Amenorreas

Question 1

Definición de Amenorrea Primaria

Answer 1

Ausencia de la menarca a los 16 años.

Question 2

Definición de Amenorrea Secundaria

Answer 2

Amenorrea >= 3 meses en paciente que haya menstruado previamente.

Question 3

Causa más común de Amenorreas Primarias

Answer 3

Disgenesias Gonadales

Question 4

Hallazgos laboratoriales de las Disgenesias Gonadales

Answer 4

1. • Hipogonadismo Hipergonadotrofico ( Aumentop de FSH y LH con disminuci¡on de Estrógenos).
2. • Anormalidades en el cariotipo si hya cromosomopatias.

Question 5

Caracteristicas Cariotipicas del Sx de Turner.

Answer 5

45 X o 46 XY con mosaicismos.

Question 6

Tumor embrionario común del Síndrome de Turner

Answer 6

Higromas Quisticos en el 1er Trimestre.

Question 7

Sindrome de Swyer

Answer 7

Disgenesia gonadal pura sin malformaciones asociadas.

46XY con cromosoma Y no funcionante.

Question 8

Tumores ginecologicos asociados al Sx de Swyer

Answer 8

CA Ovaricos = Gonadoblastoma.

Question 9

Sx Rokitansky

Answer 9

Alteracion de la permeabilizacion de los conductos de Muller. Caracterizada por Utero rudimentario + Agenesia de los 2/3 superiores de la vagina.

Question 10

Causas de Amenorrea Primaria

Answer 10

1. • Disgenesias Gonadales (Hipogonadismo Hipergonadotrofico).
2. -Hipogonadismo Hipogonadotrofico.
3. • Deficiencia de 17-hidroxilasa.
4. • Sx Insensibilidad a os Andrógenos.
5. • Himen imperforado.
6. • Septo vaginal transverso.
7. • Agenesia cervical.
8. • Otras (Anorexia, Deportiva, Psiquica).

Question 11

Estudios necesarios en caso de hipogonadismo hipogonadotropico

Answer 11

1. • FSH, LH y Estrógenos (Todas disminuidas).

2. - MRI Hipotalamo-hipofisaria.

Question 12

Eiologias más comunes del Hipogonadismo Hipogonadotropico.

Answer 12

1. • Tumor hipofisario.
2. • Retraso Puberal Constitucional.
3. • Sx Kallmann.
4. • Sx Laurence-Moon.
5. • Sx Alstrtom.
6. • Sx Prader Willi.

Question 13

Sx Kallmann

Answer 13

Hipogonadismo hipogonadotropico + Hiposmia o anosmia.

Question 14

Síndrome de Laurence Moon

Answer 14

1. • Hipogonadismo Hipogonadotropic.
2. • Diabetes.
3. • Oligofrenia.

Question 15

Sx Prader Willi.

Answer 15

1.- Hipotonia + Hipogonadismo+ Hipomentia + Obesidad.

Question 16

Sx Alstrom

Answer 16

Retinitis Pigmentaria + Sordera + Nefropatia ´+ Hipogonadismo hipogonadotropico.

Question 17

Caracteristicas del Síndrome de Insensibilidad a los Androgenos.

Answer 17

1. • Cariotipo 46XY (pseudohermafroditismo masculino).
2. • Ausencia de utero, testiculos intraabdominales, Fenotipo femenino.
3. • Testosterona NORMAL.

Question 18

Tumores comunes en pacientes con Sx insensibilidad a los Androgenos.

Answer 18

Disgerminomas.

Question 19

Caracteristicas clínicas y cariotipo de la Hiperplasia Suprarrenal Congenita

Answer 19

Cariotipo 46XX.

• Genitales ambiguos o masculinizados.
• Hipertension , Hipocalcemia, Sx pierde sal.

Question 20

deficit enzimatico causal de la hiperplasia suprarrenal congenita

Answer 20

1. • Deficit de 21a-hidroxilasa (Sx pierde sal y Virilización).
2. • Deficit de 17a-Hidroxilasa (HTA + Hipocalcemia).

Question 21

Etiología más común de Amenorreas Secundarias.

Answer 21

Embarazo.

Question 22

Etiologías comunes de amenorreas secundarias.

Answer 22

1. • Embarazo.
2. • Sx Asherman.
3. • Insuficiencia ovarica.
4. • Hiperprolactinemia.
5. • Sx Sheehan.
6. • Hipotiroidismo.
7. • Tumores hipofisarios productores o de la silla turca con compresión

Question 23

Sindrome Asherman.

Answer 23

Sinequias Uterinas.

Question 24

Síndrome de Sheehan

Answer 24

Panhipopituitarissmo por Infarto hipofisario secundarioo a hemorragia obstetrica… Produce amenorrea secundaria posparto-

Question 25

Algoritmo diagnóstico amenorrea primaria,

Answer 25

EL ABORDAJE DIAGNÓSTICO DE LA AMENORREA PRIMARIA SE DEBERA INICIAR ANTES DE LOS 16 AÑOS.

1. • Estudios de imagen (USG transvaginal y abdominal.
2. • FSH, LH y ESTROGENOS = Para determinar si es hipogonadismo hipogonadotrofico o hipergonadotrofico.
3. • Determinacion de 17-OH-Progesterona.

Question 26

Algoritmo diagnóstico amenorrea Secundaria

Answer 26

1. • Descartar Embarazo (PIE).
2. • Determinar TSH y PRL para descartar hipoiroidismo o hiperprolactinemia
3. • Test de Progesterona con AMP:
     - – Menstruacion = Anovulacion.
     - – No Menstruacion = Seguir.
4. • Estrogenos/Progestagenos por 3 meses.
     - – No Menstrua = Descartar patologia estructural.
     - – Menstrua = Continuar el estudio.
5. • FSH, LH :
     - – Elevadas = Disfuncion Ovarica.
     - – Disminuidas = Lesión central.
6. • Test GnRH:
     - – Aumenta FSH = Hipotalamico.
     - – No aumenta FSH = Hipofisaria.