Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K4 GNM Föreläsningar & seminarier > Föreläsning Vitaminbrister > Flashcards

Föreläsning Vitaminbrister Flashcards

1
Q

Man 58åring

  • Nedsatt känsel/ vibrationssine i fötterna
  • Lätt nedsatt ansiktesmimik

Differentialdiagnoser?

A

Anemi

Diabetes

Depression

Vitamin B12-brist

Hypotyreos

Alkoholberoende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilken ordning tar man prover för att utreda folat- och B12-brist?

A
  1. P-homocystein
    - Högt vid brist på B12 och folat

2a. S-folat
2b. S-kobalamin
3b. S-MMA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur ändrar sig referensintervallet för homocystein?

A

Desto äldre desto högre homocystein tillåts man ha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Om homocystein är förhöjt, men folat och B12 (kobalamin) är normalt, vad kan det röra sig om då?

A

Funktionell folatbrist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Brist på B12 och folat, men MCV och MCH är ändå normalt, vad kan det röra sig om?

A

Järnbrist => sänkt MCH och MCV

Brist på B12 och folat => höjt MCH och MCV

De tar ut varandra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad kan göra att MMA (metylmalonat) blir falskt förhöjt?

A

Nedsatt njurfunktion (GFR < 60ml/min/1,73m2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är MMA (metylmalonat)?

A

Det mest specifika testet för B12-brist

- Förhöjt vid B12-brist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Om homocystein är förhöjt, vad är det ett tecken på då?

A

B12 eller folatbrist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Varför blir homocystein högt vid B12 eller folatbrist?

A

B12 och folat katalyserar omvandling: homocystein => metionin

Om B12 eller folat ej finns sker omvandlingen ej i samma utsträckning och vi ansamlar homocysteine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Varför blir metylmalonat högt vid B12-brist?

A

B12 katalyserar omvandling: metylmalonat => succinat

Om B12 ej finns sker omvandlingen ej i samma utsträckning och vi ansamlar metylmalonat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är orsaker till B12-brist?

A

Vegankost

Ventrikeln => brist på intrinsic factor från parietalceller

  • Perniciös anemi pga autoimmun gastrit
  • H. pylori-gastrit
  • Resektion

Pankreas
- Exokrin pankreasdysfunktion => trypsinbrist

Tunntarm

  • Celiaki
  • Bakteriell överväxt => striktur & fistlar

Läkemedel

  • Metformin
  • Protonpumpshämmare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad innebär perniciös anemi?

A

Autoimmun process i ventrikelslemhinnan => antikroppar mot parietalcellerna => producerar inte tillräckligt med intrinsic factor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är våra källor till vitamin D?

A

Kost

  • Mejeri
  • Fisk

Egen produktion via solljus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är symtom vid vitC-brist?

A

Utslag huden

Lättblödande tandkött

Trötthet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad har vit C för funktion?

A

vit C (askorbinsyra) ger hydroxyleringen: prolin & lysin => hydroxyprolin & hydroxylysin

Hydroxyprolin & hydroxylysin är nödvändiga för kollagenets korsbidning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad leder brist på vitC till?

A

Nedbrytning av bindväv

Försämrad sårläkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad har B1 (thiamin) för roll?

A

B1 fosforylerar en kloridkanal i neuroner & påverkar axonal fortledning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka symtom får man vid B1-brist?

A

Konfusion

Ataxi
- Oförmåga att koordinera rörelser

Ögonsymtom
- Nystagmus (ögondarrningar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Förhöjt APTT och PK-INR (förlängd blödningstid), vad kan det bero på?

A

Brist på koagulationsfaktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad kan brist på koagulationsfaktorer FII, FVII, FIX bero på?

A

Vit K-brist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Var tas kalcium, folat och järn upp?

A

Duodenum

22
Q

Var tas gallsalter främst upp?

A

Början av ileum

23
Q

Var tas b12 främst upp?

A

Början av ileum

24
Q

Hos vilka patienter är zinkbirst vanligt?

A

Zinkbrist är vanligt vid:

  • Diabetes mellitus
  • Alkoholmissbruk
  • Malabsorptionssyndrom
  • Lever & njursjukdomar
25
Q

Vilka vävnader påverkar zink-brist mest?

A

Snabbväxande vävnader

26
Q

Vad kan zinkbrist ge upphov till?

A

Tillväxthämning

Fosterskada

Prematuritet

27
Q

Vad bör man ge vid ileumresektion?

A

B12 parenteralt (alla andra tillförslar än tarmen)

28
Q

Hur kan serumfolat förhöjt vid B12-brist?

A

Vit B12 är en kofaktor till folat

Utan vit B12 kan inte folat tas upp intracellulärt => serumfolat stiger

29
Q

Vilket b-vitamin är folat?

A

B9

30
Q

Vad finns B12 i?

A

Ägg, kyckling, kött (animaliska produkter)

31
Q

Vad krävs för att B12 ska kunna tas upp på enterocyten?

A

B12 måste vara bunden till IF för att kunna tas upp på enterocyt

32
Q

Vad kan sägas om analys av folat?

A

S-folat
- snabb omsättning => känslig indikator för tidig folatbrist

B-folat

  • 30 ggr högre konc. än i serum
  • långsam omsättning
33
Q

Vad kan det finnas för orsaker till folatbrist?

A

Homozygoter för MTHFR polymorfi

Malnutrition

Malabsorption

Leversjukdom

34
Q

Vad kan sägas om analyserna för att reda ut folat- & B12-brist?

A

Homocystein = billig analys
- Förhöjda värden ses vid både B12- och folatbrist

Metylmalonsyra = dyr analys
- Endast förhöjt vid B12-brist

35
Q

Vad är orsaker till folatbrist?

A

Bristande intag

Malabsorption

  • Celiaki
  • Tarmresektion

Ökat behov

  • Graviditet
  • Aktiv inflammation (artrit)
  • Alkohol
  • Läkemedel: methotrexat
36
Q

Hur kan man diagnostisera b12-brist histologiskt?

A

Blodet

  • Hypersegmenterade neutrofiler
  • Makrocytos på röda blodkroppar

Benmärg
- Megaloblastisk erytropoes

37
Q

Vilka fler symtom än anemi leder b12-brist till?

A

Neurologiska symtom

  • Nedsatt perifer känsel
  • Muskelsvaghet

Ingen säker förklaring

38
Q

Varför ger man folatsubstitution inför graviditet?

A

Folatsub. inför graviditet minskar risken för neuralrörsdefekter med 70%

39
Q

Varför får man anemi vid B12-brist?

A

B12 behövs för DNA-syntes,

vid brist blir syntesen sabbad => erytrocyter fastnar i G1 fas och tar sig aldrig förbi S-fas => växer sig orimligt stora

40
Q

Varför bör man ta p-krea vid homocystein-prov?

A

Det rekommenderas att P-Kreatinin beställs tillsammans med homocystein, eftersom homocystein ökar vid nedsatt njurfunktion

41
Q

Vad är risken om man tar bort distala ileum?

A

Om man tar bort distala ileum så tar man ej upp B12

42
Q

Vad händer med gastrin-prod vid perniciös anemi som leder till destruktion av parietalceller?

A

Parietalceller förstörda => pH går upp => gastrin går upp för att gastrin vill kompensera det höga pHt

43
Q

Vad händer med pepsin vid perniciös anemi?

A

Pepsin blir lågt pga att även chiefs cells som ger pepsinogen förstörs vid perniciös anemi

44
Q

Varför får man lågt kalciumjonaktivitet + högt PTH vid vit D-brist?

A

Vit D-brist => kan ej ta upp lika mkt kalcium i tarmen => PTH går upp för att kompensera för kalciumbrist => ben bryts ner

45
Q

Vad är det som avgör hur länge man kan leva utan mat?

A

B1

46
Q

Får man ge mat till någon med B1-brist?

A

Nej

pga.

Vid tillförsel av glukos, utan adekvata tiaminnivåer (B1), accelererar kolhydratmetatbolismen, med ackumulering av stora mängder laktat på grund av anaerob kolhydratomsättning, vilket snabbt orsakar vävnadsskada

47
Q

Vad kan vara orsaken till bristfällig absorption av vit K i tarmen?

A

Gallsaltsbrist (pga ex. brist på gallsaltsreabsorption i ileum pga ex ileumresektion) gör att vi kan få svårt att absorbera fettlösliga vitaminer (A, E, D, K)

48
Q

Vad kan vara orsak till vit K brist?

A

Tagit bort kolon => har inga tarmbakterier som kan producera vit K

49
Q

Pat. med järnbrist-anemi har normalt ferritin, varför?

A

Normalt ferritin pga. inflammation kompenserar och höjer ferritin

50
Q

Vilket ytterligare prov skulle vi kunna ta vid misstanke om järnbrist anemi?

A

Transferrinreceptor, den går upp vid järnbrist

K4 GNM Föreläsningar & seminarier (29 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions