Infertilidad

Question 1

Definición de infertilidad

Answer 1

Incapacidad de las parejas en edad fertil para conseguir un embarazo, mediante el coito sin metodos anticonceptivos y duranto un tiempo > 1 año si son menores de 35 años y > 6 meses si son mayores de 35 años.´

Question 2

Infertilidad en parejas con ovulación, permeabilidad tubarica y analisis seminal normales.

Answer 2

Infertilidad inexplicable.

Question 3

Probabilidad de concepción en una población de parejas en un periodo de tiempo determinado.

Answer 3

Tasa de Fecundabilidad.

Question 4

Tasa de Fecundabilidad aproximada en 1 mes normal

Answer 4

Aproximada al 22% por ciclo o mes.

Question 5

Deficiencia relativa o absoluta de progesterona que resulta en un retraso del desarrollo endometrial anormal.

Answer 5

Deficiencia de Fase Lútea.

Question 6

Perdida o reducción de la motilidad en los espermatozoides.

Answer 6

Astenospermia.

Question 7

Ausencia de espermatozoides en el semen.

Answer 7

Azoospermia.

Question 8

> 50% de espermatozoides anormales

Answer 8

Teratozoospermia.

Question 9

Etiologías Femeninas de Infertilidad.

Answer 9

1. • TUBARICAS: Infecciosa o inflamatoria, adherencias tubaricas.
2. • OVARICAS: Anovulación, Endometriosis ovarica, neoplasias ovaricas.
3. • ANATÓMICAS: Polipos endometriales o miomatosis submucosa.
4. • ALTERACION DE LA MIGRACION DEL ESPERMATOZOIDE: Endometritis, alteraciones del moco.
5. • SISTEMICAS: Causas endocrinologicas, obesidad, abuso de drogas y toxicomanias.

Question 10

Causas de infertilidad de origen masculino.

Answer 10

Varicocele, Insuficiencia testicular, Criptorquidia, Azospermia, Orquiepididimitis,, Teratozospermia.

Question 11

Procedimientos esenciales en el abordaje diagnóstico de la pareja infertil.

Answer 11

1. • Consejeria y consulta de primera vez.
2. • Confirmación de la ovulación (progesterona plasmatica).
3. • Seminograma.
4. • Confirmación de la permeabilidd tubárica (Histerosalpingografía).

Question 12

Estudios de laboratorio recomendados iniciales para el estudio de la pareja infertil.

Answer 12

1. • BH, Grupo y Rh, VSG, QS, EGO.
2. • Citología cervical.
3. • Serologias para Sífilis, VIH, Hepatitis B y C.

Question 13

Estudios adicionales situacionales.

Answer 13

1. • Laparoscopia.
2. • Test postcoital.
3. • Histeroscopía.
4. • Biopsia endometrial.
5. • Anticuerpos antiespermaticos.
6. • Cariotipo.
7. • Deteccion de mutacion para FQ.

Question 14

Metodo de imagen de elección para documentar la ovulación.

Answer 14

USG Pelvico.

Question 15

Niveles sericos de progesterona definitorios de anovulación.

Answer 15

1. • > 3ng/ml = Sospechosa.

2. - > 10ng/ml = Confirmada.

Question 16

Numero de seminogramas a realizar en el hombre en estudio de la pareja infertil,.

Answer 16

al menos 2 seminogramas con una separación de 2 a 3 meses.

Question 17

Si se detecta oligozoospermia o azoospermia en el hombre en estudio de la pareja infertil que se debe realizar?

Answer 17

Medicion de FSH, LH y Testosterona.

Question 18

Utilidad de la Laparoscopia en el estudio de la pareja infertil.

Answer 18

Sospecha de adherencias o endometriosis.

Question 19

Utilidad del Test postcoital en el estudio de la pareja infertil.

Answer 19

Descartar incompatibilidad del moco con el espermatozoide.

Question 20

Utilidad de la histeroscopia en el estudio de la pareja infertil.

Answer 20

Sospecha de alteracion estructural uteerina, indicada en abortos de repeticion y partos pretermino.

Question 21

Indicaciones para realizar Cariotipo en el estudio de la pareja infertil.

Answer 21

1. • Azoospermia.
2. • Abortos de repetición.
3. • Antecedentes de hijos con aneuploidias.

Question 22

Tratamientos de fertilidad que aumentan el riesgo de embarazo ectópico.

Answer 22

1. • Inductores de ovulación.

2. - Reconstrucción tubárica.

Question 23

Tratamientos de fertilidad que aumentan el riesgo de gestacion multiple.

Answer 23

1. • Inductores de ovulación.
2. • Fertilización in vitro.
3. • Transmision tubarica de gametos.

Question 24

Tratamiento de primera linea para la infertilidad por anovulación.

Answer 24

Citrato de clomifeno.

Question 25

Tratamientos de segunda linea en la infertilidad por anovulación.

Answer 25

1. • Gonadotrofinas posmenopausicas.
2. • hCG.
3. • Analogos de GnRH.

Question 26

Indicaciones para la Inseminación artificial.

Answer 26

1. • Olteraciones en el seminograma.
2. • Incapacidad de depositar el semen en la vagina.
3. • Disfuncion ovulatoria, cervical o uterina.
4. • Infertilidad inexplicable.

Question 27

Indicaciones de la Fertilización in vitro.

Answer 27

1. • Obstrucción tubarica.

2. - Fracaso en la inseminación artificial.

Question 28

Indicaciones de microimplantación espermática.

Answer 28

1. • Oligospermia severa.
2. • Fallo en la Fertilización in vitro.
3. • Mala calida de ovocitos.

Question 29

Causas comunes de disminución de la fertilidad en la mujer (no ginecologicas).

Answer 29

1. • IMC > 30 y < 19.
2. • Edad > 40 años.
3. • Tabaquismo y toxicomanias.
4. • Estrés.

Question 30

Respuesta exacerbada ovarica a la estimulación hormonal.

Answer 30

Síndrome de Hiperestimulación Ovárica.

Question 31

Farmacos asociados al Síndrome de Hiperestimulación Ovárica.

Answer 31

1. • Gonadotrofinas posmenopausicas.

2. - hCG.

Question 32

Clínica del Síndrome de hiperestimulación ovárica.

Answer 32

Crecimiento ovarico, distensión y dolor abodminal con ascitis, náuseas y vómitos.

Pueden llegar a desencadenarse Insuficiencia renal, TEV y SDRA.

Question 33

Tratamiento del Síndrome de Hiperestimulación Ovárico.

Answer 33

1. -Evitar la gestación (se autolimita si no hay).
2. • Reposo, analgesia, antitermicos, hidratación y vigilancia.

3.- Si es grave = Ooforectomia.