Laboration leverprover Flashcards
Vilken alkoholmarkör visar lånsiktigt alkoholbruj?
CD-transferrin
Förhöjt efter först efter flera veckors konsumtion av större mängder alkohol - en flaska vin dagligen
Värdet halveras på 1-2 v
Hur påverkar hyperinsulinemi blodfetter?
Hyperinsulinemi påverkar syntesen av Apo B och därmed minska uttransporten av VLDL från lever
Vad är Gilberts syndrom?
Isolerad okonjugerad hyperbilirubinemi, där man uteslutit hemolys
Vad är mekanismerna bakom Gilberts syndrom?
Nedsatt aktivitet i enzymet UGT1A1 pga mutation
UGT1A1 konjugerar okonjugerat bilirubin
Varför tar man alltid P-GT tillsammans med P-ALP?
För att organbestämma en eventuell ALP-stegring
Är båda högt vet man att det är levern
GT ensamt ska man strunta i
ALP ensamt kan ju vara ex. skelettnedbrytning
Vad är det som avgör blödningsrisk vid levercirros? PK-INR eller trombocyter?
Blödningsrisk avgörs i första hand av nivån på trombocyterna
Risk för blödning är när trombocyterna går under 20
Varför avspeglar inte PK-INR blödningsbenägenheten vid levercirros?
PK-INR avspeglar ej blödningsbenägenheten eftersom nivåerna av protein C och protein S (vitK-beroende) också är sänkta vid levercirros
Vad är en konkret åtgärd om prognosen är dålig vid en leversvikt?
Levertransplantation
Hur klassificierar man prognosen för levercirros?
Child-Pugh klassificering, baseras på:
- Encefalopati
- Ascites
- Bilirubinstegring
- Albuminsänkning
- PK-INR-ökning
Hur skiljer sig ALAT vid akut resp. kronisk leversvikt?
Vid akut leversvikt skulle man se kraftigt förhöjda värden på transaminaser, då dessa svämmar ut vid leversvikt
Vid kronisk leversvikt är istället värdena lätt förhöjda
Vilken immunoglobulin är stegrad tillsammans med S-AMA vid primär biliär kolangit?
IgM
Vad korrelerar ALP respektive ALAT till?
ALP-stegring korrelerar till graden av gallgångsförlust
ALAT-stegring är ett tecken på periportal nekros och inflammation
