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MMD1047 Module II > 4_Virus respiratoires (Zachary) > Flashcards

4_Virus respiratoires (Zachary) Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Lorsqu’on parle d’infection des voies respiratoires supérieures (IVRS), de quelles structures parle-t-on ?

A

Tout ce qui est au-dessus des cordes vocales

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Q

Nommer les principaux virus respiratoires dans cette famille :
- Picornavirus

A
  • Rhinovirus
  • Entérovirus
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3
Q

Nommer les principaux virus respiratoires dans cette famille :
- Paramyxovirus

A
  • VRS
  • Métapneumovirus humain
  • Parainfluenza
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4
Q

Nommer les principaux virus respiratoires dans cette famille :
- Orthomyxovirus

A

Influenza

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Q

Nommer les principaux virus respiratoires dans cette famille :
- Coronavirus

A
  • SRAS-CoV-1
  • SRAS-CoV-2
  • MERS-CoV
  • Coronavirus saisonniers
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6
Q

Nommer les principaux virus respiratoires dans cette famille :
- Adénovirus

A

Adénovirus (…)

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7
Q

Décrire la structure du virus influenza

A
  • Virus enveloppé à ARN (8 segments uniques d’ARN négatif, contiennent une nucléoprotéine (NP))
  • L’enveloppe contient deux glycoprotéines : hémaglutinine (HA) et neuraminidase (NA)
  • Protéine de membrane (M2) et protéine de matrice (M1)
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8
Q

Quels sont les rôles de l’hémaglutinine ?

A
  • Protéine d’attachement viral, elle se lie à l’acide sialique sur les récepteurs de surface des cellules épithéliales
  • Promouvoit la fusion de l’enveloppe avec la membrane cellulaire à un pH acide
  • Fait l’hémaglutination des cellules sanguines (humain, poulet, cochon d’inde)
  • Provoque la réponse immunitaire hummorale (Ig)
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9
Q

Distinguer les glissements et les cassures viraux

A
  • Glissement : changement mineur dans la spécifité des antigènes
  • Cassure : changement majeur dans la spécificité des antigènes/matériel génétique (c’est ça qui peut causer les pandémies)

Shift survient seulement pour l’influenza A

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10
Q

Quel est le rôle de la neuraminidase ?

A

Clive l’acide sialique sur les glycolipides et glycoprotéines, incluant le récepteur cellulaire : permet de libérer le virus et de prévenir l’aggrégation des HA et des virions

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11
Q

Quel est le rôle des protéines M1 et M2

A
  • M1 : à l’intérieur du virion, promouvoit l’assemblage
  • M2 : forme un canal à proton dans les membranes et promouvoit le uncoating et la relâche virale
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12
Q

Nommer les grandes étapes de la réplication de l’influenza

A

1- Liaison (binding) par HA
2 - Décapsulage (uncoating) aidé par M2
3- Transcription (dans le noyau)
4- Synthèse de protéines
5- Réplication
6 - Assemblage
7- Sortie par exocytose (budding)

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13
Q

Quel est la cible et le mécanisme d’action de l’oseltamivir et du zanamivir ?

A

Les deux ont comme cible la neuraminidase, ce qui empêche la sortie du virus de la cellule (budding)

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14
Q

Décrire la pathogenèse de l’influenza

A
  • Le virus cible et tue les cellules épithéliales (ciliées, sécrétant le mucus, etc), ce qui cause la perte des défenses immunitaires primaires. La perte des cellules épithéliales ciliées augmente le risque de surinfection bactérienne (pneumonie)
  • NA facilite le développement de l’infection en clivant l’acide sialique du mucus, ce qui donne accès au tissu
  • Le virus est préférentiellement relâché à la surface apicale des cellules = transmission cellule-cellule et vers d’autres personnes (relâché dans les poumons)
  • Le HA et/ou le NA peut subir un drift ou un shift antigénique = assure la présence de personnes immunologiquement naives
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15
Q

Vrai ou faux ? La protection contre le virus de l’influenza est surtout possible grâce aux anticorps NA

A

Faux, surtout HA, même si les anticorps NA sont aussi protecteur

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16
Q

Décrire l’épidémiologie de l’influenza (réservoir, transmission, contagiosité et population à risque)

A
  • Réservoir : humains et animaux (cochons, oiseaux)
  • Transmission par aérosol/fines gouttelettes qui sont expulsées lorsqu’on parle, respire ou tousse.
  • Contagiosité maximale durant les 3-4 premiers jours de la maladie, mais on peut être contagieux jusqu’à une semaine après le début des symptômes
  • Plus grande transmission durant les mois froids car : moins d’humidité, températures plus froides, proximité des gens (dans les maisons). Transmission ++ par les enfants à l’école
  • Population à risque : enfants, personnes âgées, personnes immunosupprimées et personnes avec des troubles respiratoires ou pulmonaires à risque de complications
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17
Q

Décrire les symptômes de l’influenza (infection aigue)

A

Après une incubation de 1 à 4 jours, le syndrome grippal commence à la suite d’un prodrome (malaise, mal de tête) de quelques heures. Ensuite, début rapide et intense de :
- Fièvre élevée (3 à 8 jours)
- Frissons
- Myalgies sévères
- Perte d’appétit
- Faiblesse et fatigue
- Mal de gorge
- Nez congestionné ou rhinorrhée
- Toux non productive

+ l’influenza peut causer une pneumonie directement, mais généralement une pneumonie va être secondaire à une infection bactérienne

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18
Q

Décrire les symptômes de l’influenza (infection aigue) spécifiques à l’enfant

A

Peut causer :
- Bronchiolite
- Croup
- Otite moyenne
- Vomissements et douleur abdominale
- Rarement : convulsions fébriles

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19
Q

Quelles bactéries sont le plus souvent responsables des surinfections bactériennes suite à une infection à influenza

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A
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
20
Q

Nommer les complications possibles d’une infection à influenza

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A
  • Pneumonie (virale ou bactérienne)
  • Myosite
  • Myocardite
  • Insuffisance de plusieurs organes
  • Syndromes neurologiques (Guillain-Barré, encépahlite, encéphalopathie, syndrome de Reye)
21
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Reye ?

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A

Encéphalite aigue qui survient chez les enfants et qui survient suite à une infection virale (varicelle, influenza A et B). Les enfants qui se font donner de l’acide acétylsalicilique (aspirine) sont plus à risque.
- Présence aussi de dysfonction hépatique
- Mortalité 40%

22
Q

Décrire comment se fait la prévention de l’influenza

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A
  • Immunisation (naturelle, vaccin, prophylaxie)
  • Autres mesures de prévention de la transmission des maladies
23
Q

Décrire la particularité du vaccin de l’influenza

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A

Vaccins en sous-unité qui comportent des NA et des HA purifiés de 3-4 souches différentes de l’influenza (2 influenza A + influenza B qu’on pense qui sera prévalent cette année)
- Réduit l’incidence et le risque de maladies sévères/complications

Existe aussi un vaccin vivant atténué donné en spray nasal

24
Q

Nommer des personnes pour qui la vaccination contre l’influenza est recommandée

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A
  • Personnes plus agées que 50 ans
  • Travailleurs de la santé
  • Femmes enceintes qui seront dans leur 2ième ou 3ième trimestre durant l’hiver
  • Personnes vivant dans un CHSLD/RPA
  • Personnes avec coeur pulmonaire chronique
25
Décrire le traitement de l'influenza
- Zanamivir (inhalé), oseltamivir (oral, en comprimé) et peramivir : inhibent le NA pour l'influenza A et B - Efficace en prophylaxie et pour le traitement dans les 24-48h après le début de la maladie + Amantadine et rimantidine qui visent la protéine M2, inhibant le *uncoating* du virus (enlevé du marché aux USA car résistance)
26
Expliquer pourquoi les épidémies de grippe aviaire (H5N1) font l’objet de surveillance au Canada et les inquiétudes soulevées par cette souche.
- Virus très pathogène qui peut causer la mort chez les humains infectés. - Préoccupation actuelle car il y a des cas au Canada - Particulièrement inquiétant pour le développement de pandémies
27
Expliquer la différence entre épidémie et pandémie
- **Épidémie** : Augmentation inattendue, souvent soudaine, d'une maladie spécifique dans une communauté ou une région - **Pandémie** : Lorsqu'une épidémie survient dans le monde entier, traverse les frontières internationales et touche un grand nombre de personnes
28
Décrire les signes et symptômes qui devraient faire évoquer un diagnostic de pneumonie bactérienne chez une personne qui a fait récemment une grippe
- Recrudescence de la fièvre - Toux productive - Douleur thoracique (souvent unilatérale) - Dyspnée ou aggravation de la dyspnée - Altération de l'état général
29
Comparer et distinguer les symptômes du rhume (common cold) et de la grippe
**Grippe** - Début des symptômes brutal - Fièvre fréquente et souvent plus que 38,5 - Toux fréquente, sèche puis progressive - Congestion nasale possible mais moins marquée - Courbatures et fatigue intense - Complications fréquentes (pneumonie bactérienne secondaire, hospitalisation) **Rhume** - Début des symptômes progressif - Fièvre rare et si présente, légère - Toux sèche et légère - Congestion nasale très fréquente - Courbature/fatigue légères - Complications très rares (sinusite, otite)
30
Quels sont les principaux virus qui peuvent causer le rhume ?
- Rhinovirus (plus fréquent) - Coronavirus saisonniers - RSV, parainfluenza, adénovirus
31
Nommer les principaux virus responsable de bronchiolite
- **Virus respiratoire syncitial (VRS)** - Parainfluenza/metapneumovirus - Influenza
32
Décrire l'épidémiologie du virus respiratoire syncitial (incluant transmission et personnes à risque)
- Très prévalent chez les jeunes enfants (presque tous les enfants ont été infectés à l'âge de 2 ans) - Réservoir humain seulement - **Transmission par inhilation de gouttelettes**, mais aussi par contact direct ou indirect (fomites) - À risque : Bébé prématurés, immunocompromis ou maladie chronique pulmonaire ou cardiaque = maladie sérieuse - Virus ubiquitaire, partout dans le monde. Incidence saisonnière (hiver) - Incubation 4-5 jours
33
Décrire les manifestations cliniques du VRS
Le VRS peut causer n'importe quelle maladie des voies respiratoires, d'un rhume à une pneumonie. - Chez les enfants plus vieux, infection des voies respiratoires supérieurs avec rhinnorhée est le plus courant - **Bronchiolite** peut survenir chez les bébés - Peut être fatal chez les prématurés, les gens avec une autre maladie pulmonaire ou les immunosupprimés
34
Décrire comment est causée la bronchiolite et les signes et symptômes
Inflammation a/n des bronchioles, ce qui emprisonne l'air et diminue la ventilation. - Fièvre - Tachypnée - Tachycardie - Toux productive
35
Décrire comment on peut prévenir les infections au VRS
Les jeunes enfants qui sont à risque peuvent avoir une thérapie prophylactique ou une immunisation thérapeutique passive **avec des immunoglobulines anti-VRS** ou des **anticorps monoclonaux**
36
En quoi les coronavirus communs se distinguent-ils de SARS-CoV-1 et SARS-CoV-2 ?
- Coronavirus "communs" : deuxième cause la plus fréquente du rhume. - SARS-CoV (et MERS) sont des **zoonose** : les épidémies ont eu lieu lorsque le réservoir animal a eu un contact avec l'humain. Ce sont des virus cytolytiques qui peuvent se répliquer dans les cellules épithéliales, les lymphocytes et les leucocytes. **Symptômes plus sévères**
37
Décrire la structure du SRAS-CoV-2
- Virus à ARN+ enveloppé (génome le plus long!), s'associe à des protéines N - Les glycoprotéines (protéines spike) à la surface font un "halo" (corona) autour du virus - Glycoprotéines E1 : protéine de matrice transmembranaire - Glycoprotéines E2 : responsable de la fixation du virus sur les cellules + la fusion des membranes. C'est la cible des anticorps
38
Décrire la réplication du SARS-CoV-2
La synthèse protéique s'effectue en 2 phases : - À l'infection, le génome est traduit en polyprotéine qui est clivée pour produire une polymérase ARN-dépendante et d'autres protéines. - La transcription et la réplication du génome se fait dans les vésicules membranaires crées par les protéines virales - Protéine L produit 5-7 ARNm | Voir schéma 47.2, c'est mieux expliqué...
39
Décrire la pathogenèse du SRAS-CoV-2
- Peut se répliquer à 37 degré Celcius et donc peut faire une maladie systémique (vs les autres coronavirus qui se répliquent à 33 degrés) - Infectent et détruit les cellules épithéliales des voies respiratoires supérieure + initie une réponse inflammatoire dans les poumons - Le virus peut survivre dans l'estomac grâce à ses glycoprotéines (corona) - Le virus entre dans les voies respiratoires supérieures, s'attache au récepteur cellulaire (ACE-2) = entre dans la cellule. Progression vers l'arbre respiratoire inférieur cause pneumonie virale. - Comme il y a des récepteurs ACE-2 ailleurs que dans les voies respiratoires, alors atteinte de d'autres organes possible
40
Comment se transmet le SRAS-CoV-2 ?
Zoonose, transmission entre humains par aérosol/gouttelettes (c'est débattu)
41
Décrire les manifestations cliniques du SRAS-CoV-2
SARS = pneumonie atypique caractérisée par - Fièvre élevée - Frissons - Mal de tête - Étourdissement - Malaise - Myalgie - Toux ou difficulté à respirer - Diarrhée possible (20%)
42
Décrire les complications de l'infection à SRAS-CoV-2
- Détresse respiratoire aigue - Choc septique - Complications vasculaires (thromboses) - Complications neurologiques - Syndrome Kawasaki-like - COVID longue
43
Décrire en quoi consiste la COVID longue
Personne présentant des signes, symptômes ou conditions qui continuent ou se développent plus de 12 semaines après la phase initiale de l'infection - Atteinte souvent multisystémique - Symptômes peuvent disparaître et réapparaître, peuvent durer des semaines/mois/années - Facteurs de risque : femme, COVID sévère, maladie chronique sous-jacente, pas vacciné
44
Nommer des symptômes les plus courants de la COVID longue
- Fatigue - Troubles du sommeil - Essoufflement - Douleurs et malaises généraux - Problèmes cognitifs (perte de mémoire, difficulté à réfléchir ou se concentrer) - Symptômes liés à la santé mentale (anxiété, dépression)
45
Décrire la prévention contre SRAS-CoV-2
Vaccin ARNm - Le virus fait beaucoup de mutations, donc nécessité d'avoir des rappels de vaccin contre la COVID19 - **Objectifs du vaccin** : réduire les hospitalisations et les décès + prévemir les maladies graves
46
Décrire les principes du diagnostique des infections respiratoires virales au Québec et quelles personnes devraient avoir une investigation (prélèvement, radiographie).
- **Faire un test diagnostic seulement si cela peut modifier la prise en charge du patient** - Test PCR : pour déterminer si un traitement antiviral est possible, si le patient est à risque de développer des complications (comorbidités) ou en contexte d'éclosion ou de surveillance épidémiologique - Radiographie pulmonaire : Si on suspecte une surinfection pulmonaire ou une autre pathologie respiratoire non infectieuse OU si la sévérité des symptômes dépasse ce qui est habituellement attendu pour une infection virale simple

MMD1047 Module II (16 decks)

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