235 - Epilepsie de l'enfant Flashcards Preview

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Flashcards in 235 - Epilepsie de l'enfant Deck (13):
1

Indications de l'imagerie cérébrale dans l'épilepsie de l'enfant

  • épilepsie partielle
  • signes focaux
  • retard psycho-moteur
  • mauvais contrôle malgré traitement bien conduit

2

Tableau de l'Epilepsie Grand Mal

​> Terrain = adolescent

> Clinique = crise généralisée tonico-clonique

> EEG =

  • normal
  • ou pointes-ondes généralisées, bilatérales et symétriques

> Pronostic : bon

3

Tableau de l'Epilepsie Petit Mal

> Terrain = enfant de 3 à 12 ans

> Clinique = absences répétées (jusqu'à 100 par jour)

  • perte de contact de quelques secondes
  • début et fin brusque
  • favorisées par l'hyperpnée

> EEG = poly-pointes ondes

> Pronostic :

  • bon
  • évolue vers une épilepsie Grand Mal dans 40% des cas

4

Tableau de l'Epilepsie Myoclonique Juvénile

> Clinique

  • myoclonies après le réveil
  • sans perte de conscience

> EEG = poly-pointes ondes généralisées

> Récidives fréquentes à l'arrêt du traitement

5

Quelles sont les 4 seules épilepsies de l'enfant qui ne font pas de poly-pointes ondes à l'EEG ?

  • Epilepsie Grand Mal : normal ou pointes ondes généralisées, bilatérales et symétriques
  • Syndrome de West : hypsarythmie (ondes lentes amples asynchrones et irrégulières)
  • Syndrome de Lennox Gastaut : pointes-ondes lentes
  • Epilepsie à paroxysme rolandique : pointes-ondes lentes et biphasiques

6

Tableau du syndrome de West

Syndrome de West = spasmes en flexion du nourrisson

> Terrain : nourrisson

> Clinique

  • spasmes en flexion des membres, de la tête et du cou
  • régression du développement psychomoteur

> EEG = hypsarythmie : ondes lentes, amples, diffuses, asynchrones et irrégulières

> Pronostic : péjoratif

7

Bilan d'un syndrome de West

Syndrome de West = spasmes en flexion du nourrisson

  • IRM cérébrale
  • caryotype
  • ponction lombaire
  • fond d'oeil

8

Etiologies du Syndrome de West

Syndrome de West = spasmes en flexion du nourrisson

  • primitif : 1/3
  • secondaire :
    • phacomatoses (sclérose tubéreuse de Bourneville +++)
    • malformations cérébrales
    • maladie métabolique

9

Tableau du Syndrome de Lennox-Gastaut

> Terrain : petit enfant, sexe masculin

> Clinique =

  • crises toniques ou cloniques
  • absences atypiques
  • retard intellectuel
  • troubles autistiques

> EEG = pointes-ondes lentes

> Pronostic : sévère, résistance au traitement

10

Tableau de l'Epilepsie à Paroxysme Rolandique

Epilepsie de l'enfant la plus fréquente +++

> Terrain =

  • enfant pré-pubaire
  • ATCD familiaux

> Clinique =

  • crises cloniques oro-pharyngées nocturnes
    • ​clonies d'une hémiface
    • hypersalivation
    • paresthésies de la langue et des gencives
  • impossibilité de parler
  • pas de perte de conscience (épilepsie partielle simple)

> EEG = pointes-ondes lentes et biphasiques

> Pronostic : excellent ; régression à l'adolescence

 

 

11

Quelle est la forme d'épilepsie de l'enfant la plus fréquente ?

L'Epilepsie à Paroxysme Rolandique

(épilepsie partielle)

12

Prise en charge immédiate d'une crise d'épilepsie chez l'enfant

  • urgence
  • libération des voies aériennes
  • diazépam (Valium©) 0,5 mg/kg en intra-rectal si durée de la crise > 5 minutes
  • réévaluation
  • rechercher un facteur déclenchant

13

Prise en charge au long cours d'une épilepsie de l'enfant

* RHD

  • ​éviter le manque de sommeil
  • adolescent : éviter prise de toxiques

* ​traitement médicamenteux

  • non systématique dès la première crise
  • monothérapie
  • introduction progressive
  • crise généralisée = Valproate
  • crise partielle = carbamazépine, Clobazan

* mesures associées :

  • éducation du patient et de la famille
  • 100% - ALD30
  • PAI +++
  • contre-indication plongée et escalade