Diurétiques

Question 1

Quelles sont les 4 classes de diurétiques?

Answer 1

• Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
• Diurétiques de l’anse
• Diurétique thiazidique
• Diurétiques épargneurs de potassium

Question 2

Quel est le nom générique des inhibiteur de l’anhydrase carbonique?

Answer 2

Acétazolamide (Diamox)

Question 3

À quels niveaux l’acétazolamide inhibe-t-il l’anhydrase carbonique? (5)

Answer 3

• Tubule rénal
• Corps ciliaire
• Plexus choroïde
• Système nerveux central
• Muqueuse digestive

Question 4

Décrire l’action de l’acétazolamide au niveau du tubule rénal (4)

Answer 4

L’acétazolamide est un diurétique qui entraîne la substitution ionique par :

• Augmentation de la diurèse aqueuse
• Forte élimination des bicarbonates
• Excrétion moindre du sodium et du potassium
• Alcalinisation des urines (élimination urinaire des bicarbonates)

Question 5

Les acétazolamide sont-ils indiqués dans le traitement de l’HTA?

Answer 5

Non

Question 6

Décrire l’action de l’acétazolamide au niveau de l’oeil

Answer 6

L’acétazolamide, en cas d’hypertension oculaire préalable, provoque :

⇒

• Une chute rapide de la pression par action sur le corps ciliaire
• Une élimination accélérée des bicarbonates et des autres électrolytes qui se trouvent normalement en concentration élevée dans les liquides intraoculaires. Cette élimination accélérée diminue la pression osmotique des milieux liquidiens de l’oeil, ce qui baisse la pression intraoculaire.

Question 7

Quelles sont les 2 indications cliniques reconnues de l’acétazolamide?

Answer 7

• Traitement des hypertonies oculaires (certains cas de glaucome)
• Traitement de certaines alcaloses métaboliques (en particulier au cours des décompensations des insuffisances respiratoires chroniques nécessitant le recours à la ventilation mécanique)

Question 8

Donner 2 noms génériques de diurétiques thiazidiques

Answer 8

• Hydrochlorothiazide (HCTZ)
• Indapamide (Lozide)

Question 9

Quel est le site d’action des diurétiques thiazidiques?

Answer 9

Portion initiale du tubule distal

Question 10

Quels sont les 6 désordres métaboliques pouvant potentiellement être causés par l’hydrochlorothiazide?

Answer 10

• Hyponatrémie (fréquent)
• Hypokaliémie (fréquent)
• Alcalose métabolique par perte de chlore au niveau urinaire et réabsorption de bicarbonates
• Hyperglycémie par augmentation de la réabsorption urinaire
• Augmentation de l’acide urique

- Anomalies du bilan lipidique (augmentation du cholestérol LDL et des triglycérides)

Question 11

Donner 1 nom générique de diurétique de l’anse

Answer 11

Furosémide (Lasix)

Question 12

Quel est le site d’action des diurétiques de l’anse?

Answer 12

Anse de Henle

Question 13

Nommer un effet secondaire des diurétiques de l’anse

Answer 13

Hypokaliémie

Question 14

Quels sont les sites d’action des diurétiques épargneurs de potassium? (2)

Answer 14

• Tubule distal
• Tubule collecteur

Question 15

Quelles sont les 2 classes de diurétiques épargneurs de potassium?

Answer 15

• Inhibiteurs des canaux sodiques
• Antagonistes de l’aldostérone

Question 16

Donner 2 noms génériques d’inhibiteurs des canaux sodiques

Answer 16

• Amiloride (Midamor)
• Triamtérène (seulement en combinaison avec HCTZ)

Question 17

Donner 1 nom générique d’antagoniste de l’aldostérone

Answer 17

• Spironolactone (Aldactone)

Question 18

Décrire l’action des diurétiques épargneurs de potassium

Answer 18

Ce sont des antagonistes des récepteurs spécifiques de l’aldostérone au niveau du tubule contourné distal qui entraînent une diminution de la réabsorption du sodium et de l’eau et une augmentation de la réabsorption de potassium

Question 19

Quel est le principal effet secondaire des diurétiques épargneurs de potassium?

Answer 19

Hyperkaliémie

Question 20

Quelles sont les 4 contre-indications de la spironolactone?

Answer 20

• Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 10 mL/min ou 30 mL/min chez les plus de 65 ans)
• Anurie
• IRA
• Hyperkaliémie