Metabolisme - behandling Flashcards
Hvilke præparater anvendes i behandlingen af smertefuld diabetisk neuropati?
a. Gabapentin, Lyrica, Imipramin og Tradolan
b. Gabapentin, Lyrica, Neostigmin og Keppra
c. Lyrica, Gabapentin, Tradolan og Sandostatin
d. Tradolan, Lyrica, Malfin og Thioctacid
e. Tramadol, SSRI, Paracetamol, Kinin
*a. Gabapentin, Lyrica, Imipramin og Tradolan
En 10 år gammel pige kendt med binyrebarkinsufficiens bliver indlagt akut i børnemodtagelsen pga. høj feber samt tiltagende påvirket almentilstand gennem to dage. Pigen har lavt blodtryk, blodsukker på 3,8 mmol/l, hyponatriæmi (Na 125 mmol/l) og hyperkaliæmi (K 5,8 mmol/l). Pigen indlægges, og den videre opfølgning planlægges. Hvilket af nedenstående udsagn er IKKE korrekt?
a. Patienten undersøges klinisk for at finde evt. infektionsfokus
b. Patienten rådgives om tredobling af vanlig Hydrocortison dosis
c. Patienten opstarter intravenøs Solu-Cortef infusion
d. Patienten opstarter intravenøs NaCl infusion
e. Patienten har Addison krise
*b. Patienten rådgives om tredobling af vanlig Hydrocortison dosis
Du skal informere en patient om mulige komplikationer inden total thyroidektomi for finnålsverificeret multinodøs struma med tryksymptomer.
Hvilken af de anførte komplikationstyper er ikke relevant?
a. Der er en risiko (1-2%) for permanent hæshed efter operationen
b. Der er en risiko (1-4%) for permanent hypoparathyroidisme/hypokalkæmi efter operationen
c. Der er en 1-2% risiko for permanent Horners syndrom efter operationen
d. Der er en risiko for efterblødning (2-4%) efter operationen
e. Der er en risiko for infektion (1-2%) efter operationen
*c. Der er en 1-2% risiko for permanent Horners syndrom efter operationen
En 35-årig kvinde kvinde sættes i behandling med antithyroid medicin for Graves’ sygdom. Hvilken af følgende informationer til patienten er mest korrekt.
a. Methimazol medfører hyppigere bivirkninger end propylthiouracil (PTU)
b. Antithyroid medicin bruges mest hvis patienten ikke ønsker behandling med radioaktivt jod
c. Propylthiouracil men ikke methimazol blokerer konverteringen fra T4 (Tetraiodothyronin til T3 (triiodothyronin)
d. Antithyroid medicin er kontraindiceret i graviditeten
e. Antithyroid medicin, i modsætning til radioaktivt jod, passerer ikke placenta
*c. Propylthiouracil men ikke methimazol blokerer konverteringen fra T4 (Tetraiodothyronin til T3 (triiodothyronin)
Bariatrisk kirurgi i form af gastric bypass eller gastric sleeve har ofte en række gunstige helbredsmæssige effekter. Der er især gunstig effekt på (kun ét svar er korrekt):
a. Søvnapnø syndromet
b. Depression og lavt selvværd
c. Kronisk smertetilstand og fibromyalgi
d. Diabetisk proliferativ retinopati
e. Iskæmisk hjertesygdom (især ved tidligere myokardieinfarkt)
*a. Søvnapnø syndromet
En 28-årig kvinde har et uhonoreret graviditetsønske og er nu henvist til fertilitetsklinikken. Patientens mor har en ’stofskiftesygdom’. Plasma-TSH måles til 5,9 mU/l (normalt: 0,3-4,0 mU/l). Ved kontrol 4 uger senere findes TSH på samme niveau. Hvilket udsagn er korrekt?
a. Patienten bør behandles uanset resultatet af andre undersøgelser
b. Patientens har sandsynligvis Graves’ sygdom med lav aktivitet
c. Det forhøjede TSH udløser indikation for MR-skanning af hypofysen
d. Hvis plasma-T4 og plasma-T3 er normale er det kontraindiceret at starte behandling
e. Hvis patienten ikke behandles, vil plasma-TSH sandsynligvis normaliseres under en graviditet på grund af dennes immundæmpende effekt
*a. Patienten bør behandles uanset resultatet af andre undersøgelser
Galdesyrebetiget diaré (cholegen diaré) ses ikke efter
a. Resektion af 50 cm terminal ileum
b. Resektion af 150 cm ileum
c. Bakteriel overvækst af tyndtyrm
d. Cholecystektomi
e. Colon irritabile
*d. Cholecystektomi
Hvilket hormon substitueres først ved pan-hypofyseinsufficiens hos en 30-årig kvinde?
a. Væksthormon
b. Progesteron
c. Østradiol
d. Kortisol
e. T4
*d. Kortisol
Den primære behandling af akromegali er:
a. Transkraniel kirurgi
b. Somatostatin analog
c. Dopaminagonist
d. Transsphenoidal kirurgi
e. Væksthormonreceptorantagonist
*d. Transsphenoidal kirurgi
En 45 årig kvinde er sat i behandling med levothyroxin af egen læge. Hvilket udsagn er korrekt vedrørende hypothyroidisme?
a. Dosis af levothyroxin skal øges, hvis serum TSH er forhøjet, selvom serum T4 og serum T3 er indenfor referenceintervallet.
b. Ved behandlingsstart bør thyroidea-hormonerne kontrolleres én gang ugentligt.
c. Påvisning af anti-TPO antistoffer indikerer altid, at behandlingen er livslang.
d. Da T3 er det aktive hormon, er et lavt serum T3 udtryk for hypothyroidisme, og behandling skal derfor iværksættes.
e. Forekomsten af hypothyroidisme i Danmark er lavere nu, sammenlignet med perioden inden jodtilsætning af salt i år 2000.
*a. Dosis af levothyroxin skal øges, hvis serum TSH er forhøjet, selvom serum T4 og serum T3 er indenfor referenceintervallet.
Der findes forskellige behandlingsprincipper ved behandling af børn og unge med Graves sygdom. Hvilket af nedenstående udsagn vedrørende behandlingen er korrekt:
a. Efter 1-2 års behandling med thycapzol kan behandlingen seponeres, hvorefter de fleste børn/unge vil være gået i klinisk remission.
*b. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, kan den medicinske behandling genoptages og ved behov fortsættes igennem mange år.
c. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, skiftes til Propylthiouracil.
d. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, gennemføres strumektomi.
e. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, gennemføres radiojodbehandling.
*b. Hvis ophør med Thycapzol efter 1-2 års behandling ikke følges af remission, kan den medicinske behandling genoptages og ved behov fortsættes igennem mange år.
Opgave 15. Ved substitutionsbehandling efter operation for et papillært thyroideacarcinom er det vigtigt at
a. Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger højt i normal området
b. Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger lavt i normal området
c. Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger i normalområdet
d. Der er ikke behov for substitutionsbehandling
e. TSH produktion i hypofysen gør det unødvendigt at substituere denne pt
b. Thyroxin doseres så pt er euthyroid og TSH ligger lavt i normal området
Opgave 18. En 35-årig kvinde kvinde sættes i behandling med antithyroid medicin for Graves’ sygdom. Hvilken af følgende informationer til patienten er mest korrekt.
a. Methimazol medfører hyppigere bivirkninger end propylthiouracil (PTU)
b. Antithyroid medicin bruges mest hvis patienten ikke ønsker behandling med radioaktivt jod
c. Propylthiouracil men ikke methimazol blokerer konverteringen fra T4 (Tetraiodothyronin) til T3 (triiodothyronin)
d. Antithyroid medicin er kontraindiceret i graviditeten
e. Antithyroid medicin, i modsætning til radioaktivt jod, passerer ikke placenta
c. Propylthiouracil men ikke methimazol blokerer konverteringen fra T4 (Tetraiodothyronin) til T3 (triiodothyronin)
Opgave 26. Anfør det mest korrekte svar på givne udsagn - Effekten af inkretin analoger (fx Liraglutide) på blodglukose medieres via
a. en samtidig øgning af glucagon og insulin, når blodglukose stiger
b. en forsinket ventrikel tømning
c. en øgning i insulin sekretionen ved stigende blodglukose og en reduceret ventrikeltømning
d. en appetit nedsættende effekt
e. en reduktion i glucagon sekretionen og en stigning i insulin sekretionen samt en reduceret ventrikeltømning
e. en reduktion i glucagon sekretionen og en stigning i insulin sekretionen samt en reduceret ventrikeltømning
Opgave 27. Hvilke præparater anvendes i behandlingen af smertefuld diabetisk neuropati?
a. Gabapentin, Lyrica, Imipramin og Tradolan
b. Gabapentin, Lyrica, Neostigmin og Keppra
c. Lyrica, Gabapentin, Tradolan og Sandostatin
d. Tradolan, Lyrica, Malfin og Thioctacid
e. Tramadol, SSRI, Paracetamol, Kinin
a. Gabapentin, Lyrica, Imipramin og Tradolan
