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Ginecologia y Obstetricia > Trabajo de parto, parto y cesarea. > Flashcards

Trabajo de parto, parto y cesarea. Flashcards

1
Q

Elementos que forman el canal del parto.

A 
Pelvis mayor (falsa).
Pelvis menor (verdadera).
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2
Q

Planos en los que se divide el canal del parto

A
    • Plano de entrada.
    • Plano del diametro mayor.
    • Plano del diametro menor.
    • Plano de salida.
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3
Q

Delimitaciones del conjugado obstetrico y cual es su diametro normal.

A

Va desde el promontorio hasta el punto más posterior del pubis. Mide aproximaddamente 10.5 - 11 cm.

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4
Q

Diametro más importante en el plano del diametro mayor y cual es su medida.

A

Diametro transverso, mide aproximadamente 12-12.5 cm.

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5
Q

Diametro más importante en el plano del diametro menor y cual es su medida.

A

Diametro interespinoso, mide aproximadamente 10.5 a 11 cm.

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6
Q

Como se mide la estación fetal y cual es el punto de referencia.

A

Se miden en centimetros, el punto de referencia son las espinas ciaticas (estacion 0).

-3 = 3 cm arriba de las espinas ciaticas.
-2 = 2 cm arriba de las espinas ciaticas.
-1 = 1 cm arriba de las espinas ciaticas.
0 = Espinas ciaticas.
+1 = 1 cm abajo de las espinas ciaticas.
+2 = 2 cm abajo de las espinas ciaticas.
+3 = 3 cm abajo d elas espinas ciaticas.

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7
Q

Planos de Hodge,

A

PRIMER PLANO: Borde superior del pubis hasta el promontorio.

SEGUNDO PLANO: Por debajo del borde del pubis, paralelo al anterior.

TERCER PLANO: Pasa por las espinas ciaticas.

CUARTO PLANO: Pasa por el borde del coxis.

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8
Q

Relación entre el eje fetal y el uterino.

A

Situación fetal.

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9
Q

Tipos de situación fetal

A
    • Longitudinal.
    • Transversal.
    • Oblicuo.
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10
Q

Se denomina así a la parte fetal que esta en contacto con la pélvis.

A

Presentación Fetal.

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11
Q

Tipos de presentación fetal más comúnes.

A

Cefálico y pélvico.

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12
Q

Se denomina así a la orientación que toma la presentación en la pélvis.

A

Posición Fetal.

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13
Q

Tipos de posicion fetal

A
    • Anterior.
    • Posterior.
    • Derecha.
    • Izquierda.
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14
Q

Se denomina así a la relacion de las partes fetales entre si.

A

Actitud Fetal.

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15
Q

Tipos de Actitud Fetal:

A
    • Flexión (generalmente de vértice o sincipucio).
    • Deflexión (De frénte o cara).
    • Extensión.
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16
Q

Contracciones uterinas irregulares e indoloras 4-8 semanas antes del parto.

A

Contracciones de Braxton - Hicks.

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17
Q

Periodos del trabajo de parto.

A

1er periodo = De dilatación y borramiento.
2o periodo = Expulsivo.
3er periodo = Alumbramiento.

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18
Q

¿Cuando comienza el primer periodo del trabajo del parto y como se divide?

A

Inicia con contracciones uterinas, expulsión del tapón mucoso y modificaciones cervicales.

Se divide en fase latente y fase activa.

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19
Q

Características de la Fase latente del primer periodo del trabajo de parto.

A

Contracciones irregulares + Modificaciones cervicales + Dilatación cervical de hasta 4 cm.

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20
Q

Manejo de la fase latente del trabajo de parto

A

Dar datos de alarma obstétrica:

    • Sangrado transvaginal.
    • Dolor.
    • Contracciones uterinas.
    • Cefalea.
    • Acúfenos.
    • Fosfénos.
    • Edema.
    • Flujo transvaginal.
    • Disminución de la motilidad fetal.
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21
Q

Características de la Fase activa del primer periodo del trabajo de parto.

A
    • Contracciones regulares.
    • Borramiento cervical de 50-80%.
    • Dilatación > 4cm.|
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22
Q

Manejo general de la Fase activa del trabajo de parto.

A
    • Hospitalización.
    • Amniotomía.
    • Oxitocina.
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23
Q

Son las caracteristicas de las contracciones uterinas regulares

A

2-4 contracciones en 10 minutos con duración > 30 segundos.

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24
Q

Duración aproximada del trabajo de parto en nuliparas y multiparas

A 
Nuliparas = 10 hrs.
Multiparas = 6 hrs.
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25
Q

Duración aproximada del trabajo de parto en fase latente en Nuliparas y Multiparas

A 
Nulíparas = 6.4 hrs.
Multiparas = 4.8 hrs.
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26
Q

Dilatación aproximada por hora en nuliparas y multiparas

A 
Nulíparas = 1cm/hra.
Multiparas = 1.2 cm/hra.
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27
Q

Definición de Fase latente prolongada

A

Fase latente > 20 hrs en nulíparas o > 14 hrs en multíparas.

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28
Q

Definición de Dialtación estacionaria del trabajo de parto

A

No modificaciones cervicales en > 2 hrs.

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29
Q

Manejo de la Dilatación estacionaria del trabajo de parto.

A
    • Amniotomía.

2. - Oxitocina a 2-5 mUI/min.

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30
Q

Definición de inducción del trabajo de parto.

A

Procedimiento dirigido a desencadenar artificialmente las contracciones uterinas.

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31
Q

Definición de conducción del trabajo de parto.

A

Procedimiento dirigido a apoyar las contracciones uterinas para una mejor progresión del trabajo de parto.

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32
Q

¿Cuando inicia el segundo periodo del trabajo de parto?

A

Inicia con la dilatación completa y culmina con el nacimiento del producto.

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33
Q

Movimientos qe debe realizar el feto para nacer

A
    • Flexión.
    • Descenso.
    • Rotación interna.
    • Extensión.
    • Rotación externa.
    • Nacimiento del hombro anterior.
    • Nacimiento del hombro posterior.
    • Nacimiento del resto del cuerpo.
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34
Q

Periodicidad de revisión del bienestar materno-fetal durante el trabajo de parto.

A

Evaluar FCF y contracciones uterinas al menos cada 30-60 minutos.

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35
Q

Periodicidad recomendada de los tactos vaginales durante el trabajo de parto.

A

Realizar cada 2 horas.

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36
Q

Limite de dilatación cervical minimo para la aplicación de analgesia epidural durante el trabajo de parto.

A

Al menos 4cm de dilatación.

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37
Q

Efectos adversos de la analgesia epidural en el trabajo de parto.

A
    • Hipotensión, Fiebre.
    • retención urinaria.
    • Trabajo de parto prolongado.
    • Mayor indice de parto instrumentado.
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38
Q

Maniobra utilizada para la protección perineal y control de la salida de la cabeza fetal en el periodo expulsivo

A

Ritgen modificada.

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39
Q

Duración aproximada del periodo expulsivo en nuliparas y multiparas

A 
Nuliparas =  30 a 180 minutos.
Multíparas =  <30 minutos.
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40
Q

Definición de detención del descenso.

A

Ausencia de descenso fetal >=1 hra.

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41
Q

Es la ampliación del canal del parto a través de una incisión perineal

A

Episiotomía.

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42
Q

Tipos de episiotomía

A
    • Media.

2. - Medio-lateral.

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43
Q

Desventajas de la episiotomía media con respetco a la medio lateral.

A

Mayor riesgo de extensión a ano y recto.

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44
Q

Desventajas d ela episiotomía medio-lateral con respecto a la media.

A
    • Mayor dificultad de reparación.

2. - Mayor sangrado.

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45
Q

Episiotomía de elección de acuerdo a la GPC

A

Episiotomía medio-lateral.

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46
Q

Indicaciones para realizar episiotomía durante el periodo expulsivo.

A
  1. -Prolongación del segundo periodo del trabajo de parto.
  2. -Riesgo de laceración aumentado.
    • Alteraciones de la FCF.
    • Uso de forceps.
    • Distocia de hombros.
    • Perine corto.
    • Peso estmado > 4kg.
    • Nuliparidad.
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47
Q

Clasificación de los desgarros perineales de acuerdo a su severidad.

A

Grado I = Daño a la piel.
Grado II = Daño a musculos perineales.
Grado III = Compromiso del esfinter anal externo y/o interno.
Grado IV = Compromiso del esfinter anal completo y del epitelio ano-rectal.

48
Q

Tratamiento farmacológico en caso de desgarro perineal de 3er o 4to grado.

A
    • Laxantes suaves.

2. - AINES.

49
Q

Tratamiento de la infección de episiotomía.

A
    • Abrir la herida.
    • Retirar suturas.
    • Desbridamiento.
    • Antibioticoterapia ( Cefalosporinas de 3a generación, si alergia = Clindamicina o Eritromicina).
50
Q

Complicaciones posibles de la episiotomía

A
    • Sangrado.
    • Desgarros.
    • Hematomas.
    • Edema.
    • Infección de episiotomía.
    • Dehiscencia de herida quirúrgica.
51
Q

Principal complicación asociada al uso de la Maniobra de Kristeller

A

Ruptura uterina

52
Q

Momento indicado para el pinzamiento del cordón umbilical en el RN sin datos de alarma

A

1-3 minutos despues del nacimiento o cuando deje de latir.

53
Q

Indicaciones para el pinzamiento inmediato del cordón umbilical.

A
    • Madre Rh- no isoinmunizada.
    • Circular de cordón al cuello.
    • Estado fetal no tranquilizante o asfixia perinatal.
54
Q

En que consiste el manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto?

A
    • Uso de Oxitocicos (Oxitocina/Ergonovina/Carbetocina/Misoprostol).
    • Tracción controlada del cordón umbilical con la maniobra de Brandt Andrews.
    • Masaje uterino.
55
Q

Oxitocico de elección en el manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto

A

Oxitocina 10 UI IM inmediatamente despues del nacimiento dle producto.

56
Q

Efectos secundarios de la Ergonovina

A
    • Aumento de la PAD.
    • EVC.
    • Infarto.
57
Q

Contraindicaciones de Ergonovina en el manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto.

A
    • Hipertensión Arterial.
    • Preeclampsia.
    • Cardiopatías.
58
Q

Indicaciones para la revisión manual de la cavidad uterina

A
    • Sospecha de retención de restos placentarios.
    • Alumbramiento manual previo.
    • Cesarea previa o sospecha de lesión corporal.
    • Hemorragia uterina postparto.
    • Parto pretermino.
    • RPM > 6 hrs.
    • Parto fortuito.
    • Obito fetal.
59
Q

Presentación de la placenta por la cara fetal

A

Placenta tipo Schultze.

60
Q

Presentacion de la placenta por la cara materna

A

Placenta tipo Duncan.

61
Q

Escala de Bishop para la probabilidad del exito de inducción del trabajo de parto, ¿que valora?

A
    • POSICION CERVICAL:
      - Posterior(0), Media (1), Anterior (2).
    • CONSISTENCIA CERVICAL:
      - Firme(0), Media(1), Suave(2).
    • BORRAMIENTO:
      - 0-30 (0), 30-60(1), 60-70%(2). >=80%(3)

4.- DILATACIÓN:
0(0), 1-2cm(1), 3-4cm (2), >=5cm(3).

    • ESTACION FETAL:
      - 3(0), -2(1), -1-0(2), +1(3).
62
Q

De acuerdo a la escala de Bishop cuando se dice que un cérvix es desfavorable?

A

Bishop <=6.

63
Q

Indicaciones para la induccion del trabajo de parto

A
    • Hipertensión gestacional.
    • Corioamnionitis.
    • Muerte fetal.
    • RPM.
    • Incompatibilidad al Rh.
    • Embarazo postermino.
64
Q

Contraindicaciones para inducción del trabajo de parto.

A
    • Vasa previa o placenta de incersión baja.
    • Posición fetal transversa.
    • Prolapso del cordón,
    • Infección activa por herpes.
    • Antecedente de cesárea clásica.
65
Q

Medidas farmacológicas para la inducción del trabajo de parto.

A
    • PGE2 = Dinoprostona vaginal c/6 hrs máximo 2 dosis.
    • Oxitocina IV titular en 30 min con máximo de 20 UI. (OJO NO USAR EN CONJUNTO CON DINOPROSTONA).
    • Misoprostol VO o Vaginal.
66
Q

Metodo farmacológico de elección para la inducción del trabajo de parto.

A

Dinoprostona vaginal.

67
Q

en que momento es de elección el misoprostol para la inducción del trabajo de parto?

A

Embarazos < 28 SDG (se recomienda solo en caso de obito fetal).

68
Q

Metodos no farmacológicos para la inducción del trabajo de parto.

A
    • Maniobra de Hamilton (despegar membranas).
    • Estimulación del peson.
    • Amniotomía.
    • Cateter con balón.
69
Q

Complicaciones de la inducción del ttrabajo de parto

A
    • Hiperestimulación uterina.
    • Rotura uterina.
    • Inducción fallida.
    • Prolápso del cordón umbilical.
70
Q

Clínica del síndrome de hiperestimulación uterina

A

Contracciones uterinas >=5 en 10 min o duración >=120 segundos.

71
Q

Tratamiento del síndrome de hiperestimulación uterina

A
    • Suspender PG u oxitocicos.
    • Colocar a la paciente en Decubito lateral izquierdo.
    • Vigilancia del binomio.
    • Mascarilla con oxigeno a 10L/min.
    • Tocoliticos (Terbutalina, nitroglicerina, bb).
72
Q

Tratamiento de la rotura uterina

A

Laparotomía exploradora.

73
Q

Tratamiento del prolapso de cordón umbilical.

A

Cesárea urgene.

74
Q

Contraindicaciones para una prueba de trabajo de parto.

A
    • Antecedente de cesarea clásica.
    • Incisión vertical en cesárea previa.
    • Antecedente de ruptura uterina.
    • Incapacidad para realizar una cesárea médica.
    • Antecedente de >= 2 cesáreas iterativas.
  6. Otras = Obesidad materna, edad materna >40 años y peso fetal>4,000gr.
75
Q

Requisitos para una prueba de trabajo de parto con cesárea previa.

A
    • Embarazo de termino.
    • Presentación cefálica.
    • Dilatación >= 4cm.
    • Actividad uterina regular.
    • Rotura de membranas.
    • Buen estado de la madre y el producto.
76
Q

Indicaciones absolutas para cesárea

A

ELECTIVAS:

    • Placenta previa o de inserción baja.
    • Embarazo gemelar.
    • Presentación pélvica o de cara.
    • VIH.
    • Antecedente >=2 cesáreas previas.
    • Desproporción Cefalo-Pélvica.
    • Peso fetal < 1500gr.
    • RCIU.
    • Condilomas vulvares grandes.

URGENTES:

    • DPPNI.
    • Prolápso del cordón umbilical.
    • Sufrimiento fetal.
    • Mal estado materno.
77
Q

Profiláxis antibiotica necesaria en operación cesárea.

A

cefalosporinas de primera generación.

78
Q

Requisitos necesarios para el intento de parto vaginal instrumentado

A
    • Presentación cefálica.
    • Dilatación completa.
    • Membranas rotas.
    • Encajamiento.
    • Conocer la varieda de posición.
79
Q

Forceps utilizados para la tracción del bebé

A

Forceps de Simpson.

80
Q

Forceps utilizados para la Rotación del bebé

A

Forceps de Kielland.

81
Q

En que momento se puede realizar la rotación externa de un feto con presentación pélvica?

A

Antes de las 37SDG.

82
Q

Definición de distocia

A

Trabajo de parto que no progresa normalmente.

83
Q

Factores de riesgo para presentar distocias

A
    • Edad materna avanzada.
    • DM o HAS en madre.
    • Talla baja.
    • Estenosis pélvica o tumores pélvicos.
    • Nuligravidas.
    • Oligohidramnios.
    • Corioamnionitis.
    • Estacion fetal elevada cuando hay dilatacion y borramientocompleto.
    • Antecedente de obito fetal.
    • Macrosomía fetal.
    • Uso de Anestesia regional.
84
Q

Clasificación de las distocias de acuerdo a su mecánismo de producción

A
    • Distocias del Motor del parto.
    • Distocias del Movil del parto:
    • Malpresentación.
    • Malposición.
    • Anomalia fetal.
    • Distocias del Canal del parto.
85
Q

Metodos para evaluar la función uterina

A
    • Vigilar la progresión de la dilatación y borramiento cervical.
    • Palpación abdominal.
    • Monitorización externa de las contracciones uterinas.
    • Monitoización interna.
86
Q

Tratamiento de la Fase latente prolongada

A
    • Oxitocina.
    • Nalbufina, morfina, hidroxicina.
    • Dinoprostona.
87
Q

Indicaciones para realizar cesarea ante una distocia del motor del parto

A

Ausencia de parto despues de >12 hrs de admisión.

Compromiso fetal.

88
Q

Tipos de Malpresentación fetal

A
    • Presentación transversa.
    • Presentación pélvica.
    • Presentación de cara.
    • Presentación de frente.
89
Q

Malpresentación fetal más común.

A

Presentación pélvica.

90
Q

Datos sugestivos de presentación transversa

A
    • Diametro transverso uterino mayor que el longitudinal.
    • Fondo uterino anormalmente bajo.
    • Peloteo de la cabeza y nalgas en fosas iliacas.
    • Tacto vaginal con sensación de parrilla costal.
91
Q

Estudio confirmatorio del diagnóstico de presentación transversa.

A

USG obstetrico.

92
Q

Tratamiento presentación transversa.

A

Parto por cesárea.

93
Q

Situaciones que condicionan presentación pélvica

A
    • Prematuridad.
    • Hidrocefalia o anencefalia.
    • Anormalidad uterina.
    • Tumores uterinos.
    • Placenta previa.
    • Embarazo gemelar.
94
Q

Diagnostico presentación pélvica

A
    • Maniobras de Leopold.
    • Tacto vaginal (si no hay placenta previa).
    • USG.
95
Q

Vía de nacimiento de elección en presentación pélvica.

A

Cesárea.

96
Q

Via de nacimiento de elección en presentación de cara.

A

Cesárea.

97
Q

Indicaciones para cesárea en presentación de frente

A
    • Sospecha de DCP.

2. - Fracaso de progresión del TDP.

98
Q

Tipos de Malposición Fetal

A
    • Posición Occipitoposterior.
    • Posición Occipitotransversa.
    • Asinclitismo persistente.
99
Q

Metodo diagnóstico para las alteraciones de la posición fetal

A

Tacto vaginal

100
Q

Tratamiento para las anormalidades de posición

A
    • Rotación manual a la posición occipitoanterior.
    • Uso de forceps.
    • Cesárea en caso de fallo a los anteriores.
101
Q

Es una alteración de la presentación fetal que se caracteriza por presencia de una extremidad prolapsada en conjunto con la presentación.

A

Presentación compuesta

102
Q

Factor más importante que predispone a una presentación compuesta

A

Prematurez fetal.

103
Q

Manejo de la presentación compuesta

A

Manejo expectante del TDP.

104
Q

Definición de macrosomia fetal

A

Feto con peso > 4,000 gr segun la GPC.

105
Q

Factores de riesgo para Macrosomía fetal

A
    • Multiparidad.
    • Diabetes u Obesidad maternas.
    • Gestación prolongada.
    • Antecedente de productos macrosómicos.
    • Ganancia ponderal elevada durante el embarazo.
106
Q

Diagnóstico clínico y paraclínico de macrosomía fetal.

A
    • Fondo uterino anormalmente aumentado en comparacion con la edad gestacional.
    • USG obstetrico.
107
Q

Manejo del embarazo con feto macrosómico

A

Operación cesárea electiva entre las semanas 38 y 40,

108
Q

Complicaciones de un parto de producto macrosómico

A
    • Distocia de hombros.
    • Trabajo de parto prolongado.
    • Traumatismo gential.
    • Hemorragia postparto.
    • Infección puerperal.
109
Q

Definición de distocia de hombros.

A
    • Nacmiento de los hombros dificil.

2. - Duración >60 min entre el nacimiento de la cabeza y de los hombros.

110
Q

Manejo de la distocia de hombros unilateral

A
    • MAniobra de McRoberts (presión suprapubica).
    • Maniobra de Woods o Saca Corchos (Rotación del hombro anterior).
    • Intento de extracción del hombro posterior.
    • Fractura de clavicula.
111
Q

Manejo de la distocia de hombros bilateral

A

Maniobra de Zavanelli (Retorno al utero) asociado a relajantes uterinos.

112
Q

Complicaciones de las distocias de hombros

A
    • Paralisis braquial de Erb-Duchenne o Klumpke.
    • Fractura clavicular.
    • Hipoxia neonatal.
113
Q

Alteración que se presenta cuando la pélvis materna no tiene la forma o el tamaño adecuados para permitir el paso de la cabeza del producto.

A

Desproporción cefalo-pélvica.

114
Q

Distocia del canal del parto más común

A

Distocia del tercio medio por DCP.

115
Q

Manifestaciones clínicas de DCP

A
    • Disminución de la velocidad de dilatación.

2. - Detención del descenso fetal.

116
Q

Manejo de la DCP

A

Parto por cesárea.

Ginecologia y Obstetricia (21 decks)

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