239 - Doenças Do Pericárdio Flashcards Preview

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Flashcards in 239 - Doenças Do Pericárdio Deck (16)
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0

O que se encontra entre as duas camadas do pericárdio?

Ultrafiltrado plasmático. 15-50 ml

1

Quais as funções do pericárdio?

- impede dilatação súbita das câmaras cardíacas (+++ A.D e V.D;
- mantém posição anatómica do coração;
- atenua atrito entre coração e estruturas adjacentes;
- impede o deslocamento do coração e a torção dos grandes vasos;
- dificulta disseminação de infecções

2

Qual a patologia mais comum do pericárdio?

Pericardite aguda

3

Quais são as quatro características principais das pericardites agudas?

- Dor torácica
- Ruído de atrito pericárdico
- Derrame pericárdico
- ECG

4

Quando é que a dor torácica costuma estar presente na pericardite aguda?

- infecção
- por vezes em pericardite de HS ou auto-imunidade

5

Características da dor torácica na pericardite aguda?

- Com frequência - intensa, retroesternal e pré-cordial esquerda, sendo referida para pescoço, braços ou ombro esquerdo

- Em muitos casos, é pleurítica (por inflamação pleural associada): bem localizada, agravamento com inspiração, tosse e mudanças posição corporal

- Por vezes, é contínua e constritiva, com irradiação para 1 dos ou ambos os braços, e assemelha-se à dor do EAM

6

Características ruído do atrito pericárdico na pericardite aguda?

* som agudo
* som áspero
* inconstante - pode desaparecer em algumas horas
* audível em todo o ciclo respiratório (o pleurítico desaparece quando se suspende a respiração)
* mais audível
- durante a expiração
- com o doente de pé, inclinado para a frente

7

Estadios no ECG na Pericardite aguda?

ESTADIO 1
- elevação do segmento ST com concavidade superior
- depressão do do segmento ST em avR e V1
- depressão do segmento PR
- sem alteração do complexo QRS

ESTADIO 2
- após vários DIAS o segmento ST volta ao normal

ESTADIO 3
- mais tarde, ondas T invertem

ESTADIO 4
- após SEMANAS OU MESES volta ao normal

8

Diagnóstico diferencial da pericardite aguda e EAM a partir do ECG?

- elevações convexas do segmento ST
- depressão recíproca (imagem em espelho) mais marcante (em avR e V1)
- ocorrem alterações do QRS, (principalmente pelo aparecimento de ondas Q), além do entalhe e redução da amplitude das ondas R)
- inversão ondas T geralmente são detectadas horas ANTES dos segmentos ST se tornarem isoleléctricos
- segmentos ST elevados voltam ao N em algumas horas

9

O que é o sinal de Ewart?

- Está presente no derrame pericárdico.
- = macicez e aumento do frémito (egofonia) sob o ângulo da escápula esquerda , PORQUE a base do pulmão esquerdo é comprimida pelo líquido.

10

Característica no Rx do tórax no derrame pericárdico?

- Sombra cardíaca em forma de "garrafa de água de barro"

11

Qual o exame complementar mais usado para detectar derrame do pericárdio?

Ecocardiograma

12

Onde ocorrem os derrames pericárdios pequenos? E os grandes?

Pequenos - entre pericárdio POSTERIOR e epicárdio do VE

Maiores - entre o pericárdio parietal logo abaixo da parede torácica ANTERIOR e epicárdio do VD

13

Causas de tamponamento cardíaco na Pericardite aguda?

- Cancro
- Idiopático
- Urémico
- Pós-cirúrgico/traumatismo
- Hemopericárdio (tona de anticoagulantes)

14

Causas do pulso paradoxal?

 Tamponamento cardíaco
 Pericardite constritiva – 33% dos doentes
 Choque hipovolémico
 Doenças obstrutivas agudas e crónicas das v. respiratórias
 Embolia pulmonar

15

Quais as patologias onde está presente o sinal de kussmaul?

- Pericardite constritiva crónica
- Estenose tricúspide
- EAM do VD
- Cardiomiopatia restritiva