SIMULACRO 9 Flashcards
enfermedades con fenómeno de patergia positivo y qué es?
cuando aparecen lesiones inespecíficas (pápulas o pústulas) después de una inyección intradérmica de suero salino. En enfermedad de Behçet o en el pioderma gangrenoso
cómo se presneta radiografia de torax de neumonitis eosinofílica?
en negativo del edema agudo de pulmón
hay leucocitosis en los dinromes mielodisplásicos?
No! los sindromes mielodisplásicos cursan con PANCITOPENIA!
qué signo es típico de los síndromes mieloproliferativos ( y nos a yudarían a distinguirlos de los linfocíticos)???
la ESPLENOMEGALIA es típica de síndormes mieloproliferativos crónicos
cómo se presneta un caudro de leucemia linfocítica crónica?
Anciano asintomático con hallazgo de leucocitosis aislada
cuadro clínico de adenocarcinoma de ovario
mujer, edad avanzada, ascitis y masa pélvica.
qué es la eritromelalgia y a qué enfermedad se asocia?
es el dolor tipo quemazón en pies que se asocia a TROMBOCITEMIA ESCENCIAL
cómo es el cuadro clínico de PENFIGOIDE AMPOLLOSO?
paciente adulto mayor con buen estado general, sin afectacion de mucosas, con ampollas serosas TENSAS y Nikolsky negativo.
qué revela el estudio histológico con inmunofluorescencia de penfigoide ampolloso?
Se encuentra IgG y/o C3 con distribución lineal a nivel de la lámina lúcida de la membrana basal, es decir, a nivel subepidérmico
El fenómeno de Reynaud nos puede ayudar a diferenciar una esclerosis sistémica de una limitada?
sí! si el fenómeno de Raynaud es de larga duración (más de 1 año) es probable que se trate de forma limitada
anticuerpos caracterísitcos de:
lupus, esclerosis sistémica, esclerosis limitada, Sjogren y síndrome antisintetasa
esclerosis sistémica: anti Scl70
esclerosis limitada: anticentrómero
lupus: ANA
Sjogren: anti Ro
Anti sintetasa: anti Jo1
clasificacion de las cefales primarias trigemino autonómicas
- en racimos: menos de 3 episodios al dia; tto: oxigeno y triptanes
- hemicranea continua: más de 3 episodios al dia; tto INDOMETACINA
- SUNG: 200 episodios de duraciond e 1 segundo; tto preventivo con lamotrigina
en qué casos en el MIR se eleva la FERRITINA?
- sindrome de Still del adulto
- hemocromatosis
- sindrome hemofagocítico
en el caso de diarrea o deshidratacion o desnutricion o excesivo uso de diruéticos que nos de hipokalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, cuál es el primer ion a reponer?
EL MAGNESIO PRIMERO!
QUÉ NERVIO SE LESIONA EN LUXACIONESPOSTERIORES DE CADERA?
NERVIO CIÁTICO
ACTITUD FRENTE A LUXO FRACTURA DE CADERA EN UN PACIENTE HD ESTABLE
Pese a HD estable, tratamiento definitivo de las fracturas no es urgente y puede ser diferido hasta 1 semana. Lo que sí es Urgente es la reducción de la luxación y la fijación externa.
dónde y cómo se encuentran las lesiones de esclerosis múltiple en resonancia magnetica cerebral?
lesiones desmielinizantes de predominio periventricular
(hipercaptantes de GADOLINIO)
la gravedad de la esclerosis múltiple se relaciona con número de lesiones?
La gravedad de los síntomas que presentan los pacientes afectos de esta enfermedad no está en relación con el número y tamaño de las placas de desmielinización objetivadas en los estudios de neuroimagen
cómo se ve una imagen especular en ekg en caso de IMA de cara inferior?
ECG muestra ascenso del ST en derivaciones de cara inferior (II, III, aVF), con descenso del ST especular en cara anterior (derivaciones precordiales)
EL ASCENSO ES PRIMARIO Y EL DESCENSO ESPECULAR.
PRESENTACIÓN DE FIBROMA NO OSIFICANTE DE RODILLA
tumor lítico, ligeramente expansivocon un borde bien definido, esclerótico y festoneado de típica localización metafisiaria en paciente joven < 30 años.
NO PERIOSTITIS. NO DOLOR!
QUÉ REFLEJO PERMITE EL NÚCLEO DE EDINGER WESPHAL?
EL REFLEJO FOTOMOTOR CONCENSUADO.
PERTENECE AL NERVIO OCULOMOTOR (III PAR CRANEAL).
INERVACIÓN SENSITIVA Y MOTORA DE L5 EN LA PIERNA
La raíz L5 recoge la sensibilidad de la cara anterolateral de la pantorrilla y del dorso del pie. Además, es la responsable de la extensión (o “flexión dorsal”) del pie y del primer dedo.
LOS HEPATOCITOS EN VIDRIO ESMERILADO SON TIPICOS DE…
VHB
CUÁL ES EL TUMOR PRIMARIO INFRATENTORIAL MÁS COMÚN EN NIÑOS Y ADULTOS JÓVENES? QUÉ LO DISTINGUE EN SU ANATOMIA PATOLÓGICA?
El astrocitoma pilocítico.
LO TÍPICO SON LAS FIBRAS DE ROSENTHAL.
CUÁLES SON LAS MÓLÉCULAS ENCARGADAS DE LA CONTRACCIÓN MUSCULAR EN LOS DIFERENTES TIPOS MUSCULARES?
el músculo esquelético y cardiaco: ACTINA Y MIOSINA EN PRESENCIA DE CALCIO (unido a troponina).
El músculo liso no tiene troponina y tiene en su lugar calmodulina (actina y miosina sigue igual)
qué tipo de factor de reisgo se le considera a las LDL?
se consideran un factor de riesgo cardiovascular independiente y lineal (a mayores niveles de LDL, mayor riesgo vascular).
cómo es la herencia y qué ejemplos hay de enfermedades hereditarias por expansión de tripletes nucleótidos
La gran mayoría son autosómicas dominantes, incluída la Ataxia espinocerebelosa tipo 1, asi como la enfermedad de Huntington y la ataxia espinocerebelosa tipo 3 .
Presentan fenómeno de anticipación y penetrancia variable.
qué es la gammapatía monoclonal de significado incierto
(GMSI) en una enfermedad hematológica en la que se observa una banda monoclonal pero de curso benigno e indolente, que no requiere tratamiento y es asintomática.
cuáles son las 3 vías del complemento y qué las activan?
- la vía clásica (complejos antígeno-anticuerpo)
- la vía alternativa (espontáneamente por la interacción de componentes de las membranas de los microorganismo)
- la vía de las lectinas (por la interacción de lecitinas con microorganismos)
cuáles son las interleucincas reguladoras o con efecto antiinflamatorio / inmunosupresor?
Interleucina-10
Trasforming growth factorbeta.
qué tratamiento logra una gran tasa de de respuesta viral sostenida en hepatitis viral C?
inhibidores de proteasa viral
(los terminados en -previr, como el boceprevir o telaprevir).
auscultación y ekg típicos de CIA
- desdoblamiento amplio y fijo del segundo tono cardiaco
- en el ECG hay bloqueo de rama derecho y eje eléctrico del QRS desviado a la derecha (>90º)
ante la cardiopatía isquémica en el ekg, qué traducen los cambios de las ondas T, segmentos ST y ondas Q?
cambios onda T indican isquemia: T picuda isquemia subendocardica, T negativa isquemia subepicardica (transmural)
cambios sgmento ST indican lesión. Elevación es transmural, descenso subendocárdica.
onda Q: necrosis!
signos clínicos y ecocardiográficos de taponamiento pericárdico
- pulso paradójico
- seno X prominente en el pulso venoso yugular
- primero se colapsa la aurícula derecha (más sensible).
- ventrículo derecho se colapsa después y sólo en casos graves (más específico)
La terapia mediante marcapasos de resincronización cardiaca está indicada en pacientes con disfunción sistólica siempre y cuando se cumpla este criterio…
pacientes sintomáticos a pesar de tratamiento médico óptimo, con FEVI menor o igual al 35% y con QRS ancho (mayor a 120ms)
fármacos que han demostrado reducir la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida
IECA
BETA BLOCKERS
ANTAGONISTAS DE ALDOSTERONA
ARA II
CÓMO ES LA ASCITIS Y EDEMA DE LA PERICARDITIS CONSTRICTIVA?
ascitis recidivante, rebelde al tratamiento, y que suele ser desproporcionada para el grado de edemas periféricos (en miembros inferiores) del paciente.
LOS RUIDOS DE BAJA FRECUENCIA CON QUE PARTE DEL ESTETOSCPIO SE AUSULCTAN MEJOR?
LA CAMPANA!
DIFERENCIAS ENTRE EL TERCER Y CAURTO RUIDO CARDIACOS
3R: puede ser fisiológico . Aparece al principio de diástole en fase de llenado rápido ventricular.
4R: aparece al final de la diástole (contracción auricular).
pasos a seguir en la terapia de sóindrome de dumping precoz (post gastrectomia tipo Bilroth II)
- medidias higienico dietéticas: dieta pobre en hidratos de carbono y fraccionada
- análogos de somatostatina
- reconversión en Y de Roux
ante un paciente con clínica sospechosa de enfermedad celiaca pero con HLA DQ2 DQ8 negativo, qué planteamos?
ausencia de HLA DQ2 DQ8 tiene valor predictivo negativoi dle 99% por lo que se descarta esta enfermedad. Por otro lado hay que hacer colonoscopia pensando en d/c cancer colorrectal!
única indicación de CICLOSPORINA en paciente con enfermeda inflamatoria intestinal
brotes de COLITIS ULCEROSA corticorefratario en paciente hospitalizado!
también se puede agregar anti TNF (infliximab o adalimumab) en vez de ciclosporina
con qué se logra mantenimiento de enfermedad inflamatoria intestinal?
colitis ulcerosa: 5ASA (mesalazina)
Crohn: azatioprina
en el algoritmos de tratamiento de enfermedad infalmatoria intestinal, debemos empezar por mesalazina o sufazalacina ?
en el caso de colitis ulcerosa sí, pero no en Crohn! en crohn se inica con budesonida o corticoies orales, y el mantenimiento es con azatioprina.
En colitis ulcerosa el mantenimiento es con mesalazina (5 ASA) pero tambien con azatioprina en caso de corticorefractario.
con qé tipo de antibiótico suelen interaccionar los inmunosupresores tipo TACROLIMUS?
os macrólidos, especialmente eritromicina, son inhibidores de citocromo p 450 y por tanto aumentan los niveles del sustrato de inmunosupresion
mnemotecncia para MEN 1, MEN 2A Y MEN 2B
MEN 1: PARA PA PI
MEN 2A: CA FE PARA 2
MEN 2 B: PONGA 3 CA FES
HERRAMIENTA PARA CONFIRMAR HIPERCALCEMIA HIPOCALCIÚRICA FAMILIAR
COCIENTE CALCIO/CREATININA EN ORINA