Prostata

Question 1

Valores PSA

Answer 1

PSA> 4: cancer

PSA > 100: prostatite

Question 2

Tamanho normal próstata

Answer 2

20g

Question 2

Causas retenção urinária

Answer 2

Prostatite
Descongestionante nasal (alfa-adrenérgico)
HPB

Question 3

HPB

Answer 3

Zona de transição (aquele que envolve uretra)

Clinica

• sintomas obstrutivos: hesitação, esforço, jato fraco, esvaziamento incompleto
• sintomas irritativos: nictúria, polaciuria, urgencia

Diagnóstico

• aumento prostático (sem nódulo, sem endurecimento)
• Fazer: urina 1
• PSA
• USG (volume prostático)
• uretrocisto retrograda (excluir estenose)

Tratamento
- 1 linha: terapia unica
-> inibidor da 5-alfa redutase (finasterida): próstata >60g
-> prazozin: próstata <60g
- 2 linha: combinar os dois remédio
- 3 linha: cirurgia (RTU ou aberta) - indicações:
-> falha das anteriores
-> dilatação trato urinário (IRÁ)
-> retenção urinária (em qualquer momento da vida)
-> litíase vesical
-> hematuria recorrente
Qual cirurgia escolher
-> RTU: próstatas < 80g
-> Prostatectomia aberta: próstata maiores

Question 5

Cancer Próstata

Answer 5

Zona periférica
Escore de Gleason: soma os dois tipos histologicos mais frequentes (2 é bem diferenciado e 10 bem indiferenciado)
Tipo: adenocarcinoma
Se cancer aparecer com mais de 60 anos são esporádicos (não tem risco familiar associado)

Screening
-Dos 50 aos 75 anos

Indicação biopsia:

• Toque: nódulo endurecido, irregular = biopsia
• PSA
  
  • > PSA> 4 e maior de 60 anos: biopsia
  • > PSA > 2,5 e menor que 60 anos: biópsia
• como faz biopsia: USG transretal precisa de 12 Fragementos

Estadiamento

• TC
• RNM sonda endorretal
• Citilografia óssea
• Histopatologico (Gleason)
• Cirurgia

Tratamento: se expectativa de vida > 10 anos

• doença localizada: RT ou prostatectomia ( se médio/alto risco associar bloqueio hormonal)
• doenca metastatica: agonista GnRh
• obs: metastase óssea = bisfosfonados