Diagnóstico y contról del embarazo

Question 1

Estado fisiológico de la mujer que inicia con la fecundación y termina con el parto y el nacimiento de un producto a termino.

Answer 1

Embarazo.

Question 2

Acciones y procedimientos destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de factores que condicionen morbimortalidad materna perinatal.

Answer 2

Control prenatal.

Question 3

Metodos diagnósticos de embarazo

Answer 3

1. • Clínica sugestiva.
2. • hCG en suero u orina.
3. • USG.

Question 4

Sintomas comúnes del embarazo.

Answer 4

Amenorrea, Frecuencia urinaria, Congestión mamaria, Náusea, Fatiga.

Question 5

Signos de embarazo segun clasificación

Answer 5

PRESUNTIVOS:

1. • Síngo de Chadwick (coloración azul-violacea de la vagina y el cuello uterino).
2. • Linea morena.
3. • Cloasma.

PROBABLES:

1. • Signo de von Fernwald (Reblandecimiento del fondo uterino en el sitio de implantación).
2. • Signo de Piskacek (Implantación cercana al cuerno).
3. • Signo de Hegar (itsmo reblandecido).

POSITIVOS:

1. • Foco feta presente.
2. • Movimientos fetales presentes.

Question 6

¿Cuando se puede escuchar el foco fetal?

Answer 6

1. • A las 9-12 semanas por Doppler.

2. - A las 16-20 semanas por Estetoscópio.

Question 7

Duración normal de la gestación

Answer 7

40 semanas o 280 días.

Question 8

Cuando es posible detectar hCG en suero y como se interpreta segun lso resultados?

Answer 8

Se puede detectar desde los 6-8 días despues de la ovulación.

1. • < 5 UI/L Negativo.
2. • 6-24 = Equivocos.
3. • > = 25 UI/L = POSITIVOS.

Question 9

Cuando es posible detectar hCG en orina?

Answer 9

A partir de la 5ta semana de gestación.

Question 10

Como se calcula la Fecha probable de parto?

Answer 10

Mediante el metodo de Neagele:

Primer día de FUM + 7 días - 3 meses.

Question 11

Factores de riesgo modificables para el desarrollo de eventos obstetricos desfavorables.

Answer 11

1. • Exposición a químicos o a enfermedades infecciosas.
2. • Trabajar >36 horas por semana o > 10 horas diarias.
3. • Posición de pie > 6 hrs diarias.
4. • Levantamiento de objetos pesados.
5. • Ruido excesivo.
6. • FR para enfermedades infecciosas.
7. • Enfermedades hereditarias.
8. • Automedicación.
9. • Historia de abuso personal.
10. • Desnutrición.
11. • Toxicomanias.

Question 12

Cuando se debe inciar con el suplemento de Ácido Fólico y a que dosis?

Answer 12

De elección 3 meses antes del embarazo y hasta su termino.

1. • 0.4mg díarios a todas las embarazadas.
2. • 5mg díarios a mujeres con Diabetes Gestacional.

Question 13

Cuando se cierra el tubo neural?

Answer 13

a los 28 dias despues de la concepción.

Question 14

Numero de consultas prenatales minimas necesarias para un adecuado control prenatal.

Answer 14

Al menos 5 segun la OMS.

Question 15

Esquema de consultas de control prenatal adecuadas (incluyendo las adicionales)

Answer 15

1. • Al menos una en el primer trimestre.
2. • 1 cada 4 semanas hasta la semana 28.
3. • 1 cada 2 semanas hasta la semana 36.
4. • 1 cada semana hasta el nacimiento.

Question 16

Exploración física adecuada en el embarazo en cada una de las etapas.

Answer 16

1.- Primera consulta = Talla, Peso, IMC y TA (todas cada consulta).

2. • Segundo trimestre:
     - FCF a partir de las 20 SDG.
     - Fondo uterino a partir de las 24 SDG.

3.- Tercer trimestre: Maniobras de leopold para estatica fetal.

Question 17

Estudios de laboratorio obligatorios en la primera consulta de control prenatal.

Answer 17

1. • BH completa.
2. • Grupo y Rh de ambos padres.
3. • Coombs indirecto si paciente Rh(-).
4. • Glucemia en ayuno.
5. • EGO y Urocultivo (Detección de bacteriuria asintomatica). Repetir entre la semana 12 y 16, 18-20 y 32-34.
6. • Quimica sanguinea.
7. • Prueba de VIH y Síifilis.

Question 18

Numero de pruebas de VIH indicadas durante el embarazo

Answer 18

Al menos 2:

1. • En la primera consulta.
2. • Al tercer trimestre si la prueba fue negativa y no hay FR.
3. • De inmediato repetir si pureba negativa y hay FR.
4. • Prueba positiva = Determinación de ELISA// Determinación de Western-blot// Carga viral y CD4 + Tx.

Question 19

Ganancia ponderal adecuada en el embarazo según el IMC

Answer 19

1. • IMC < 19 = 17.5 - 18 Kg.
2. • IMC 19-25 = 11.3 - 15.8 KG.
3. • IMC > 25 = 6.8 - 11.3 Kg.

Question 20

Numero de vacunas de Toxoide tetánico necesarias en el embarazo y cuando se aplican.

Answer 20

1. • La primera se aplica antes de la semana 14.

2. - Se da segunda vacuna a las 4-8 semanas de la primera.

Question 21

Numero de Ultrasonidos minimos recomendados durante la gestación y que evalua cada uno de ellos.

Answer 21

Al menos 1 cada trimestre.

1er trimestre = Confirma el embarazo y estima la edad gestacional.
2o trimestre = Descartar malformaciones fetales.
3er trimestre = Evaluación del crecimiento fetal.

Question 22

Metodos de evaluación de elección de la edad gestacional por USG en cada trimestre y cual es su rango de error.

Answer 22

PRIMER TRIMESTRE = Longitud Cráneo-Cauda, con rango de error de +/- 1 semana.

SEGUNDO TRIMESTRE = Diametro Biparietal, rango de error +/- 2 semanas.

TERCER TRIMESTRE = Longitud del Fémur, rango de error +/- 3 semanas.

Question 23

Alteraciones sugestivas de cromosomopatías en USG del primer trimestre

Answer 23

1. • Traslucencia nucal > 3mm.
2. • Higroma Quístico.
3. • Ausencia de hueso nasal.
4. • Insuficiencia tricuspidea.

Question 24

Marcadores bioquímicos de cromosomopatías durante el embarazo.

Answer 24

1.- Disminución de hCG = Sx Down.
2.- Disminución de PAPP-A = Sx Down.
3.- Disminución de a-FP = Sx Down.
4.- Aumento de a-FP = Defectos del tubo neural y Sx turner.
5,. Disminución de Estriol conjugado = Sx Down.

Question 25

Clasificación de las alteraciones del crecimiento fetal en el embarazo.

Answer 25

1. • Feto Pequeño para edad gestacional.
2. • Peso inadecuado para edad gestacional.
3. • Restricción del Crecimiento intrauterino.
4. • Macrosomía fetal.

Question 26

Factores de riesgo para RCIU

Answer 26

1. • Toxicomanias maternas.
2. • Tabaquismo.
3. • Antecedente de producto con RCIU.
4. • IMC materno < 19.
5. • Alteracion uterina anatómica.
6. • Edad materna > 40 años.

Question 27

Indicaciones de USG doppler en el embarazo

Answer 27

1. • sospecha de RCIU.
2. • HTA.
3. • Diabetes.
4. • Gestación multiple.

Question 28

Indicaciones de amniocentesis y cuando realizarla

Answer 28

Se indica cuando las pruebas de cribado del 1er trimestre son anormales.

Se realiza entre la semana 12 y 16.

Question 29

Indicaciones de la cordocentesis y cuando realizarla.

Answer 29

INDICACIONES:

1. • Sospecha de aneuploidia.
2. • Contraindicacion de amniocentesis.
3. • Infusión de fármacos o hemoderivados necesarios.

Se realiza a las 18 SDG o más.

Question 30

Metodos disponibles para la evaluación del bienestar fetal en el 3er trimestre.

Answer 30

1. • Amnioscopía.
2. • Cardiotocografia (Prueba sin estres).
3. • Prueba con estres.
4. • Perfíl biofísico.
5. • Estimulación vibroacustica fetal.

Question 31

A partir de que semana esta indicada la amnioscopía para descartar problemas del liquido amniotico?

Answer 31

A las 37 semanas.

Question 32

Contraindicaciones de la amnioscopía

Answer 32

1. • Vulvovaginitis.
2. • Placenta de incerción baja.
3. • Polihidramnios.

Question 33

Indicaciones de registro Cardiotocografico en el embarazo y a partir de cuando esta indicado.

Answer 33

Indicada a partir de las 28 SDG ante la presencia de un posible Estado fetal no tranquilizante.

Question 34

Parametros clásicos a medir por la cardiotocografía o pureba sin estres.

Answer 34

1. • Frecuencia cardiaca fetal.
2. • Variabilidad de la FCF.
3. • Aceleraciones.
4. • Deceleraciones.

Question 35

FCF normal

Answer 35

120-160lpm

Question 36

Clasificacion de la variabilidad de la FCF en la cardiotocografía y cuales son sus pronósticos.

Answer 36

1. • Normal = 10-25.
2. • Baja = 5 - 10 (sueño, hipoglucemia o prepatológico).
3. • Saltatoria > 25 = Pronóstico intermedio.
4. • Silente <5 = Hipoxia fetal.
5. • Sinusoidal = 2-5 = Premortem.

Question 37

Definición de una aceleración normal en el estudio cardiotocográfico

Answer 37

Aumento de la FCF transitoria de 15-20 lpm.

Question 38

Definición de una deceleración de la FCF en el estudio cardiotocográfico

Answer 38

Disminución de la FCF >15 lpm durante más de 15-20 segundos.

Question 39

Tipos de deceleraciones de la FCF en el estudio cardiotocográfico

Answer 39

1. • Precoces = Se dan por las contracciones uterinas.
2. • Tardías = > 20 segundos y asociadas a la contracción (mal pronóstico).
3. • Variables = Inconsistentes en ritmo y morfología.

Question 40

Respuesta normal en estudio cardiotocográfico

Answer 40

1. • FC normal.
2. • Variabilidad normal.
3. • Aceleraciones transitorias.

Question 41

Respuesta anormal en el estudio cardiotocográfico.

Answer 41

1. • FC<120 o > 160.
2. • Ausencia de aceleraciones transitorias, o aceleraciones persistentes.
3. • Deceleraciones tardías o variables no asociadas a la contracción.

Question 42

Indicaciones de la prueba de pose (con estres) y como realizarla.

Answer 42

INDICACIONES: Respuesta fetal anormal en la prueba sin estres.

COMO SE REALIZA:

1. • registro cardiotocográfico al menos 3 contracciones durante 10 minutos.
2. • Estimulación con Oxitocina IV o estimulando el pezon.

Question 43

Prueba de pose negativa

Answer 43

1. • FCF normal.

2. - < 20% de deceleraciones tardías en 10 contracciones consecutivas.

Question 44

Prueba de pose positiva

Answer 44

> 30% deceleraciones tardías en 10 contacciones consecutivas.

Question 45

Prueba de pose no concluyente

Answer 45

20-30% de deceleraciones tardías en 10 contracciones consecutivas.

Question 46

¿Que es el perfíl biofisico y que evalua?

Answer 46

Se define como un registro cardiotocográfico + USG obstetrico.

VALORA:

1. • Movimiento festales.
2. • Movimientos Respiratorios.
3. • Tono muscular fetal.
4. • Volumen del líquido amniotico.