Abdomen Agudo Flashcards
Quais as etiologias, tipo de dor, característica da dor, clínica, tempo de evolução até PS de um abdomen agudo inflamatório?
Quais exames solicitar?
Etiologias
- apendicite aguda
- diverticulite
- pancreatite aguda
- MIPA
- colecistite aguda
- Abcessos intra-abdominais
Tipo de dor
- incialmente visceral, depois parietal (incialmente mal localizada depois vira bem localizada)
- início lento
- progressiva
Clínica
- sinais de sepse
Tempo até PS: 1 a 2 dias
Exames:
- depende da causa
- apendicite: USG para ajudar no diagnóstico
- Colecistite: USG
- Apendicite: se necessário TC (não no inicio mas após 48-72hs para avaliar complicações)
Quais as etiologias, tipo de dor, característica da dor, clinica, tempo de evolução até PS de um abdomen agudo obstrutivo?
Quais exames solicitar?
Etiologias
- Bridas: mais comum
- impactação fecaloma
- hérnia estrangulada
- volvo
- Tumores, etc…
Tipo de dor:
- apenas visceral
- cólica
Clínica
- náuseas e/ou vômitos
- parada de eliminação de gases e fezes
- distensão abdominal
- aumento RHA
- Peristaltismo visível
Tempo até PS: semanas
Exames:
- Rx simples de abdomen: visualiza a existência de obstrução
- TC: pode ajudar na etilogia, duvida diagnóstica,
Conduta imediata:
- jejum
- hidratação
- SNG
Quais as etiologias, tipo de dor, característica da dor, clínica, tempo de evolução até PS de um abdomen agudo perfurativo?
Quais exames?
Etiologias:
- úlcera péptica perfurada
- neoplasia gastro-intestinal perfurada
- amebíase
- febre tifóide
- divertículo de cólon
Dor
- parietal difusa
- súbita
- Difunde rapidamente para todo o abdomen
- pode haver dor no ombro/pescoço: n. frênico ou diagrama irritados
Clínica
- Abdomen em tábua
- irritação peritoneal generalizada
- ausência de macicez hepática
Tempo até PS: horas
Exames: Rx simples de abdomen
Quais as etiologias, tipo de dor, característica da dor, clinica, tempo de evolução até PS de um abdomen agudo vascular?
Quais exames solicitar?
Etiologias
- isquemia intestinal
- trombose mesentérica
- torção omento
- cisto ovariano
- infarto esplênico
Dor
- visceral e parietal ao mesmo tempo
- dor súbita, difunde rapidamente para todo abdomen
- caráter progressivo
Clínica:
- dissociação clinico laboratorial do paciente (você examina e não acha nada que pode causar essa dor mas o paciente ta surtando)
Tempo ate PS: horas
Quais as etiologias, tipo de dor, característica da dor, clínica tempo de evolução até PS de um abdomen agudo hemorrágico?
Etiologias
- gravidez ectópica
- Ruptura esplênica
- Ruptura aneurisma aorta abdominal
- cisto ovariano hemorrágico
- necrose tumoral
- endometriose
Tipo de dor
- parietal localizada
- dor súbita
- fraca intensidade
- difusa
Clínica
- taquicardia
- hipotensão ou choque
- palidez cutâneo mucosa
- queda Hb
Tempo até PS: horas
Quais patologias cursa com obstrução em alça fechada
Estruturais: sempre pedir Rx porque ele que vai indicar a cirurgia
- Obstrução de transverso com válvula competente
- Volvo sigmoide
- Hérnia estrangulada
- Brida
Causas não estruturais
- Ogilve: tratamento é tratar causa base, colonoscopia descompressiva
- megacalote tóxico (retocolite ulcerativa): translocacao bacteriana que deve ser tratada com colectomia total por LE
Qual a conduta em obstrução em alça fechada?
Cirurgia imediata
Exceto em
- volvo: pode tentar colono descompressiva, se não tiver disponível é cirurgico tambem
- causas estruturais
Invaginação intestinal: conduta
Cirúrgico: em geral esta associado com neoplasia
