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Historia Del Judaismo 🇮🇱 > Shabbat Gastroenterology 💊 > Flashcards

Shabbat Gastroenterology 💊 Flashcards

1
Q

En la clasificación de Baltazar, a que corresponde la categoría D

A

Colección líquida o flemón definido

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Q

Complicación más frecuentemente asociada a Colangitis Esclerosante primaria

A

Colangiocarcinoma

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3
Q

El hallazgo tomográfico encontrado en un paciente con pancreatitis aguda grado E de Balthazar es:

A

> 2 colecciones liquidas absceso

*Necrosis >50%, añadir ATb profiláctico

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4
Q

Escala utilizada para predecir mortalidad en Sangrado de tubo digestivo alto

A

Score de Rockall

*score de 0 puede ser egresado con seguridad

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5
Q

1er estudió de imagen a realizar ante la sospecha de acalasia

A

1-Esofagograma baritado

  • Si imagen sugestiva de acalasia hacer endoscopia
  • Para confirmar: Manometria esofágica (ausencia de peristalsis y disminución de la relajación del EEI)
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6
Q

Tratamiento para los pacientes con acalasia que no son candidatos a Cx

A

Endoscopia con aplicación de toxina botulinica o tx farmacológico (Nifedipino o Isosorbide)

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7
Q

Clasificación de los Ángeles de esofagitis:

1 o varias lesiones mucosas <5 mm

A

A

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8
Q

Clasificación de los Ángeles de esofagitis:

Al menos 1 lesión mucosa >5 mm, sin continuidad entre la parte más prominente de 2 pliegues mucosos

A

B

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9
Q

Clasificación de los Ángeles de esofagitis:
Al menos 1 lesión mucosa que se extiende entre las crestas de ≥2 pliegues mucosos, pero afectan <75% de circunferencia esófagica.

A

C

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10
Q

Clasificación de los Ángeles de esofagitis:

Lesión mucosa que afecta como mínimo al 75% de la circunferencia esofágica.

A

D

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11
Q

Indicaciones de pHmetria en ERGE

A
  • No respondió a TX empírico
  • No de vieron lesiones en endoscopia
  • Síntomas extraesofagicos sin respuesta a IBP
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12
Q

Según clasificación endoscopica de Savary Miller, cuales grados implican estenosis

A

IV

V (esófago de Barret)

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13
Q

Relación BUN-Creatinina que sugiere HTDA

A

> 35

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14
Q

Principales causas de HTDA

A

Enfermedad ulcerosa péptica

Erosiones gástricas (según GPC más frecuente en México)

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15
Q

Método más específico para el Dx de H. Pylori, útil cuando de desea identificar resistencia a ATb.

A

Cultivo

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16
Q

Tratamiento de 1ra elección para la erradicación de H. Pylori

A

Triple esquema OCA 14 días

  • IBP a dosis doble c/12 hrs
  • Claritromicina 500 mg c/12 hrs
  • Amoxicilina 1 gr c/12 hrs
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17
Q

Tratamiento 2da línea para erradicación de H. Pylori

A

Cuádruple 14 días

  • IBP dosis doble
  • Tinidazol 1 gr c/12 hrs
  • Tetracicina 500 mg c/6 hrs
  • Bismuto 525 mg
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18
Q

Para el tratamiento de la erradicación de H. Pylori, en caso de alergia a Amoxicilina que otros ATb pueden emplearse

A

Tetraciclina

Metronidazol

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19
Q

Verdadera úlcera de estrés, patologia de SNC o aumento de presión IC.
*Hipersecreción de ácido

A

Úlcera de Cushing

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20
Q

Úlceras de los grandes quemados. Por hipovolemia.

A

Úlcera de Curling

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21
Q

Forma más frecuente de gastritis crónica

A

Tipo B: Asociada a H. Pylori

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22
Q

Úlcera duodenal que no ha cicatrizado en 8 semanas, o gástrica que no lo ha hecho en 12 semanas de tratamiento médico correcto

A

Úlcera refractaria

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23
Q

Los AINES se asocian más a la producción de úlceras gástricas o duodenales?

A

Gástricas

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24
Q

AINE que presenta < riesgo relativo de sangrado

A

Ibuprofeno

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25
Q

Úlcera de Cameron

A

Hernia hiatal

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26
Q

Clasificación de Forrest

Hemorragia a chorro

A

Ia

*Ia-IIb: Tx endoscópico

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27
Q

Clasificación de Forrest

Hemorragia en babeo

A

Ib

*Ia-IIb: Tx endoscópico

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28
Q

Clasificación de Forrest

Vaso visible no sangrante

A

IIa

*Ia-IIb: Tx endoscópico

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29
Q

Clasificación de Forrest

Coágulo adherido

A

IIb

*Ia-IIb: Tx endoscópico

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30
Q

Clasificación de Forrest

Úlcera con hematina

A

IIc

*IIc-III: Bajo grado, alta con IBP oral.

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31
Q

Clasificación de Forrest

Base de fibrina

A

III

*IIc-III: Bajo grado, alta con IBP oral

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32
Q

HLA presentes en enfermedad celiaca

A

HLA DQ2 95%

HLA DQ8 5%

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33
Q

Contra que enzima se generan autoanticuerpos en la Enfermedad celiaca

A

Enzima transaminasa tisular

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34
Q

Variante cutánea de la celiaquía

A

Dermatitis herpetiforme
*Exantema característico con papulovesículas pruriginosas en las superficies extensoras de extremidades y tronco, cuero cabelludo y cuello.

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35
Q

Clasificación utilizada para las biopsias de Enfermedad celiaca

A

Clasificación de Marsh

36
Q

Anticuerpos más utilizados para el estudio de Enfermedad celiaca

A

Antiendomisio tipo A
Antitransaminasa tisular tipo A
*El mantenimiento de valores elevados de antitransaminasa es buen indicador de persistencia de contacto con el gluten. (se negativizan 6-12 meses del retiro del gluten)

37
Q

Asociación cutánea de Cuci

A

Pioderma gangrenoso (No asociado a actividad intestinal)

38
Q

Asociación cutánea de Crohn

A

Eritema nodoso (asociado a la actividad intestinal)

39
Q

Medicamentos usados en CUCI

A

Sulfasalazina y aminosalicilatos (mesalamina, olsalazina)

40
Q

Tratamiento de mantenimiento de Crohn

A

Azatioprina

41
Q

Antibiótico utilizado en Crohn para tratar las fístulas colónicas y Enfermedad leve-moderada activa

A

Metronidazol

42
Q

Complicación más frecuente
Crohn:
CUCI:

A

Complicación más frecuente
Crohn: Oclusión intestinal
CUCI: Megacolon tóxico

43
Q

Enfermedad gastronintestinal funcional más frecuente

A

SII

44
Q

En los últimos 3 meses de forma continua o recurrente, mínimo 3 días/mes dolor o discomfort abdominal + ≥2 de lo siguiente: 1-Mejora con la defecación, 2-Cambio en la frecuencia de evacuaciones, 3-Cambio en consistencia de heces.
*Con >6 meses de evolución

A

SII Criterios de Roma

45
Q

Tratamiento de elección para pacientes con SII subtipo diarrea + depresión

A

Tricíclicos

46
Q

Cuál es el ATb que puede ser utilizado en el tx de SII

A

Neomicina y Rifaximina

47
Q

Variables que incluye la clasificación Child Pugh

A

BATEA, 3 factores analíticos de función hepatocito (Bilirrubina, Albumina, TP), 2 clínicos (ascitis, encefalopatia)
A: 5-6 puntos
B: 7-9 puntos
C: 10-15 puntos

48
Q

Hipertensión portal grave

A

> 10-12 mmHg

*Normal: 2-6

49
Q

Razón AST/ALT en Hepatopatía alcoholíca

A

≥2

50
Q

Metas de los B-bloqueadores en el tratamiento profiláctico primario de varices esofágicas

A

Presión venosa hepática <12 mmHg o disminución FC un 25%

51
Q

Tratamiento hemorragia aguda por varices esofágicas

A

1-Vía aérea y estabilización HD
2-TX medico y endoscopico: Terlipresina (solicitar EKG basal), Ligadura varices
*No usar B-bloqueadores en sangrado agudo

52
Q

Tratamiento para varices fundicas y sangrado agudo

A

Cianocrilato

53
Q

El paciente con sangrado variceal es propenso a desarrollar infecciones sistémicas y PBE, cuál medicamento profiláctico se debe administrar

A

Norfloxacino o ciprofloxacino

54
Q

Mejor opción para la prevención secundaria del sangrado variceal

A

Tx combinado (B-bloqueador + ligadura)

55
Q

Cantidad de líquido ascítico necesario para que este presente:

  • Matidez cambiante:
  • Oleada ascítica:
  • US:
A

Cantidad de líquido ascítico necesario para que este presente:

  • Matidez cambiante: 1.5-3 L
  • Oleada ascítica: 10 L
  • US: 100 ml
56
Q

Confirmación Dx y prueba de elección las ascitis

A

Paracentesis Dx (30 ml)

57
Q

GASA Gradiente albúmina sérica - albúmina líquido ascítico

A

> 1.1: Hipertensión portal

<1.1: No hipertensión portal

58
Q

Medicamentos contraindicados en ascitis

A

AINE
IECA
ARA II

59
Q

Criterios que evalúan la severidad y clasifican en 5 grados la encefalopatia dependiendo del estado de conciencia

A

Criterios de West Haven

60
Q

Precipitante más común de la encefalopatia hepatica

A

Infecciones

61
Q

Tiempo en el que son eficaces la Ig y vacuna contra VHA postexposición

A

2 semanas posteriores al inicio de síntomas del caso índice

62
Q

Marcador imprescindible para el Dx de infección aguda por VHB

A

IgM anti-HBc

63
Q

La persistencia del AgHbs por cuanto tiempo indica cronificación

A

> 6 meses

64
Q

Tiempo indicado para administrar la Ig VS VHB posterior al contacto

A

En las 1ras 48 hrs y no después de 7 días

65
Q

1-HBsAg(+) >6m
2-Carga viral >20,000 Ul/ml
3-Niveles ALT/AST elevados
4-Biopsia hepatica patológica

A

Infección crónica por VHB

66
Q 
1-HBsAg(+) >6m
2-Carga viral <2000
3-Niveles ALT/AST normales
4-Biopsia hepatica son hepatitis significativa 
5-HBeAg (-)
A

Portador inactivo

67
Q

Indicaciones de Tx en VHB

A
  • HBeAg (+): DNA VHB >20,000 Ul/ml + ALT/AST 2 veces arriba de lo normal
  • HBeAg (-): DNA VHB >2,000 Ul/ml + ALT/AST 2 veces arriba de lo normal o DNA VHB >20,000 Ul/ml
68
Q

Tratamiento VHB

  • Cirrosis compensada:
  • Cirrosis descompensada:
A

Tratamiento VHB

  • Cirrosis compensada: Peginterferón
  • Cirrosis descompensada: valorar nucleotidos
  • 1ra línea IFN-a, si no responde dar análogos de nucleosidos.
69
Q

Duración del tx Vs VHB

A

48 semanas. Si Age (+), dar 6 meses adicionales después de salir (-)

70
Q

FR independiente de inflamación y Fibrosis en VHC

A

Tabaquismo

71
Q

Duración del tx para los genotipos 1 y 4 de VHC

A

48 semanas
-Respuesta viral rápida (sem 4)
Si: 24 semanas
*GENOTIPO 1 el más frecuente en México 🇲🇽

72
Q

Duración del tratamiento par los genotipos 2 y 3 de VHC

A

24 semanas
- Resp viral rápida (sem 4)
Si: 12-16 sem

73
Q

ATb recomendados en la PBE en Cirrosis

A

Cefotaxima u ofloxacino

*En caso de haber sobrevivido debe recibir profilaxis a largo plazo con TMP-SMX, ofloxacino o norfloxacino.

74
Q

Patrón del colesterol en la Cirrosis biliar

A

Hipercolesterolemia

*No biliar: Hipocolesterolemia.

75
Q

Parámetro mejor relacionado al pronóstico en Cirrosis biliar primaria

A

Niveles de Bilirrubina

76
Q

Signo inicial en colangiocarcinoma

A

Ictericia

77
Q

Estudió inicial en colangiocarcinoma

A

US

TAC valora extensión

78
Q

Estándar de oro en el pronóstico de la gravedad de pancreatitis aguda

A

PCR punto de corte >150 U/L a las 48 hrs

79
Q

Razón lipasa/amilasa en pancreatitis que sugiere etiología alcoholica

A

> 2

80
Q

Criterios ingreso a UCI en pancreatitis aguda

A

Ranson >3
APACHE II >8
Insuficiencia orgánica

81
Q

Factores de riesgo severidad en Pancreatitis Aguda

A

> 55â
IMC≥30
FOM al ingreso (APACHE >8, PCR >150)
Derrame pleural y/o infiltrados

82
Q

Etiología más frecuente de Pancreatitis crónica

A

Alcoholismo crónico

83
Q

Confirmación Dx de Pancreatitis crónica

A

Prueba de estimulación hormonal con secretina (más S y E)

Determinación de elastasa fecal.

84
Q

Marcador tumoral que se eleva en Ca hepático

A

Alfa feto-proteína

85
Q

Tx médico para el Dx de Zolliger-Ellison

A

Omeprazol

*Síntoma predominante: Dolor abdominal

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