SIMULACRO 24 Flashcards
DE LOS LIGAMENTOS LATERALES DE TOBILLO CUÁL ES EL MÁS FRECUENTEMENTE LESIONADO?
Ligamento peroneoastragalino anterior es el que con más frecuencia se lesiona. suele tratarse de lesiones parciales
Paciente que tras una fractura de codo presenta imposiblidad para la realización del signo de “OK”. Indique qué lesión presenta este paciente.
.Se trata de una lesión del nervio interóseo anterior, inerva pronador cuadrado, flexor del primer dedo y flexor del segundo
complicacion menos frecuente de pancreatitis crónica
el absceso pancreático es muy poco frecuente en la pancreatitis crónica; es una complicación típica de la pancreatitis aguda
La gran mayoría de los conglomerados micoticos de aspergiloma son causados por qué especie de aspergillus? A.fumigatus, pero tambien se han implicado A.niger
A.fumigatus, pero tambien se han implicado A.niger
en qué casos de feocromocitoma NO ESTÁ INDICADO realizar gammagrafía con MIBG? y en cuáles sí?
No es obligatorio la realización de gammagrafía en los casos de feocromocitoma esporádico, solitario que se ha identificado por TC o RMN.
Está indicada en
- feocromocitomas > 10 cm (riesgo incrementado de malignidad)
- paraganglioma (riesgo incrementado de tumores múltiples o malignidad).
causa reversible más frecuente de miocardiopatía dilatada en España
alcóholica
ojo: diLAtada!!!!
la miocardipatía dilatada se asocia a bloqueos AV?
un 30% de los pacientes con miocardiopatía dilatada (independientemente de la causa) desarrollan bloqueo de rama izquierda, que les provoca una marcada asincronía eléctrica y mecánica que puede contribuir a empeorar su situación hemodinámica (y que es la base de la terapia de resincronización)
en cardiología cuánto debe durar la anticoagulación DOBLE?
depende del cuadro clínico que motivó el implante:
- 6 meses en caso de angina estable CON STENT implantado
- 12 meses en SCA (en SCA se deja doble AA aunque no se ponga stent) (así no se ponga stent)
cómo se clasifican y cuál es la actitud frente a fracturas de tobillo (peroné)?
se clasifican según el nivel de la fratcura del peroné:
SUPRASINDESMAL: más grave y más inestable porque se ha roto la unión de tibia y peroné. SOn siemrpe quirúrgicas! Si el peroné se fractura en su tercio proximal se llama MAISSONEUVE.
TRANSINDESMAL: las más frecuentes , cirugía sólo si se daña el lado medial, sino BOTIN DE YESO.
INFRASINDESMAL: solo yeso. en realidad no son auténticas fracutras sino que el ligamento íntegro ha arrancado un fragmento del maléolo peroneo.
qué es el sindrome de Hughes Stovin?
trombosis arteria pulmonar y aneurismas asociados a trombofletbitis periférica en el contexto de enfermedad de Behcet
cuál es la etiopatogenia del liquen plano?
a etiopatogenia es desconocida pero lo que aparece en todo caso es un infiltrado linfohistocitario en “banda” en la dermis.
ante diarrea crónica de una mujer mayor de 60 años en la que la colonoscopía muestra ausencia de lesiones evidenctes, en qué patologíao hay que sospecahr?
sospechar en colitis microscópica que puede ser linfocítica (más de 20 linfocitos intraepiteliales) o colágena (banda de colágeno subepitelial) que tiñe con TRICRÓMICO DE MASSON.
Tto: budesonida con respuesta espectacular
qué es el El síndrome de Heerfordt?
El síndrome de Heerfordt-Waldenström es una combinación de uveoparotiditis, compromiso y parálisis del nervio facial y fiebre, se le denomina uveoparotiditis febril
forma clásica de presentación de la sarcoidosis
la elevación de la ECA es un dato muy frecuente en sarcoidosis? es diagnóstico mayor o menor? o pronóstico?
es un dato muy frecuente en esta entidad, al igual que en el resto de granulomatosis, por lo que se trata de un dato sumamente inespecífico, que actualmente no se considera de utilidad diagnóstica ni pronóstica
qué traduce un fondo de ojo en llamarada (fuego de mordor) asociado a perdida subida de visión indolora?
obstrucción de vena central de la retina
La flujometría consiste en orinar en un orinal que está conectado a un ordenador, de forma que registra el flujo urinario (mL/seg) y el tiempo y volumen miccional. Cómo está en HBP vs obstrucción de uretra?
- HBP: Qmax < 12 mL/seg, aplanamiento de la curva y aumento del tiempo miccional
- Estenosis de uretra: Qmax disminuido con morfología en dientes de sierra.
Hasta descartar que no se trate de un P. falciparum se debe tratar como ?
e debe tratar como una malaria grave, esto es con artesunato iv, (en caso de no estar disponible este fármaco se podría iniciar quinina iv asociado a otro antimalárico).Siempre se debe intentar identificar la especie porque tiene implicaciones terapéuticas.
CUando se tenga la certeza que no es P. falciparum (y sin signos de gravedad), pasamos a atovacuona-proguanil tto oral.
qué test sirve para analizar un posible sesgo de publicación de un metaanálisis?
El test de Egger sirve para analizar de manera cuantitativa un posible sesgo de publicación, pero no la heterogeneidad de los estudios.
dónde desemboca el conducto torácico:
Aunque existen variantes anatómicas en lo referido a la desembocadura del conducto torácico, lo cierto es que lo habitual es que lo haga a nivel de la confluencia de la vena yugular izquieda con la subclavia del mismo lado, es decir, en el tronco braquiocefálico izquierdo, que se forma a partir de las dos anteriores.
dónde se encuentran las células de Purkinje?
Las células de Purkinje son neuronas GABAérgicas que se localizan en la capa de la corteza cerebelosa a la que dan nombre.
Un hombre de 35 años (caso índice) afecto de la Enfermedad de Leigh , qué herencia asocia?
a Enfermedad de Leigh tiene herencia mitocondrial por lo que recordad que se transmite de la madre solamente. La madre afecta transmite la enfermedad al 100% de la descendencia.
también llamada encefalomiopatía necrotizante
cuáles son las citocinas proinflamatorias y cuáles las citocinas bloqueantes de la respuesta autoinmune?
proinflamatorias: IL1, IL6, TNF ALFA
bloqueadoras: TGF beta e IL 10
características importantes de SUPERANTÍGENOS
- se unen directamente, sin necesidad de procesamiento previo ni de histocompatibilidad, a la superficie lateral de la molécula MHC-II de las células presentadoras de Antígeno y a la región variable de la cadena beta (Vb) del TCR.
- Los superantígenos bacterianos son los mejor conocidos, como la enterotoxina estafilocócica y la tóxina del síndrome del shock tóxico (TSST).
- Algunos virus, como el de la Rabia y el de Ebstein-Barr también los poseen
- Al no ser capaces de discriminar selectivamente los TCR específicos, los superantígenos son capaces de estimular de modo totalmente inespecífico, hasta el 20% de la totalidad de los linfocitos T circulantes.
cómo están las inmunoglobulinas en la inmunodeficiencia variable común?
la IgM puede ser normal o baja, pero la IgG siempre está baja.
tratamiento de sindrome Dressler
El tratamiento es el habitual de una pericarditis aguda: AINEs, con un tratamiento prolongado de al menos 4 semanas con pauta descendente y colchicina
qué es el bloqueo sinoauricular? genera disociación auriculo ventricular (expresada en ondas A cañón cuando aurícula se contraiga con tricúspide cerrada?)
un déficit en la conducción del impulso eléctrico entre el nodo sinusal y la aurícula (NO entre la aurícula y el ventrículo), lo cual nunca va a producir una activación simultánea de aurícula y ventrículo que genere una onda a “cañón”
(sí aparecen en TV, bloqueo AV de 3° y taquiardia por reentrada intranodal)
ante una prueba de esfuerzo (ECG de esfuerzo) dudosa, el siguiente paso es…
la realización de una prueba de estratificación de riesgo más sensble y específica, como un ecocardiograma de estrés o una gammagrafía con Talio 201
Ante un paciente con un IAM que ha sido reperfundido mediante tratamiento farmacológico fibrinolítico, qué se debe hacer antes de indicar alta con DA, BB, IECA, estatinas?
se debe realizar una coronariografía precoz, entre las 3h y las 24h de la realización de la fibrinólisis, con el fin de revascularizar las lesiones coronarias que existan.
Antiguamente se realizaba una prueba de detección de isquemia y sólo se hacia el cateterismo si era positiva, pero esa actitud es a día de hoy obsoleta.
en una estenosis mitral, es relevante el tiempo que transcurre entre el chasquido de apertura mitral y el segundo ruido?
cuanto más se acerque el chasquido de apertura al segundo ruido, más severa es la estenosis.
qué pensar ante un RN con soplo continuo, sistólico y diastólico, al nacimiento en región paraesternal izquierda y que al octavo día comienza con disnea intensa y cianosis, sin auscultarse ya soplos?
el soplo inicial corresponde al de Gibson por PCA. Que compensaba una patología de base. AL cerrarse se generó descompensación, y causa más frecuente de patologia cianotizante en RN es trasposición de grandes vasos.
