Diverticulite

Question 1

Qu’est-ce qu’une diverticulite?

Answer 1

Il s’agit d’une inflammation et/ou infection d’un diverticule qui peut entraîner une infection de la paroi intestinale, une péritonite, une perforation, des fistules ou des abcès

* 75 à 80% des diverticulites sont non compliquées *

Question 2

Qu’est-ce qu’une diverticulite compliquée?

Answer 2

Se définit par la présence d’abcès, de fistule, d’obstruction ou de libre perforation

Question 3

Quelles sont les 7 principales manifestations cliniques de la diverticulite?

Answer 3

• Douleur à la fosse iliaque gauche depuis plusieurs jours
• Fièvre légère
• Changement des habitudes de selles
• Dysurie
• Anorexie
• Nausées, vomissements à l’occasion
• Symptômes urinaires parfois associés

Question 4

Décrire l’évolution de la douleur abdominale dans la diverticulite

Answer 4

Initialement, la diverticulite peut se présenter sous forme de douleur viscérale, puis évoluera progressivement vers une douleur pariétale lorsque l’inflammation/infection progressera jusqu’au péritoine pariétal

Question 5

Quelles sont les 5 investigations utilisées pour poser le diagnostic de diverticulite?

Answer 5

• Formule sanguine complète

⇒

Leucocytose et neutrophilie

• Examen des urines

⇒

Sang, pus, bactéries si infection

• Test de grossesse

⇒

Chez la femme en âge de concevoir

• TDM abdominale et pelvienne

⇒

Avec contraste IV si aucune contre-indication

• Coloscopie

⇒

Après résolution, donc 1 à 3 mois après l’épisode pour évaluer s’il y a présence d’un cancer

Question 6

Quel est le traitement de la diverticulite selon le Merck ?

Answer 6

• Régime liquide en cas de maladie bénigne et rien par la bouche pour une maladie plus sévère
• Parfois antibiotiques
• Drainage percutané de l’abcès sous guidage TDM (pour les abcès de 2-3 cm)
• Parfois intervention chirurgicale

* Le traitement est variable selon la gravité. Le patient est traité à domicile par repos et régime liquide si les symptômes ne sont pas trop graves, mais il est hospitalisé si les symptômes sont plus sévères. Il se reposera alors au lit, ne mangera rien par la bouche, se verra injecter des liquides IV et prendra de la prednisone (corticostéroïde) puisque les risque de perforation et de péritonite généralisée sont plus élevés. *

Question 7

Quel est le traitement de la diverticulite selon les notes du cours MED-1207 ?

Answer 7

• Diverticulite aiguë simple

⇒

Antibiotiques oraux et régime sans résidus

• Diverticulite aiguë avec abcès

⇒

Drainage radiologique par voie transcutanée

• Diverticulite aiguë avec péritonite

⇒

Chirurgie urgente

• Diverticulite traitée/drainée, mais avec sténose ou fistule

⇒

Résection élective

• Diverticulites récidivantes traitées (plus de 3 épisodes)

⇒

Résection élective

Question 8

Quelles sont les 4 principales complications pouvant apparaître suite à la perforation d’un diverticule enflammé?

Answer 8

• Abcès intra-abdominal
• Fistule
• Obstruction intestinale secondaire à la fibrose
• Péritonite généralisée secondaire à une perforation