticorps contre les streptocoques et aussi les noyaux gris centraux. (Le traitement rapide des angines a fait presque disparaître ça !)
  • De Huntington (génétique, dégénérative tardive, vers 60 ans) : souvent une dépression endogène (vient de l'intérieur), ensuite il y a des mouvements choréiques et installation d'une démence de type Alzheimer.

13

Qu'est-ce qu'une athétose ?

Sorte de chorégraphie plutôt posturale (tout le corps, par rapport à la chorée).

14

Chez qui observe-t-on une athétose ?

  • Personnes polyhandicapées
  • Personnes IMC

15

Quelle est la cause d'une athétose ?

Dysfonction des noyaux gris centraux, à cause :

  • Hypoxie (manque d'oxygène) périnatale
  • Ictère (jaunisse)
  • Poly-malformation

16

Chez qui observe-t-on une choréo-athétose ?

  • IMC
  • Polyhandicap (souvent avec la DI, mais chorée et athétose vont souvent de paire !)

17

Dans quelle partie du SNC se trouve le problème pour les dyskinésies ?

Dans les noyaux gris centraux, possiblement trop de dopamine, peut-être à cause d'une surcharge de médicaments dopaminergiques.

18

Qu'est-ce qu'une dyskinésie ?

Pantin, mouvements maniérés, asymétrique,...

19

Quel est le traitement pour traiter une dyskinésie ?

Certains médicaments marchent bien, mais souvent il faut d'abord diminuer les médicaments dopaminergiques.

20

Dans quelle partie du SNC se trouve le problème pour les dystonies ?

Dans les noyaux gris centraux, certainement trop de dopamine.

21

Quels parties du corps peuvent être touchées par une dystonie ?

  • la nuque (torticolis spasmodique, latérocolis ou rétrocolis)
  • les yeux (blépharospasme)
  • les membres

22

Quels sont les différentses causes de dystonies ?

  • Dystonies primaires ou idiopathiques (dont on ne sait pas l'origine)
  • Dystonie secondaire à une anoxie, neuroleptique, maladie de Wilson.

23

Quels sont les différents types de dystonies ?

  • Dystonie de torsion (torticolis spasmodique, dystonie axiale et des 2 membres supérieurs, dystonie en flexion des deux pieds,...)
  • Dystonie de fonction : crampe de l'écrivain ou de l'instrumentiste. Sûrement psychique, d'origine centrale, ne plus pouvoir jouer juste avant un grand concert...Pas grand chose à faire !

24

Quels sont les traitements pour une dystonie ?

  • Certaines dystonies sont dopa-sensibles --> diminuer la dopamine
  • Injections de toxine botulique (botox), mais est éliminé en 3-4 mois

25

Qu'est-ce qu'une acathisie ?

Marche automatique compulsive et irrépressible

26

Qui est principalement touché par une acathisie ?

Se voit surtout chez des personnes âgées, dans les hôpitaux psychiatriques.

27

Quelles sont les causes de l'acathisie ?

  • Manque de dopamine
  • Secondaire à l'usage de neuroleptiques

28

Dans quelle partie du SNC se trouve le problème pour les tics ?

  • Trop de dopamine dans les noyaux gris centraux ?
  • Contexte anxieux
  • Hérédité pour le syndrome Gilles de la Tourette

29

Quels sont les différents types de tics ?

  • Simples
  • Syndrome Gilles de la Tourette

30

Qu'est-ce que le syndrome Gilles de la Tourette ?

Ensemble de tics irrépressibles, avec souvent une onomatopée ordurière (et coprolalie).

31

Quels sont les traitements pour le syndrome Gilles de la Tourette ?

On n'a pas de solution réellement efficace.

  • neuroleptiques
  • benzodiazépine (médicaments pour les troubles anxieux)
  • psychothérapie

32

Qu'est-ce qu'un tic ?

Les tics sont des mouvements involontaires, brusques, compulsifs, stéréotypés, souvent aggravés par une tension psychique.