4.1 SUIVI PÉRIODIQUE (ABCdaire)

Question 1

visite périodique - définir les visites périodiques

Answer 1

visites régulières et structurées évaluant les différentes sphères de la santé, du développement et du vécu familial de l’enfant

Question 2

visite périodique - qui peut faire les visites périodiques (4)

Answer 2

• médecins de famille
• infirmières praticiennes spécialisées
• sages-femmes (jusqu’à 6 semaines de vie)
• pédiatre

Question 3

visite périodique - but des visites périodiques (4)

Answer 3

• identifier les données et les facteurs de risque susceptibles d’influencer la santé et le développement de l’enfant
• procéder à un questionnaire et un examen physique ciblés selon l’âge et les facteurs de risque
• guider et rassurer les parents en enseignant des conseils anticipatoires pertinents
• soutenir les parents dans l’accès aux ressources appropriées

Question 4

visite périodique - quels sont les objectifs à long terme des visites périodiques (3)

Answer 4

• prévenir des problèmes de santé
• détecter précocement des problèmes de santé et des retards de développement
• habitudes de vie (nutrition, activité physique, sommeil), sécurité et développement

Question 5

visite périodique - quel modèle est actuellement utilisé au Québec pour faire le suivi des enfants de 0 à 5 ans

Answer 5

ABCdaire

utilisé par les médecins de familles, les infirmières et les pédiatres

Question 6

visite périodique - quels modèles sont utilisés dans le restant du Canada (2)

Answer 6

• relevé postnatal de Rourke 0 à 5 ans
• relevé médical de Greig pour les 6 à 17 ans

Question 7

visite périodique - quel est le calendrier de visites prévus au Québec (11)

Answer 7

• moins d’une semaine (CLSC)
• 1 à 4 semaines
• 2 mois
• 4 mois
• 6 mois
• 9 mois
• 12 mois
• 18 mois
• 2 ans, 3 ans, 4 ans et 5 ans
• plus une fois par année jusqu’à 17 ans

Question 8

visite périodique - quelles sont les particularités des rencontres de moins d’une semaine, 2 mois, 4 mois et 18 mois

Answer 8

les infirmières en CLSC font des visites périodiques lors de la sortie de l’hôpital et lors de certains des vaccins dans plusieurs CISSS ou CUISSS

Question 9

ABCdaire - pourquoi utilise-t-on cet outil (4)

Answer 9

• structurer et systématiser les visites de suivi 0-5 ans
• s’assurer de tenir compte du contexte de vie de la famille et des antécédents dans la prise en charge
• regrouper des savoirs utiles pour la prise ne charge de problématiques courantes qui concordent avec la pratique au Québec
• rappeler les bonnes pratiques en prévention clinique et faciliter le choix des conseils préventifs à offrir lors des visites

Question 10

ABCdaire - à quelle fréquence est-il mis à jour

Answer 10

aux 6 mois

Question 11

ABCdaire - quel est le contenant de cet outil (3)

Answer 11

• 2 recueils de données de base et l’identification de facteurs de risque
• des feuillets de suivi systématique adaptés à l’âge de l’enfant
• un accès aux courbes de croissance de l’OMS et de Fenton

Question 12

ABCdaire - quel est le contenu de cet outil (4)

Answer 12

Donnes scientifiques basées sur des données probantes :
- des recommandations relatives aux différents facteurs de risque
- des documents sur le suivi de certaines clientèles spécifiques (prématuré, trisomie, adoption internationale, enfant nouvellement arrivé au Canada)
- des documents destinés aux professionnels
- des documents destinés aux parents

Question 13

ABCdaire - comment est-ce que l’ABCdaire peut vous aider dans cette situation :
J’assure le suivi de bébé Lenna, un mois. À ma question “comment va le moral?” le père répond “j’ai jamais été aussi stressé de ma vie, je ne dors plus, je m’inquiète tout le temps pour elle.” La prochaine fois, je veux savoir comment offrir mon soutien :
a) il y a des réponses dans les feuilles de suivi sur mon dossier médical électronique
b) je dois aller lire dans la section recommandations pour les professionnels
c) je dois aller lire la section de recommandations de facteurs de risque
d) j’appelle la TS (pas encore fait mon stage de psy)

Answer 13

c) je dois aller lire la section de recommandations de facteurs de risque

Question 14

ABCdaire - fiches de suivi : quelles étapes retrouve-t-on sur chaque feuille de suivi (8)

Answer 14

• préoccupations parentales
• contexte de vie (Questionnaire famille)
• suivi de la santé et évolution récente
• habitudes de vie actuelles
• surveillance du développement
• examen physique
• promotion des saines habitudes de vie et conseils préventifs
• impression et conduite

Question 15

ABCdaire - donner des exemples de documents disponibles en ligne en fonction des préoccupations des parents (5)

Answer 15

• régurgitations (reflux gastro-œsophagien)
• pleurs excessifs
• problèmes de sommeil
• problèmes de comportement
• alimentation

Question 16

ABCdaire - quels sont les outils disponibles pour reconnaitre un retard de développement

Answer 16

les jalons de 12 mois à 5 ans sont disponibles dans un document distinct. très pratique pour l’enseignement

Question 17

quel programme est unique au Québec

Answer 17

Le Programme agir tôt

Question 18

suivis périodiques - concernant les suivis périodiques de l’enfant, quel énoncé est vrai :
a) on peut réussir à faire une visite de suivi en 10 minutes avec un enfant
b) seuls les médecins peuvent référer aux trajectoires pour les enfants présentant un retard de développement lors de leur suivi
c) différents organismes produisent des documents pour le suivi périodique, au Québec, l’ABCdaire est le plus utilisé
d) les suivis périodiques permettent de confirmer une paralysie cérébrale

Answer 18

c) différents organismes produisent des documents pour le suivi périodique, au Québec, l’ABCdaire est le plus utilisé

Question 19

prévention - quels sont les éléments inclus dans le guide des bonnes pratiques en prévention clinique du Directeur national de la santé publique (7)

Answer 19

• dépistage néonatal sanguin
• dépistage de la surdité chez les nouveau-nés
• allaitement maternel
• immunisation et soutien aux parents hésitants
• prévention de la carie dentaire
• prévention et gestion de l’obésité infantile
• protection solaire (rayonnement UV)

Question 20

prévention - quel changement majeur a eu lieu de la 28 avril 2025 en terme de prévention

Answer 20

cessation du dépistage urinaire à 21 jours

Question 21

dépistage - nommer des situations dans laquelle on peut faire un dépistage (3)

Answer 21

• nouveau-né asymptomatique
• enfant qui entera bientôt à l’école
• enfant nouvellement arrivé au Canada

Question 22

dépistage - nommer les tests réalisés à la naissance

Answer 22

sanguins
- hypothyroïdie congénitale
- maladie métaboliques (phénylcétonurie, tyrosinémie, acidurie glutarique, acidémie arginosuccinique, MCADD, VLCADD, LCHAD)
- anémie falciforme
- fibrose kystique
- amyotrophie spinale
- SCID
- aminoaciduries

dépistage auditif universel

Question 23

dépistage - nommer le test réalisé en âge pré-scolaire

Answer 23

examen de la vue

Question 24

dépistage - selon les facteurs de risque : quand fait-on un dépistage pour l’anémie ferriprive

Answer 24

selon les facteurs de risque

Question 25

dépistage - selon les facteurs de risque : quand fait-on un dépistage pour un bilan lipidique après l'âge de 2 ans

Answer 25

si histoire positive au premier degré

Question 26

dépistage - selon les facteurs de risque : quand fait-on un dépistage pour la tuberculose

Answer 26

si l'enfant nouvellement arrivé au Canada vient d'un pays endémique

Question 27

dépistage - décrire les tests de dépistage à prescrire chez l'enfant asymptomatique nouvellement arrivé au Canada (4)

Answer 27

- recommandations qui reposent sur une revue de la littérature réalisées par un groupe de pédiatres spécialisés - ne pas utiliser comme une liste à cocher, jugement du clinicien - chaque test à envisager et les motifs pour les prescrire sont expliqués dans le guide d'évaluation - ordonnance collective possible

Question 28

dépistage - décrire les tests de dépistages à prescrire chez l'enfant avec un problème de santé ou de croissance qui est nouvellement arrivé au Canada (2)

Answer 28

- le bilan devra en tenir compte - référer selon les trajectoires locales vers un pédiatre

Question 29

outils de suivi ABCdaire et Rourke - comparer les deux outils en fonction du calendrier des visites, le visuel et les sections

Answer 29

voir l'image

Question 30

outils de suivi ABCdaire et Rourke - comparer les deux outils en fonction des impressions & conduites, l'infolettre bisannuelle les mises à jour, les outils complémentaires en ligne, la formation en ligne, la population concernée et les enfants immigrants

Answer 30

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Question 31

conseils préventifs - quels sont les sphères à aborder (4)

Answer 31

- rôle important pour modifier l'environnement de l'enfant (tabagisme passif!!) - nutrition - hygiène et habitudes de vie : activité physique, télévision, hygiène personnelle, exposition solaire, éducation sexuelle selon l'âge - prévention des accidents et des intoxications

Question 32

prévention - quels sont les éléments dont la valeur est reconnue par le groupe canadien de soins préventifs (6)

Answer 32

- interrogatoire à chaque visite sur le développement sans test de dépistage (2016) - connaitre les facteurs de risque qui caractérisent les groupes susceptibles d'infliger des mauvais traitements aux enfants - mesures répétées de la taille, du poids et du périmètre crânien (croissance) - examens répétés des hanches et des yeux dans la première année - évaluation visuelle pré-scolaire - dépistage de la phénylcétonurie et de l'hypothyroïdie chez le nouveau-né

Question 33

prévention - quels sont les éléments de prévention dont la valeur est reconnue (guidance) (12)

Answer 33

- soutien à l'allaitement pour au moins 6 mois - introduction de céréales enrichies en fer après l'âge de 6 mois - utilisation de dentifrice fluoré et de la soie dentaire - pratique régulière d'activités physiques d'intensité modérée afin de prévenir l'obésité - éviter de commencer à fumer pour éviter l'exposition au tabac - protection contre l'exposition solaire - dodo sur le dos pour la prévention de la mort subite du nourrisson - éveils nocturnes et anxiété de séparation pour les conseils sur les pleurs nocturnes - casque pour les activités sportives - identification des sources de danger à la maison - numéro du centre anti-poison - siège d'auto, ceinture de sécurité chez le plus vieux

Question 34

conclusion - décrire le rôle majeur de la prévention

Answer 34

conseils préventifs adaptés

Question 34

conclusion - pourquoi est-ce que les visites périodiques sont très importantes pour l'enfant et ses parents (3)

Answer 34

- temps d'échange privilégié pour comprendre les préoccupations et cerner les forces et les besoins - défis au plan de l'accès et de la continuité qui amène des solutions créatives interdisciplinaires dans le suivi - rôle spécifique du médecin pour le diagnostic et le suivi dans une approche collaborative

Question 35

conclusion - qu'est-ce qui est important de faire à chaque visite

Answer 35

très important de s'adapter à chaque visite

Question 36

inégalités sociales de la santé - expliquer les inégalités présentes (4)

Answer 36

- écarts entre les individus ou les groupes socio-économiques en regard de nombreux aspects de leur santé - elles sont évitables (pouvoir d'agir) et injustes (chacun a droit à des chances égales) - responsables d'au moins la moitié des problèmes de santé et de développement de l'enfant - c'est pourquoi on y consacre un chapitre dans la section recommandations relatives aux facteurs de risque

Question 37

inégalités sociales de la santé et "stress toxique" - les conditions de vie difficile amène un "stress toxique" chez l'enfant, en l'absence de relations stables et sécurisantes (3)

Answer 37

- la période périnatale jusqu'à 2 ans est une période de grande sensibilité au stress pour le développement cérébral - entraine des perturbations dans les hormones de stress, dont le cortisol et l'adrénaline - amènes des modifications de l'architecture du cerveau avec altération des connections neuronales qui ont pour conséquences des anomalies dans toutes les sphères du neurodéveloppement

Question 38

inégalités sociales de la santé - nommer les déterminants sociaux qui influencent la santé et le développement de l'enfant

Answer 38

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Question 39

inégalités sociales de la santé - qu'est-ce qui est important de ne pas oublier lors des rencontres (8)

Answer 39

- d'être attentif et de prendre le temps d'écouter - d'être respectueux et de faire preuve d'empathie - de faire preuve de compassion et de compréhension - de créer un climat de confiance et de sécurité - de réfléchir au contexte plus large - d'être accessible et ouvert d'esprit - d'être conscient de l'héritage culturel - d'être tolérant sur ce que l'on pourrait vous dire

Question 40

Questionnaire Famille - décrire cet outil (4)

Answer 40

- outil complémentaire au "recueil de données de base" en relation avec les inégalités sociale de santé - formulaire auto-rapporté rempli par le parent AVANT la consultation - favorise la collecte d'informations sensibles sur les déterminants sociaux (consommation, santé mentale, insécurité alimentaire) - amorce un dialogue pour ouvrir sur ces sujets

Question 41

Questionnaire Famille - quand faut-il le remplir

Answer 41

suggéré périodiquement à 1 mois, 6 mois, 12 mois et annuellement par la suite