Grossesse ectopique

Question 1

Quels sont les 3 principaux symptômes de la grossesse extra-utérine non rompue?

Answer 1

* Souvent asymptomatique *

• Douleurs pelviennes sous forme de crampes
• Hémorragies vaginales
• Retard ou non en absence des règles

Question 2

Quels sont les 6 principaux symptômes de la grossesse ectopique rompue ?

Answer 2

• Douleur sévère soudaine
• Syncope ou symptomatologie de choc hémorragique ou de péritonite possible
• Hémorragie rapide
• Douleur à la mobilisation du col
• Sensibilité unilatérale ou bilatérale des annexes au toucher vaginal
• Utérus légèrement augmenté de volume (mais moins qu’attendu par rapport au retard des règles)

Question 3

Quels sont les 3 investigations nécessaire au diagnostic de grossesse ectopique ?

Answer 3

• Bêta-HCG sérique

⇒

Sous-unité bêta de la gonadotrophine chronique humaine

• Échographie pelvienne
• Parfois coelioscopie

⇒

Permet de confirmer le diagnostic si incertain

* L’examen physique est non spécifique et non sensible *

Question 4

Chez qui doit-on suspecter une grossesse extra-utérine?

Answer 4

Chez toute femme en âge de procréer présentant des douleurs pelviennes, des métorragies, une syncope inexpliquée ou un choc hémorragique, et ce peu importe la prise d’une contraception, de rapports sexuels ou d’un retard de règles.

Question 5

Vrai ou faux?

La grossesse ectopique rompue est une urgence chirurgicale

Answer 5

Vraie

Elle peut provoquer une hémorragie maternelle avec un risque de décès

Question 6

Décrire l’utilisation du test bêta-HCG

Answer 6

Bêta-HCG urinaire

⇒

Si négatif et aucun signe clinique favorable, cesser les investigations

Bêta-HCG sérique et échographie pelvienne

⇒

Non indiqué si bêta-HCG urinaire positif et signes cliniques fortement favorable

Bêta-HCG est supérieur à la zone discriminatoire

⇒

Il faut faire une échographie pour détecter un sac gestationnel en cas de grossesse intra-utérine. Si aucun sac gestationnel n’est détecté à ce taux de bêta-HCG, une grossesse ectopique est probable.

Bêta-HCG inférieur à la zone discriminatoire et échographie négative

⇒

Il peut s’agir d’une grossesse précoce intra-utérine ou d’une grossesse extra-utérine.