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Ginecologia y Obstetricia > Patología del Cérvix > Flashcards

Patología del Cérvix Flashcards

1
Q

Presencia de epitelio cilindrico por debajo del orificio cervical externo.

A

Ectopia cervical.

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Q

Metodo diagnóstico para la ectopia cervical

A

Colposcopía.

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3
Q

Tumor cervical más frecuente

A

Polipo cervical.

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4
Q

Tratamiento del polipo cervical.

A

Extracción por torsion o cauterización.

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5
Q

Quistes cervicales por obstrucción de drenaje de las glándulas cervicales.

A

Quistes de Naboth.

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6
Q

Clasificación de Bethesda de las Lesiones Intraepiteliales Cervicales.

A
    • ASCUS ( Celulas escamosas no normales ni CA).
    • LSIL ( Lesion intraepitelila escamosa de bajo grado).
    • HSIL ( Lesión intraepitelial escamosa de alto grado).
    • CA Invasor.
  5. AGUS ( Celulas glándulares no normales ni CA).
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7
Q

Clasificación de Richart de las Lesiones Intraepiteliales Cervicales

A
    • NIC I (Tercio interno del epitelio, se corresponde con la lesion de bajo grado).
    • NIC II (2/3 internos del epitelio, se corresponde con la lesión de alto grado).
    • NIC III. (Todo el epitelio, se corresponde con la lesión de alto grado).
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8
Q

Clasificación de la OMs de las Lesiones Intaepiteliales Cervicales.

A
    • Displasia Leve.
    • Displasia Moderada.
    • Displasia Severa.
    • CA in Situ.
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9
Q

Clinica de las Lesiones Intraepiteliales Cervicales.

A

ASINTOMATICAS!, son un hallazgo en el tamizaje.

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10
Q

Tumor maligno originado de las celulas del endocérvix o exocérvix

A

CA Cervicouterino.

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11
Q

Segunda causa de muete por cáncer en mujeres

A

CA Cervicouterino.

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12
Q

Factores de riesgo para el desarrollo de CA de Cérvix

A
    • Promiscuidad sexual, IVSA temprana, parea sexual poligama.
    • Infeccion por VPH.
    • Inmunosupresión.
    • Tabaquismo.
    • Multiparidad, Embarazo temprano, exposición a dietietilbestrol in utero.
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13
Q

Factor de riesgo más importante para el desarrollo de CA de cérvix.

A

Infección por VPH.

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14
Q

Serotipos de VPH relacionados mayormente con CACU

A

16 y 18

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15
Q

Serotipos de VPH relacionados mayormente con verrugas genitales

A

6 y 11

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16
Q

Tipo histológico más común en CACU

A

EPIDERMOIDE!!!

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17
Q

Manifestaciones clínicas de CACU localizado o avanzado

A
    • Asintomaticas.

2. - Metrorragias (signo más precoz), descarga vaginal, descarga cervical.

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18
Q

Manifestaciones clínicas de CACU Avanzado

A
    • Dolor pelvico.
    • Descarga vaginal persistente.
    • Disuria, urgencia urinaria, hematuria.
    • Fistulas vesicovaginal o rectovaginal.
    • Rectorragia, estreñimiento.
    • Hidronefrosis.
    • Adenopatias inguinales o supraclaviculares.
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19
Q

Lugares de diseminación por contiguidad del CACU.

A

Vagina, Cuerpo uterino y Parametrios.

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20
Q

Lugares de diseminación linfática del CACU.

A

Ganglios pélvicos y paraaorticos.

21
Q

Lugares de diseminación hematógena del CACU.

A
    • Pulmón (sitio más común).
    • Higado.
    • Hueso.
22
Q

Metodo de elección para el tamizaje de CACU

A

Citología cervical.

23
Q

Indicaciones para la realización de citología cervical y periodicidad del estudio.

A

1.- Toda mujer 3 años despues de su IVSA o a los 21 años (lo que ocurra primero) de forma ANUAL y hasta los 70 años.

24
Q

Indicacion de citología cervical cada 2-3 años.

A

Al menos 3 citologías cervicales continúas negativas.

25
Q

Indicaciones especiales para citología cervical frecuente

A
    • Infección por VIH (2 veces el primer año y despues anual).
    • Inmunocomprometidas.
    • Exposición al dietiletilbestrol in utero.
    • Mujeres con NIC II-III (Lesiones de alto grado) o CA que hayan recibido tratamiento y tengan riesgo de peristencia.
26
Q

Paso a seguir en una paciente con citología cervical que reporta Displasia.

A

Colposcopía con prueba de A. Acetico y test de Schiller + Biopsia de lesiones segun resultados.

27
Q

Datos patológicos en la colposcopía sugestivas de displasia o CACU

A

Superficies irregulares o ulceraciones.
Test de A. Acetico = Lesiones Acetoblancas.
Test de Schiller = Yodo o Lugol negativas (no captación).

28
Q

Paso a seguir en una paciente con citología cervical que reporta carcinoma de celulas epiteliales.

A

Referir a especialista para estadificacion y tratamiento.

29
Q

Si a una paciente con citología cervical positiva se le realiza colposcopía y resulta negativa que debe de realizar?

A

Repetir la citología cervical:
Positiva = Cono cervical.
Negativa = Segimiento.

30
Q

Tratamiento de las displasias cervicales de bajo grado

A

Observación vs Crioterapia o Laser.

31
Q

Tratamiento de las displasias cervicales de alto grado.

A

Cono cervical.

32
Q

Indicaciones para la realización de cono cervical:

A
    • Displasia de alto grado con colposcopía insatisfactoria.
    • Displasia de alto grado en curetaje endocervical.
    • Displasia de alto grado con biopsia no confirmatoria.
    • Adenocarcinoma cervical in situ.
    • Microinvasión demostrada por biopsia.
33
Q

Reducción de la incidencia y mortalidad por CACU demostrada al realizar tamizaje correcto con Citología cervical en México.

A

Aproximadamente 75%.

34
Q

Indicaciones para detección de VPH en pacientes a las que se realizo citología cervical.

A

Mujeres >30 años con ASCUS o AGUS en la citología.

35
Q

Estudios laboratoriales necesarios en toda paciente con sospecha de CACU

A

1.- BH, QS, PFH y Funcion renal.

36
Q

Estudios de gabinete recomendados para la estadificación del CACU.

A
    • TAC abdomino-pélvica. (Si se cuenta con el recurso).
    • Rx Tórax.
    • Pielografía intravenosa.
    • Enema de Bario.
    • En estadío III agregar Rectoscopía, USG renal y vesical, y Urograma excretor.
37
Q

Estadificación de la FIGO para el CA Cervicouterino.

A

ESTADIO I: Tumor confinado al cérvix.

  • IA1 = Tumor <3x7mm.
  • IA2= Tumor 3-5x7mm.
  • IB1 = Tumor macroscopico < 4cm.
  • IB2 = Tumor macroscópico > 4cm.

ESTADIO II: Invasión más alla del utero, no alcanza pared pelvica ni 1/3 inferior de la vagina.

  • IIa = No invade parametrios.
  • IIb = Invasión a parametrios.

ESTADIO III: Invasión 1/3 inferior de la vagina, pared pelvica o provoca hidronefrosis.

  • IIIa = Afecta vagina.
  • IIIb = Afecta pared pelvica y/o hidronefrosis.

ESTADIO IV: Invasión más alla de la pelvis o a pared rectal o vesical.

  • IVa = Invasión a organos adyacentes.
  • IVb = Metástasis a distancia.
38
Q

Factores pronósticos en CACU

A
    • Tamaño del tumor (<4cm = quirúrgico).
    • Estadío del tumor.
    • Afectación ganglionar.
    • Profundidad de invasión local.
    • Grado histológico.
39
Q

Tratamiento CACU in situ

A

Paridad satisfecha = Histerectomia total.

Paridad no satisfecha = Cono cervical.

40
Q

Tratamiento CACU Estadío IA1

A

Paridad satisfecha = Histerectomía extrafascial vs Cono cervical.
Paridad no satisfecha = Cono cervical.

41
Q

Tratamiento CACU Estadío IA2 y 1B1 < 2cm

A

Paridad Satisfecha = Histerectomia extrafascial o radical + Linfadenectomía Pélvica bilateral.
Paridad no Satisfecha = Traquelectomía + LPB.

42
Q

Tratamiento CACU Estadios IB1 >2cm y IIA1

A

Histerectomía Radical + LPB + Disección de ganglios para-aórticos.

43
Q

Tratamiento CACU EStadios IB2, IIA2 - IVa

A

NO QUIRÚRGICOS!!!!:

Radioterapia + Quimioterapia.

44
Q

Tratamiento CACU Estadios IVb

A

Tratamiento paliativo +/- QT y RT.

45
Q

Esquema de quimioterapia de elección en pacientes con CACU irresecable

A

Cisplatino (pilar de quimioterapia), Bleomicina, Mitomicina C, MTX, Ciclofosfamida.

46
Q

Tratamiento CACU Estadio IA en embarazadas

A

Cono cervical al diagnóstico + Histerectomía al finalizar el embarazo.

47
Q

Tratamiento CACU Estadio Ib - IV en embarazadas

A

URGENTE!!!!, Mismo tratamiento que el de pacientes no embarazadas.

48
Q

Tratamiento del CACU en embarazadas segun las semaas de gestación

A

<20 SDG = Histerectomía con feto in situ.
>20 SDG = Histerotomia con remoción fetal + Histerectomía.
>24 SDG = Se puede diferir el tratamiento si la paciente desea seguir el embarazo.

49
Q

Vigilancia de la paciente que fue tratada por CACU:

A
    • Citología cervical anual.
    • Revisíon clinica y paraclinica cada 3-6 meses en los primeros dos años.
    • Posteriormente cada 6-12 meses hasta completar 5 años.
    • Luego revisión anual indefinida.

Ginecologia y Obstetricia (21 decks)

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