280 - RGO et Hernie hiatale chez l'enfant

Question 1

Physiopath du RGO

Answer 1

• immaturité du sphincter inférieur de l’oesophage / physiologique avant 1 an +++ = régurgitations simples
• augmentation de la pression intra-abdominale
• défaut de vidange gastrique
• quantité de lait ingérée > volume gastrique
• anomalies anatomiques : hernie hiatale ++

Question 2

Quel est le DD principal devant un RGO avant l’âge de 6 mois ?

Answer 2

suralimentation –> inadéquation volume gastrique / quantité de lait

Question 3

Que faut-il rechercher devant un retard staturo-pondéral associé à un RGO ?

Answer 3

• une malabsorption –> vitamines ADEK, B1 B6 B12, PP, folates, calcium, phosphore
• une maladie coeliaque –> IgA anti transglutaminases

Question 4

Complications possibles d’un RGO chez l’enfant ?

Answer 4

• oesophagite / hémorragie digestive / sténose peptique
• ORL :
• laryngite
• sinusite
• otite
• rhinopharyngite
• Pulmonaire
• toux à prédominance nocturne
• bronchites et PNP à répétition
• ASTHME
• Malaises du nourrisson = perte de contact avec pâleur et cyanose + hypotonie +/- apnée et/ou bradycardie

Question 5

Citer une cause fréquente de maladie du nourrisson ?

Answer 5

le RGO

Question 6

RHD devant tout RGO de l’enfant ?

Answer 6

• rassurer les parents
• épaississement du lait
• corriger les erreurs diététiques = bonne reconstitution des biberons
• LUTTE CONTRE LE TABAGISME PASSIF
• ne pas allonger l’enfant immédiatement après la prise des biberons

Question 7

PEC possibles du RGO de l’enfant ?

Answer 7

• RHD seules
• RHD + IPP
• traitement chirurgical = fundoplicature de Nissen