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Ginecologia y Obstetricia > Infecciones Ginecologicas > Flashcards

Infecciones Ginecologicas Flashcards

1
Q

ph Vaginal normal y que se encarga de mantenerlo

A

Presenta un pH Acido de 4, se mantiene por los Bacilos de Doderlein.

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2
Q

Momentos más comúnes en las que se dan las cervicovaginitis.

A
    • Periovulación.
    • Pubertad.
    • Postmenopausia.
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3
Q

Etiología más común de las cervicovaginitis

A

Gardnerella Vaginalis.

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4
Q

Factores de riesgo para el desarrollo de cervicovaginitis

A
    • Uso de antibioticos.
    • Duchas vaginales.
    • Coito con introducción de semen.
    • Materiales exogenos ( Tampones, Diafragmas).
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5
Q

Condiciones de aumento de flujo menstrual normal.

A
    • Embarazo.
    • Mitad del ciclo menstrual.
    • Coito.
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6
Q

Causas no infecciosas de vulvovaginitis.

A
    • Vaginitis atrófica (hipoestrogenismo).
    • Vaginitis por cuerpo extraño.
    • Enfermedades ulcerosas vaginales.
    • Vaginitis descamativa.
    • Liquen plano.
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7
Q

Clinica de Vaginosis por Gardnerella.

A
    • 50-70% son ASINTOMATICAS.

2. - Flujo vaginal BLANCO-GRIS, con olor a PESCADO.

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8
Q

Criterios diagnósticos de Amsel para Vaginosis por Gardnerella

A
    • Flujo Vaginal compatible (Blanco -gris - olor a pescado).
    • pH > 4.5 (5 si es tira reactiva).
    • Prueba de KOH al 10% positiva. (aminas).
    • Celulas guía o clave en tinción de Gram.

DX = AL MENOS 3 CRITERIOS PRESENTES.

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9
Q

Indicaciones de Tratamiento en Vaginosis Bacteriana.

A
    • Asintomaticas que seran intervenidad quirurgicamente.

2. - Pacientes Sintomaticas.

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10
Q

Tratamiento de elección en Vaginosis Bacteriana

A
    • Metronidazol 500 mg VO c/12 hrs por 7 días.
    • Metronidazol 2g VO DU.
    • Metronidazol Ovulos vaginales por 5 días.
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11
Q

Tratamiento de Segunda linea en Vaginosis Bacteriana

A
    • Tinidazol 2g VO cada 24 hrs por 2 dias.
    • Tinidazol 1g VO cada 24 hrs por 5 días.
    • Clindamicina 300 mg VO c/12 por 7 dias o en crema por 3 días.
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12
Q

Factores de riesgo para Candidiasis Vulvovaginal.

A
    • Diabetes Mellitus.
    • Anticonceptivos Orales.
    • Obesidad.
    • Inmunosupresores.
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13
Q

Clinica de Candidiasis Vulvovaginal

A

Prurito vulvar, leucorrea pastosa o grumosa y adherente.

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14
Q

Diagnpostico de Candidiasis Vulvovaginal

A
    • pH normal.

2. - Frotis en fresco con pseudomicelios.

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15
Q

Indicaciones para realizar cultivo en Candidiasis Vulvovaginal

A

Candidosis vaginal recurrente.

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16
Q

Tratamiento de elección en Candidosis vulvovaginal

A
    • Miconazol crema al 2% vaginal durante 7 dias.

2. - Nistatina ovulos durante 14 días.

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17
Q

Tratamiento de elección en Candidosis Vulvovaginal en el embarazo.

A
    • Miconazol crema al 2% vaginal durante 7 dias.

2. - Nistatina ovulos durante 14 días.

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18
Q

Tratamiento de elección en Candidosis Vulvovaginal con FR

A
    • Ketoconazol 100 mg VO por 7 días.
    • Itraconazol 200-400 mg VO por 15-30 días.
    • Fluconazol 150 mg VO cada 12 hrs por 3 días ( No en embarazo o lactancia).
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19
Q

Tratamiento de elección en Candidosis Vulvovaginal Recurrente

A

INDUCCIÓN:
- Itraconazol 200 mg 2 dosis en 1 dia.

MANTENIMIENTO:
-Ketoconazol 200 mg VO por 14 dias y prolongar a 6 meses.

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20
Q

Definición de Candidosis Vaginal recurrente

A

> 4 episodios SINTOMATICOS en 1 año

21
Q

Vulvovaginitis considerada una ETS

A

Vaginitis por Trichomonas Vaginalis.

22
Q

Clínica de Vaginitis por Trichomonas

A

pueden ser asintomaticas.

Prurio vulvar intenso, flujo vaginal AMARILLENTO- VERDOSO y espumoso, con mal olor, disuria y dolor pelvico.
A la exploración hay eritema y COLPITIS EN FRESA.

23
Q

Diagnóstico de Trichomonas vaginalis.

A
    • Frotis en fresco con Trichomonas.

2. - El diagnóstico definitivo es con CULTIVO.

24
Q

Indicaciones para cultivo en Vaginitis por Trichomonas.

A
    • Recurrencia.

2. - Vaginitis complicada.

25
Q

Tratamiento de elección en Vaginitis por Trichomonas,

A

Metronidazol 500 mg VO c/12 hrs por 7 días. o 2g VO DU.

SIEMPRE TRATAR A LA PAREJA!!!!

26
Q

Tratamiento en Vaginitis por Trichomonas RESISTENTE a tratamiento convencional.

A

Tinidazol 2 g VO DU.

27
Q

Causa más común de vaginitis en pacientes climatericas

A

Vaginitis Atrófica.

28
Q

Tratamiento de la Vaginitis Atrófica

A

Estrogenos tópicos o sistémicos.

29
Q

Es la inflamación e infección de las glándulas vestibulares mayores

A

Bartholinitis.

30
Q

Etiología del absceso de la glándula de Bartholin.

A

POLIMICROBIANA = Estafilococos, Estreptococos, Enterococcus Faecalis, E.Coli, Proteus y Klebsiella.

31
Q

Factores que aumentan el riesgo de Barholinitis o absceso de la glándula de Bartholin.

A
    • Obstrucción o Estrechez del conducto.

2. - Intervenciones quirrurgicas locales anteriores (Vestibulectoomia, Vulvectomía, Colpoplastía, Trauma vulvar).

32
Q

Manifestaciones clínicas de ls Bartholinitis Agudas

A

Tumoración vulvar en la región posterior a las 4 y 8 del reloj, Dolor local a la deambulación o sedestación, Hipertermia, Dispareunia y Leucorrea.

33
Q

Complicación potencial de las Bartholinitis no tratadas

A

Fascitis Necrotizante.

34
Q

Diagnóstico de Bartholinitis Aguda

A

EMINENTEMENTE CLÍNICO.

Pueden ser de utilidad el Frotis o Cultivo en caso de Recurrencias.

35
Q

Tratamiento Bartholinitis

A
    • Antibiotico de amplio espectro ( B-Lactámico// Clindamicina// Metronidazol// Ciprofloxacino).
    • AINE (Diclofenaco).
    • Analgesicos.
36
Q

Tratamiento de elección en el Absceso de la glándula de Bartholin.

A
    • Antibiotico + AINE.

2. - Drenaje o Marsupialización.

37
Q

tratamiento no farmacologico de la bartholinitis

A
    • Baños de asiento.

2. - Compresas calientes.

38
Q

Infección del tracto genital femenino superior.

A

Enfermedad Pélvica Inflamatoria.

39
Q

Factores de riesgo para EPI.

A
    • ETS = Multiples parejas sexuales, mal uso de metodos de barrera.
    • Uso de DIU.
    • Edad <25 años, y cuadros previos de EPI.
40
Q

Etiología de EPI

A

Se da por una infección ascendente del tracto genital inferior, generalmente polimicrobianas, los más comunes son.

    • Chlamydia Trachomatis.
    • Neisseria Gonorrhoeae.
    • Actynomices (Usuarias de DIU).
    • Anaerobios.
41
Q

Clínica típica de EPI

A

Mujer con actividad sexual con los siguientes sintomás:

    • Dolor en hipogastrio.
    • Descarga vaginal.
    • Metrorragias o hemorragia postcoital.
    • Dispareunia.
    • Dolor a la movilización cervical.
    • FIEBRE, nauseas, vómito.
    • Manifestaciones urinarias.
42
Q

Criterios diagnósticos para EPI

A

Debe cumplir Todos los mayores y al menos 1 menor.

MAYORES:

    • Dolor en abdomen bajo.
    • Dolor anexial.
    • Dolor a la movilización del cervix.
    • USG no sugestivo de otra patología.

MENORES:

  1. -Tempreatura > 38°C.
    • Leucocitosis > 10,500.
    • Aumento de VSG.
    • Gram o examen directo sugestivo.
43
Q

Diagnóstico de EPI

A
    • EMINENTEMENTE CLÍNICO.

2. - Se puede realizar Laparoscopia ( Gold Standar).

44
Q

Clasificación de Monif de la severidad de EPI.

A

Grado I (Leve) = EPI no complicada, sin masa anexial, datos de abdomen agudo o irritacion peritoneal.

Grado II (moderada) = EPI complicada con masa anexial o absceso tubo-ovárico, sin datos de irritacion peritoneal.

Grado III (Severa) = EPI diseminada extrapélvica o absceso tubo-ovárico roto.

45
Q

Tratamiento de primera linea en pacientes con EPI no complicada

A

Ofloxacino ó Levofloxacino + Metronidazol o Clíndamicina por 14 días.

46
Q

Tratamiento de primera linea en pacientes con EPI complicada

A

Ceftriaxona + Doxiciclina +/- Metronidazol por 14 días.

47
Q

Tratamiento de segunda línea para EPI complicada

A

Clindamicina + Gentamicina por 14 días.

48
Q

Indicaciones de exploración quirúrgica en pacientes con EPI.

A
    • Absceso tubo-ovárico roto.
    • Falla al tratamiento médico.
    • Abdomen agudo o Peritonitis.
    • Sepsis refractaria a medicamentos.
49
Q

Complicaciones de EPI

A
    • Dolor pélvico crónico ( el más común).
    • Infertilidad.
    • Embarazo ectópico.
    • Absceso tubo-ovárico.
    • Recidiva.
    • Sx Fitz-Hugh-Curtis (Perihepatitis gonococcica).

Ginecologia y Obstetricia (21 decks)

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