25 – Bloqueios Periféricos

Question 1

Cite alguns bloqueios de nervos periféricos. Qual é o seu uso
clínico?

Answer 1

bloqueios do plexo cervical, plexo braquial, nervo mediano,
nervo ulnar, nervo radial, nervo ciático, nervo femoral, nervo
safeno e bloqueio do tornozelo. Os dois usos mais comuns para
os bloqueios de nervos periféricos são para anestesia cirúrgica e
para alívio da dor pós-operatória

Question 2

Além dos bloqueios nervosos guiados por ultrassonografia,
quais são outras formas de realizar bloqueios de nervos
periféricos?

Answer 2

Técnica parestésica, técnica de estimulação nervosa e uma
combinação de ultrassonografia e de técnica estimulação
nervosa podem ser usadas para localizar os nervos para os
bloqueios de nervos

Question 3

Qual o conhecimento necessário para realizar um bloqueio de
nervo periférico seguro e efetivo?

Answer 3

Para realizar bloqueios de nervos periféricos seguros e
eficazes, é necessária uma compreensão da neuroanatomia
periférica, da tecnologia de ultrassonografia, da farmacologia
dos anestésicos locais e dos riscos associados aos bloqueios de
nervos periféricos

Question 4

Com que finalidade os cateteres de bloqueio contínuo de
nervo periférico podem ser usados?

Answer 4

Os cateteres de bloqueio contínuo de nervo periférico podem
ser utilizados tanto em pacientes internados como em pacientes
ambulatoriais. Eles podem ser usados para facilitar a
mobilização articular precoce vigorosa após a cirurgia
ortopédica, além de fornecer uma analgesia potente para a
cirurgia ambulatorial

Question 5

Onde deve ser realizado um bloqueio de nervo periférico?

Answer 5

Os bloqueios de nervos periféricos que não são realizados na
sala de cirurgia devem ser realizados em uma sala ou área de
bloqueio, com monitores, medicamentos, equipamentos e
oxigênio apropriados, caso seu uso seja urgentemente
necessário

Question 5

O que deve ser revisado no período pré-operatório antes de se decidir realizar um bloqueio de nervo periférico?

Answer 5

Uma revisão pré-operatória completa do histórico médico do
paciente, incluindo quaisquer doenças comórbidas, alergias,
neuropatia prévia e medicamentos anticoagulantes
concomitantes, deve ser realizada para descartar qualquer
contraindicação na realização de bloqueio de nervo periférico.

Question 6

Quais são os tempos esperados de início de ação e duração de
alguns anestésicos locais comumente usados?

Answer 6

A lidocaína e a mepivacaína, de 1% a 1,5%, produzem anestesia
cirúrgica em 10 a 20 minutos, e que dura de 2 a 3 horas.
A ropivacaína, a 0,5% e a bupivacaína, de 0,375% a 0,5%,
apresentam um início mais lento e produzem menos bloqueio
motor, mas o efeito dura pelo menos 6 a 8 horas

Question 7

Quais são algumas das vantagens de se adicionar adrenalina
ao anestésico local para um bloqueio de nervo periférico?

Answer 7

A adição de adrenalina (1:200.000) ao anestésico local para
bloqueio de nervo periférico contribui com um marcador para a injeção intravascular, aumenta a duração do bloqueio da
condução e diminui a taxa de absorção sistêmica. Isso pode
ajudar a diminuir os níveis plasmáticos máximos de anestésico local e, portanto, o risco potencial de toxicidade sistêmica de anestésicos locais (LAST).

Question 8

Quais são os equipamentos e suprimentos necessários para a
realização de um bloqueio seguro de nervo periférico?

Answer 8

Ambiente hospitalar apropriado.
- Acesso EV
- oximetria de pulso,
- eletrocardiograma
- pressão arterial não invasiva

• Oxigênio suplementar, bem como medicamentos de emergência
  e equipamentos para a via aérea devem estar acessíveis.
• Aparelho USG e opções de agulhas e anestésicos locais também devem estar disponíveis. Emulsão
  lipídica (20% ou 30%, 100 ml) deve estar disponível.

Question 9

Quais são as formas de prevenir infecções durante os
bloqueios de nervos periféricos?

Answer 9

Higiene adequada das mãos, uso de barreiras máximas
durante o bloqueio de nervo periférico e limpeza da área do local
de inserção com solução antisséptica pode diminuir a taxa de
infecção

Question 9

O que deve ser incluído em uma lista de verificação para
um bloqueio regional?

Answer 9

A lista de verificação do bloqueio regional deve incluir o
consentimento cirúrgico e a marcação do sítio cirúrgico, alergias
e estado de anticoagulação, bloqueio de nervo periférico e dose de anestésico local propostos, lado do bloqueio, monitores implementados, equipamentos de emergência disponíveis e plano de sedação.

Question 10

Quais são os riscos de desenvolver um hematoma e como
esse risco pode ser reduzido?

Answer 10

O risco de desenvolver um hematoma depende da
localização do bloqueio de nervo periférico a ser realizado, da
proximidade a estruturas vasculares e sua compressibilidade. Os
pacientes que recebem anticoagulantes ou que têm coagulopatia
apresentam maior risco de desenvolver um hematoma. Os riscos
podem ser reduzidos pelo uso de ultrassonografia e pela
aplicação de pressão ao local.

Question 11

O que é a toxicidade sistêmica de anestésicos locais
(LAST) e quais são os riscos? Como é tratada e evitada?

Answer 11

LAST é a sequela da absorção de anestésico local no
corpo que atinge níveis nos quais podem ocorrer efeitos
colaterais, indo desde sintomas leves até toxicidade neurológica
ou cardiovascular de maior gravidade. A ressuscitação com
emulsão lipídica continua a ser o pilar da terapia para tratar
pacientes com LAST, além de cuidados de suporte. Não existe
uma única medida para evitar a LAST; no entanto, o uso da
menor dose efetiva, injeção incremental e aspiração antes da
injeção; uso de um marcador intravascular (isto é, adrenalina); e a realização de bloqueios de nervos periféricos usando a
orientação por ultrassonografia pode diminuir o risco
de LAST.

Question 11

Como podem ocorrer lesões nos nervos e como você pode
minimizar o risco de lesão nervosa?

Answer 11

A lesão nervosa pode ser o resultado de trauma direto da
agulha no nervo, injeção intravenosa inadvertida de anestésico local e neurotoxicidade do fármaco. O uso de ultrassonografia
para identificar os nervos, pressão de injeção limitada
e feedback do paciente podem ajudar a diminuir a taxa de lesão
nervosa.

Question 12

Como evitar um bloqueio no lado errado?

Answer 12

Ter um protocolo universal que use uma lista de
verificação para certificar-se de que seja o paciente correto, o
local cirúrgico adequado e a lateralidade, e confirmar o bloqueio
do nervo periférico proposto podem reduzir o risco de bloqueio
do lado errado.

Question 13

USG - O que são cristais piezoelétricos?

Answer 13

Os cristais piezoelétricos são usados nos transdutores de
ultrassonografia para converter correntes elétricas em ondas de
som mecânicas e vice-versa. Essas correntes elétricas são então
processadas em um computador de ultrassonografia para
produzir as imagens.

Question 14

USG - Como os nervos aparecem nas imagens de ultrassonografia?

Answer 14

Os nervos periféricos podem ser reconhecidos pela sua
ecotextura fascicular. Os nervos que estão próximos à coluna
vertebral têm menos fascículos e podem ser reconhecidos por
sua aparência monofascicular ou oligofascicular nos exames de
ultrassonografia. Mais nervos periféricos podem ser vistos como
polifasciculares e se parecem com uma coleção de pequenos
pontos redondos hipoecoicos rodeados por tecido conjuntivo
hiperecoico.

Question 15

USG - O que é impedância acústica?

Answer 15

A impedância acústica depende da densidade do tecido e das
mudanças de propagação das ondas de ultrassonografia. Os
tecidos sólidos têm partículas densas com alta impedância
acústica que refletirão ondas de ultrassonografia e serão exibidas
como estruturas brilhantes ou hiperecóicas. Tecidos menos
densos não refletem ondas de ultrassonografia e são exibidos
como estruturas mais escuras ou hipoecóicas. Os tecidos que não
refletem a ultrassonografia são anecoicos.

Question 15

USG - Como a mudança de frequência muda a imagem da
ultrassonografia?

Answer 15

Aumentar a frequência da ultrassonografia melhorará a
resolução de uma imagem; no entanto, diminuirá a penetração
das ondas de ultrassonografia. Diminuir a frequência diminuirá
a resolução, mas melhorará a penetração da ultrassonografia.

Question 16

USG - Como melhorar a ergonomia ao se realizar bloqueios de
nervos periféricos?

Answer 16

Otimizar a postura e a posição do anestesiologista, a posição
do paciente, a altura da cama e a posição do aparelho de
ultrassonografia são maneiras de melhorar a ergonomia ao
realizar bloqueios de nervos periféricos.

Question 17

USG - Quais são as cinco técnicas básicas de manipulação de
transdutores de ultrassonografia?

Answer 17

As cinco técnicas básicas de manipulação de transdutores
para ajudar a otimizar a imagem de ultrassonografia são
deslizamento, inclinação, rocking, rotação e compressão

Question 18

USG - Quais são algumas das abordagens para bloqueios de nervos periféricos?

Answer 18

Existem várias abordagens aos bloqueios de nervos
periféricos. Os nervos podem ser vistos no eixo curto ou longo
de seu curso. A abordagem da agulha pode estar no plano (dentro
do mesmo plano da imagem do ultrassonografia) ou fora do
plano (transversal ao plano de imagem do ultrassonografia).

Question 18

Que nervos compõem o plexo cervical?

Answer 18

O plexo cervical é formado pelo segundo, terceiro e quarto
nervos cervicais.

Question 19

Em que local é realizado o bloqueio do plexo cervical?

Answer 19

O bloqueio do plexo cervical é realizado na borda lateral
posterior do músculo esternocleidomastoideo. A anestesia local
é infiltrada profundamente no músculo platisma e na fáscia
cervical superficial.

Question 20

Que nervos compõem o plexo braquial?

Answer 20

O plexo braquial é uma rede de nervos composto de cinco raízes nervosas: C5, C6, C7, C8 e T1. Os nervos fornecem contribuições motora e sensorial para as extremidades superiores

Question 21

Que anestesia o plexo cervical proporciona?

Answer 21

A anestesia produzida por um bloqueio do plexo cervical inclui a área desde a superfície inferior da mandíbula até o nível da clavícula. Os bloqueios do plexo cervical são usados com maior frequência em pacientes submetidos a endarterectomia carotídea.

Question 22

Como você decide onde ao longo do plexo braquial deve ser realizado um bloqueio de nervo periférico?

Answer 22

A localização da cirurgia, a experiência do anestesiologista e os fatores próprios do paciente ajudam a determinar onde, ao longo do plexo braquial, deve ser realizado um bloqueio de nervo periférico.

Question 23

Que cirurgias são adequadas para o bloqueio interescalênico?

Answer 23

. O bloqueio interescalênico é adequado para cirurgias que envolvem a clavícula distal, o ombro e a parte superior do braço. O bloqueio interescalênico pode poupar a parte inferior do tronco e, portanto, nem sempre é adequado para cirurgias do antebraço distal e da mão.

Question 23

Onde é realizado o bloqueio interescalênico?

Answer 23

O bloqueio interescalênico tem como foco os ramos ventrais do plexo braquial e é tradicionalmente realizado perto do nível vertebral C6, onde o plexo emerge entre os músculos escalenos anterior e médio

Question 24

Quais são os riscos potenciais e os efeitos colaterais do bloqueio interescalênico?

Answer 24

O bloqueio interescalênico tem o risco potencial de síndrome de Horner, bloqueio do recorrente nervo laríngeo, injeção epidural e subaracnóidea, injeção na artéria vertebral, pneumotórax e bloqueio do nervo frênico.

Question 24

O que é a imagem do “semáforo” vista durante um bloqueio interescalênico?

Answer 24

A imagem do “semáforo” do plexo braquial refere-se aos ramos ventrais de C5, C6 e C7 alinhados de forma paralela na fenda interescalênica.

Question 25

Onde é realizado o bloqueio supraclavicular?

Answer 25

O bloqueio supraclavicular é realizado no local onde o plexo braquial está bem agrupado e adjacente à artéria subclávia e cefálico à clavícula.

Question 26

Quais são as vantagens do bloqueio supraclavicular?

Answer 26

O bloqueio supraclavicular proporciona início rápido de ação e habilidade para realização do bloqueio com o braço em qualquer posição. O bloqueio supraclavicular deve fornecer anestesia da extremidade superior desde o ombro até os dedos (exceto pela inervação do nervo intercostobraquial).

Question 27

Qual o alvo do bloqueio infraclavicular e onde é realizado?

Answer 27

O bloqueio infraclavicular tem como foco os fascículos medial, lateral e posterior do plexo braquial. O bloqueio é realizado caudal à clavícula. O bloqueio é adequado para cirurgias do braço abaixo do ombro.

Question 28

Quais são os riscos do bloqueio supraclavicular?

Answer 28

O pneumotórax é a complicação mais grave de um bloqueio supraclavicular e pode se manifestar como tosse, dispneia ou dor torácica pleurítica. O bloqueio do nervo frênico também ocorre com frequência, mas, geralmente, não causa sintomas significativos.

Question 29

Qual o objetivo da dispersão do anestésico local para um bloqueio infraclavicular?

Answer 29

O objetivo do bloqueio infraclavicular é disseminar anestésico local em torno da artéria axilar formando um U. Esta abordagem assegurará o bloqueio dos três fascículos do plexo braquial.

Question 30

Quais são as vantagens do bloqueio infraclavicular?

Answer 30

O bloqueio infraclavicular tem anatomia consistente e é um local estável para a colocação de um cateter de bloqueio contínuo de nervo periférico. Torniquetes no braço são bem tolerados após bloqueios infraclaviculares.

Question 31

Quais são os alvos do bloqueio axilar?

Answer 31

O bloqueio axilar visa os ramos terminais do plexo braquial na axila: os nervos mediano, ulnar, radial e musculocutâneo. O bloqueio axilar é adequado para cirurgias do cotovelo, antebraço, punho e mão

Question 32

Quais são as vantagens e desvantagens do bloqueio axilar?

Answer 32

As vantagens do bloqueio axilar incluem menor risco de complicações em comparação com outros bloqueios do plexo braquial, como pneumotórax ou bloqueio do nervo frênico. A natureza superficial do bloqueio também faz com que seja um bloqueio mais simples de se executar. No entanto, dada a proximidade com a artéria e a veia axilar, há um risco maior de injeção intravascular e hematoma. A localização é inadequada para receber um cateter de nervo periférico visto que as divisões dos ramos terminais são circunferenciais à artéria.

Question 33

Qual é a indicação mais comum para um bloqueio do nervo intercostobraquial?

Answer 33

O nervo intercostobraquial, que proporciona inervação cutânea à metade medial do braço, é mais comumente bloqueado para melhorar as condições cirúrgicas para a cirurgia do braço proximal ou para aumentar a tolerância do paciente a um torniquete do braço. Normalmente, é feito em conjunto com um bloqueio do plexo braquial.

Question 34

Que nervos e plexos proporcionam sensação às extremidades inferiores?

Answer 34

A inervação das extremidades inferiores origina-se nos plexos lombares (L1-L4) e sacrais (S1-S4, com contribuição de L4-L5). Os nervos que se ramificam desses plexos são os nervos cutâneo femoral lateral, femoral, obturador e ciático.

Question 35

Que nervos compõem o nervo femoral?

Answer 35

O nervo femoral é o maior ramo do plexo lombar e é derivado dos ramos ventrais de L2 a L4.

Question 36

O que o nervo femoral inerva?

Answer 36

O nervo femoral proporciona função motora ao quadríceps e sensação da coxa anterior e da perna medial. Outra inervação motora inclui os músculos sartório e pectíneo. Com altos volumes de anestésico local, os ramos para o músculo iliopsoas também podem ser bloqueados.

Question 37

Quais são as estruturas importantes a serem identificadas na ultrassonografia ao realizar um bloqueio do nervo femoral?

Answer 37

Ao realizar um bloqueio do nervo femoral, é importante visualizar a artéria femoral, a veia femoral, o nervo femoral, os músculos sartório e iliopsoas e a fáscia lata e a fáscia ilíaca.

Question 37

Um bloqueio do nervo femoral ajudará na analgesia de quais cirurgias?

Answer 37

Um bloqueio do nervo femoral ajudará nas cirurgias da coxa anterior, quadril, fêmur e joelho.

Question 38

Quais são as vantagens e desvantagens do bloqueio do nervo femoral?

Answer 38

O bloqueio do nervo femoral é confiável para proporcionar analgesia à coxa anterior e à perna medial. É uma boa localização para um cateter de nervo periférico e é um bloqueio relativamente fácil de se executar. O bloqueio do nervo femoral causa fraqueza no quadríceps que pode impedir a mobilização precoce e aumentar o risco de quedas no pós-operatório.

Question 39

Onde é realizado um bloqueio do canal do adutor?

Answer 39

O bloqueio do canal do adutor é realizado na parte média da coxa, onde a artéria femoral superficial está próxima do meio da superfície inferior do ventre do músculo sartório. As margens do canal do adutor consistem nos músculos sartório (anterior), vasto medial (lateral) e adutor longo (medial e posterior). Os nervos podem ser vistos lateralmente à artéria femoral superficial; entretanto, os nervos podem ser de difícil diferenciação.

Question 39

Quais são as vantagens de um bloqueio do canal do adutor?

Answer 39

O canal do adutor bloqueia o nervo femoral à medida que corre profundamente para o músculo sartório. A vantagem é que o bloqueio oferece analgesia para a cirurgia do joelho com fraqueza mínima no quadríceps

Question 40

Quais são algumas das opções para a abordagem a um bloqueio do nervo safeno?

Answer 40

O nervo safeno, um ramo terminal do nervo femoral, transporta fibras nervosas sensoriais do aspecto medial da perna, do tornozelo e do pé. O nervo safeno pode ser bloqueado em qualquer ponto de seu curso, dependendo da localização do bloqueio desejado. Como alternativa, muitos profissionais usam o bloqueio do canal do adutor para bloquear o nervo safeno

Question 41

Que nervos compõem o nervo ciático?

Answer 41

O nervo ciático é o maior ramo do plexo sacral e consiste dos nervos espinhais L4, L5 e S1 a S4.

Question 42

Qual é a função do nervo ciático?

Answer 42

O nervo ciático fornece inervação motora para a parte posterior da coxa e inferior da perna e proporciona sensação para a parte posterior da coxa e maior parte da perna inferior (com exceção da distribuição safena do nervo femoral).

Question 43

Quais são as três principais abordagens ao bloqueio do nervo ciático?

Answer 43

As abordagens ao bloqueio do nervo ciático incluem os acessos anterior, transglúteo e subglúteo.

Question 44

Quais são as vantagens e desvantagens do bloqueio do nervo ciático?

Answer 44

As vantagens do bloqueio do nervo ciático incluem a confiabilidade de analgesia da parte posterior da coxa e da perna para cirurgias da coxa posterior, perna inferior, pé e tornozelo; além disso, ele gera alguma analgesia para as cirurgias do joelho. A localização deve ser afastada do torniquete da coxa, caso seja utilizado um cateter de nervo periférico. As desvantagens do bloqueio do nervo ciático incluem fraqueza dos isquiotibiais, bem como desconforto durante o procedimento e dificuldade devido à maior profundidade do bloqueio.

Question 45

Onde é realizado o bloqueio poplíteo?

Answer 45

O bloqueio poplíteo tem como foco o nervo ciático à medida que ele corre através da fossa poplítea, ponto no qual o nervo divide-se em seus componentes dos nervos tibial e fibular comum.

Question 46

Quais são os cinco nervos periféricos que precisam ser bloqueados para a analgesia total do tornozelo?

Answer 46

Os cinco nervos periféricos que abastecem o pé são os nervos tibial, sural, safeno, e fibulares superficiais e profundos.

Question 47

Em que cirurgias é utilizado o bloqueio do nervo poplíteo?

Answer 47

O bloqueio poplíteo é comumente usado para cirurgia do pé e do tornozelo. O bloqueio costuma ser combinado com um bloqueio do nervo safeno para cobrir o aspecto medial da perna.

Question 48

Onde está o nervo ciático em relação à artéria e veia poplítea?

Answer 48

O nervo ciático está localizado posteriormente à artéria e veia poplítea

Question 49

Quais são as inervações sensoriais de cada um dos cinco nervos periféricos para um bloqueio do tornozelo?

Answer 49

O nervo tibial proporciona sensação à sola do pé. O nervo sural inerva o lado lateral do pé. O nervo safeno inerva o aspecto medial do pé. O nervo fibular profundo inerva a pele entre o primeiro e o segundo dedo do pé. O nervo fibular superficial inerva o dorso do pé.

Question 50

Quais são os benefícios dos bloqueios de nervos periféricos do tórax e do abdome?

Answer 50

Os bloqueios de nervos periféricos do tórax e do abdome podem proporcionar analgesia intraoperatória e pós-operatória, reduzir os medicamentos para dor sistêmica, aumentar a satisfação do paciente e melhorar os tempos para alta do paciente.

Question 51

Quais são os benefícios dos bloqueios do nervo intercostal?

Answer 51

O bloqueio do nervo intercostal tem como foco os ramos ventrais do nervo espinhal torácico. Os nervos intercostais correm por abaixo da costela associada, dentro do sulco subcostal. A veia e a artéria intercostal passam superiormente ao nervo intercostal dentro do sulco subcostal.

Question 52

Qual o alvo do bloqueio do nervo intercostal?

Answer 52

O bloqueio do nervo intercostal tem como foco os ramos ventrais do nervo espinhal torácico. Os nervos intercostais correm por abaixo da costela associada, dentro do sulco subcostal. A veia e a artéria intercostal passam superiormente ao nervo intercostal dentro do sulco subcostal.

Question 53

Quais são as desvantagens dos bloqueios do nervo intercostal?

Answer 53

Devido à proximidade da pleura, há risco de pneumotórax com o bloqueio do nervo intercostal. Também há a possibilidade de LAST devido aos altos níveis plasmáticos após a injeção. Devido aos dermátomos sobrepostos, pode ser preciso bloquear múltiplos níveis para fornecer a analgesia adequada para uma incisão cirúrgica

Question 54

Quais são os alvos do bloqueio do plano transverso abdominal (TAP)?

Answer 54

O bloqueio do plano transverso abdominal (TAP) é um bloqueio de campo da parede abdominal que tem como alvo os ramos ventrais dos nervos espinhais torácicos e lombares à medida que eles passam no plano entre os músculos transverso do abdome e oblíquo interno.

Question 55

Quais as cirurgias com as quais um bloqueio TAP pode ajudar?

Answer 55

O bloqueio TAP fornece analgesia para cirurgia abdominal inferior e pode ajudar na cirurgia laparoscópica.

Question 56

Quais são algumas desvantagens do bloqueio TAP?

Answer 56

Como o bloqueio TAP depende de um grande volume de anestésico local para a disseminação apropriada, há o risco de LAST. Existe também um pequeno potencial de injeção intraperitoneal e intra-hepática.

Question 57

Quando é apropriado usar anestesia regional venosa ou um bloqueio de Bier?

Answer 57

A anestesia regional intravenosa ou bloqueio de Bier é um método para aplicar anestesia no braço ou perna em cirurgias com dor pós-operatória mínima e duração de 2 horas ou menos.

Question 58

Quais são os benefícios de um torniquete duplo?

Answer 58

Um torniquete duplo permite uma segunda opção de torniquete para a dor que os pacientes podem começar a sentir no local do torniquete inicial. Uma vez que o paciente comece a sentir dor, o manguito distal é inflado e o manguito proximal é, então, desinflado.

Question 58

Quais são as contraindicações para um bloqueio de Bier?

Answer 58

As contraindicações para um bloqueio de Bier incluem as contraindicações para um torniquete (doença falciforme, doença vascular isquêmica, infecção na extremidade) e lacerações na extremidade cirúrgica que podem causar escape do anestésico local.

Question 59

Descreva a técnica do bloqueio de Bier

Answer 59

Para realizar o bloqueio de Bier, um pequeno cateter intravenoso periférico é colocado na porção distal da extremidade a ser bloqueada. A extremidade é exsanguinada envolvendo-a com uma faixa de Esmarch no sentido distal a proximal, e um torniquete é inflado pelo menos 100 mm Hg acima da pressão arterial sistólica do paciente. A solução de anestésico local puro (geralmente 40 a 50 ml para um torniquete no braço) é injetada através do cateter intravenoso, que é removido em seguida.

Question 60

Quais os anestésicos locais comumente usados nos bloqueios de Bier?

Answer 60

Os anestésicos locais comumente usados para os bloqueios de Bier incluem soluções puras e sem conservante (sem adrenalina) de cloroprocaína ou lidocaína a 0,5%.

Question 61

Quais são os riscos de um bloqueio de Bier?

Answer 61

Os riscos de um bloqueio de Bier incluem LAST, especialmente quando o torniquete é desinflado e grandes quantidades de solução anestésica local entram na circulação sistêmica. Por esta razão, evita-se a bupivacaína racêmica para este tipo de bloqueio. Outras complicações podem incluir hematoma, ingurgitamento da extremidade, tromboflebite e hemorragia subcutânea

Question 62

Quais são algumas das vantagens de um bloqueio de Bier?

Answer 62

As vantagens de um bloqueio de Bier incluem o início rápido da anestesia, sua duração dependente da duração do torniquete, sua relativa facilidade técnica e velocidade de execução, e sua aplicabilidade a todas as faixas etárias, incluindo pacientes pediátricos