Föreläsning Digestionsorganens makroskopiska och mikroskopiska struktur vid sjukdom

Question 1

Vilka histologiska delar finns i esofagus?

Answer 1

1. Icke-keratiniserat skivepitel
2. Lamina propria
   - Körtelstruktur
3. Lamina muscularis
4. Submukosa
5. Tunica propria
6. Adventitia

Question 2

Vad är Barrett’s esofagus?

Answer 2

Förekomst av specialiserad kolumnärt/ glandulärt epitel i distal esofagus ovanför distala sfinktern

Förstadie till cancer i matstrupen

Question 3

Hur uppstår Barrett’s esofagus?

Answer 3

= pluripotenta ändrar fenotyp för att skydda mot upprepade ulcerationer
=> följande re-epitelisering med kolumnärt epitel

Question 4

Vad kännetecknar Barrett’s esofagus?

Answer 4

Villiformad yta med körtlar & kryptor som innehåller bägarceller
- “No goblets, no Barrett’s”

Question 5

Vad kan utvecklas från Barrett’s esofagus?

Answer 5

Ulcus, striktur & dysplasi- & malignitetsutveckling

Question 6

Vad är candidaesofagit?

Answer 6

Svampesofagit
- vanligast genom cardia albicans

Oftast hos immunosupprimerade

Question 7

Vad kännetecknar candidaesofagit?

Answer 7

Täta “mattor” med pseudohyfer/ svampsporer

Question 8

Vilka 4 regioner delar vi in ventrikeln i?

Answer 8

1. Cardia
2. Fundus
3. Corpus
4. Pylorus/ antrum

Question 9

Hur ser de histologiska strukturerna ut i ventrikeln?

Answer 9

1. Tunica mucosa
   - Kolumnärt epitel
2. Tunica submucosa
3. Tunica muscularis
   - Inre: sned
   - Mellersta: cirkulär
   - Yttre: longitudinal
4. Tunica serosa

Question 10

Hur ser ulcus ut histologiskt?

Answer 10

Destruerad external muskulatur & överhängande mucosa

Question 11

Hur ser ventrikelcancer ut?

Answer 11

Nästan bara: adenocarcinom

Två typer:
- Intestinal & diffus

Ofta orsakad av ulcus

Makroskopiskt:

• Utplanad slemhinna
• Angiolymfatiska körtlar

Question 12

Vad kännetecknar ventrikelcancer?

Answer 12

Signet ring-celler

- slemfyllda maligna celler

Question 13

Hur ser duodenum ut histologiskt?

Answer 13

1. Plicae circulares/ Kerking valves
2. Intestinal villi
   - Fingerlika projektioner
3. Intestinal körtlar & kryptor
4. Mikrovilli

Question 14

Vad ser man histologiskt vid celiaki?

Answer 14

Villusatrofi

Krypthyperplasi

Intraepiteliala lymfocyter

Question 15

Hur ser crohns sjukdom ut vid endoskopi?

Answer 15

Kullerstensliknande utseende

Transmuralt engagemang

Question 16

Vad kännetecknar crohns makroskopiskt?

Answer 16

Ofta ileum - högra kolon

Segmental förlopp med så kallade skip lessions

Strikturformation

Fissurer

Question 17

Hur ser crohns ut histologiskt?

Answer 17

Transmural inflammation

Granulom

Lymfoida infiltrat

Muskulär hypertrofi

Ökad förekomst av fett

Bredökade, plumpa villi

Question 18

Hur ser ulcerös colit ut i endoskopi?

Answer 18

Vänstersidig eller i rektum (ulcerös proktit)

Kontinuerlig inflammation

Blödning (glittrande)

Fibrinbelagda sår

Utsuddad kärlteckning

Svullnad

Rodnad

Multipla petekier (små blödningar)

Varierande ulcerationer

Question 19

Vad kännetecknar ulcerös kolit mikroskopiskt?

Answer 19

Kontinuerlig inflammation

Kryptiter (inflammation i kryptor)

Kryptabscess

Mukosal inflammation

Granulom frånvarande

Pseudopolyper & ulceration

Question 20

Vad kännetecknar koloncancer?

Answer 20

Ofta medelhög differentierade adenocarcinom

Kombination kolumnära celler & bägarceller

Oregelbundna & infiltrerande körtlar

Invasion av underliggande strukturer

Question 21

Hur ser kondylom ut (anus)?

Answer 21

Papillär & polypösa lesioner som täcks av hyperkeratoriskt skivepitel med förekomst av koilocyter

Risk för dysplasi

Högrisk HPV 6, 11 & 16

Question 22

Vad kännetecknar ett ulcus?

Answer 22

“Vit prick”

=> fibrin ger den vita färgen

Question 23

I duodenum, hur stora ska villus vara för att det ska vara normalt?

Answer 23

Villus ska vara 3x så stora som kryptorna

Question 24

Vad är vad i kullerstensmönst vid crohn?

Answer 24

Upphöjningarna (kullerstenarna) är egentligen det enda normala som finns kvar
=> nedsänkningarna är egentligen sår

Question 25

Vad är en striktur vid crohns?

Answer 25

Tarmen blir väldigt trång

Question 26

Vad kan sägas om anuscancer?

Answer 26

Skivepitelscancer
- skiljer sig mot resten av cancerformer i tarmen som istället är körtelepitel

HPV-orsakad

Sprids pga ordentligt lymfoid cirkulation