Metabolisme - udredning samlet Flashcards
En 35 årig kvinde har fået taget blodprøver hos egen læge, fordi hun har følt sig usædvanlig træt ’hele vinteren’ (dvs de sidste 4-5 mdr). Screeningsblodprøver viser lav D-vitamin, hvorfor der tages supplerende blodprøver:
Hvilket udsagn er det mest korrekte ?
a. Det lave D-vitamin er en sandsynlig årsag til patientens træthed
b. Blodprøverne tyder på fedtmalabsorption
c. D-vitamin niveauet er ikke optimalt, men inden for normalområdet
d. Kalkindholdet i blodet er falsk forhøjet pga det lave fosfat. Kan således reelt være nedsat
e. Patienten bør henvises til DXA på baggrund af det lave D-vitamin
*d. Kalkindholdet i blodet er falsk forhøjet pga det lave fosfat. Kan således reelt være nedsat
En Synacthentest nødvendiggør:
a. At patienten faster
b. At patienten ligger ned under testen
c. At eventuelle p-piller pauseres
d. At al medicin pauseres
e. At patienten undgår væske 6 timer før testen
c. At eventuelle p-piller pauseres
Opgave 12: Det første der bør gøres efter et forhøjet prolatinniveau er målt:
a. En øjenundersøgelse
b. En MR-skanning af hypofysen
c. Gentagelse af prøven
d. Undersøgelse for ’Hook effekt’
e. En Synacthentest
c. Gentagelse af prøven
Opgave 33. Hos en 23-årig normalvægtig kvinde med normalt blodtryk og ingen ødemer med uafklaret vedvarende hypokaliæmisk metabolisk alkalose måles renin og aldosteron niveauet i blodet. Blodprøven tages efter 15 minutters hvile. Hvilke af følgende analysesvar er foreneligt med daglige opkastninger ?
- Lavt renin og lavt aldosteron niveau
- Lavt renin og højt aldosteron niveau
- Højt renin og lavt aldosteron niveau
- Højt renin og højt aldosteron niveau
- Normalt renin og lavt aldosteron niveau
- Højt renin og højt aldosteron niveau
Opgave 37. Hvordan stilles diagnosen hypoglykæmi hos børn?
a. 72 timers fastetest
b. Symptomdagbog
c. P-glukose under grænseværdi, med eller uden symptomer
d. Fuldblodsglukose under grænseværdi, kun ved symptomer
e. P-glukose under grænseværdi, kun ved symptomer
c. P-glukose under grænseværdi, med eller uden symptomer
En 47-årig mand henvender sig hos lægen med symptomer på hypoglykæmi samt tilfælde med bevidsthedstab.
Der mistænkes insulinom.
Hvilken klassisk test bruges til biokemisk påvisning af insulinom?
A. 5-timers oral glukose belastning (OGTT)
B. 72 timers faste med måling af glukose, insulin, C-peptid og proinsulin
C. ACTH-test
D. Undersøgelse af urin for sulfonylurinstof
E. Insulinantistoffer
B. 72 timers faste med måling af glukose, insulin, C-peptid og proinsulin
En 12-årig pige ses hos den praktiserende læge pga. træthed og vægttab fra 48 til 45 kg.
Hun drikker måske lidt mere. Lægen måler et blodsukker på 12 mmol/l.
Hvad er det næste, lægen skal gøre?
A. Aftale fremmøde næste morgen mhp. måling af faste-BS
B. Tage blodprøve mhp. måling af HbA1C og C-peptid
C. Henvise ambulant til nærmeste Børneafdeling mhp. OGTT
D. Indlægge pigen akut på nærmeste Børneafdeling med nyopstået diabetes
E.Instruere forældrene i BS-måling og sende pigen hjem til 3 dagens måling af døgnprofil
D. Indlægge pigen akut på nærmeste Børneafdeling med nyopstået diabetes
En dreng på 14 år er begyndt at drikke 6-8 liter i døgnet, også om natten hvor han er oppe for at tisse 3 gange.
Er lidt træt og ind imellem afkræftet, men har det i øvrigt fint. BS 4,7. Urinstix uden glukose eller ketoner.
Hvordan kommer man videre herfra?
A.Det er en dårlig vane (psykogen polydispsi). Hjem med væskerestriktion på 1,5 liter i døgnet, så går det snart over
B.Han har nok alligevel sukkersyge, så han må hjem og måle døgnprofil og have målt HbA1C
C. Han må hjem og lave væskevandladningsskema på mistanke om diabetes insipidus
D.Han har måske diabetes insipidus. Han kan blive livstruende dehydreret på 12-24 timer og skal derfor indlægges akut med henblik på udredning.
E. Han er måske nyresyg og skal henvises til UL af nyrer og urinveje
D.Han har måske diabetes insipidus. Han kan blive livstruende dehydreret på 12-24 timer og skal derfor indlægges akut med henblik på udredning.
I hvilken af nedenstående situationer skal man især være opmærksom på risikoen for malign sygdom?
A. Højt se-calcium, lavt fosfat, højt PTH
B. Højt se-calcium, højt fosfat, højt PTH
C. Højt se-calcium, lavt PTH
D. Lavt se-Calcium, højt PTH
E. Lavt se-Calcium, lavt PTH
C. Højt se-calcium, lavt PTH
En 52-årig kvinde henvender sig hos lægen med symptomer på hypoglykæmi samt tilfælde med bevidsthedstab. Der mistænkes insulinom. Hvilken test bruges til biokemisk påvisning af insulinom?
a. 5-timers oral glukose belastning (OGTT)
b. 72 timers faste med måling af glukose, insulin, C-peptid og proinsulin
c. ACTH-test
d. Undersøgelse af urin for sulfonylurinstof
e. Insulinantistoffer
b.72 timers faste med måling af glukose, insulin, C-peptid og proinsulin
En kvinde på 52 år har lilla striae, 1 cm brede, proximal muskelsvaghed og plethora. Du vil gerne udrede patienten, hvilke(n) undersøgelse(r) vil du foretage?
a. Oral glukose tolerance test (OGTT) + IGF-I
b. Oral glukose tolerance test (OGTT)
c. Kort Dexamethason-test
d. Synacthentest
c. Kort Dexamethason-test
En mand på 45 år har nedsat libido. Hvilke(n) blodprøve(r) vil du bestille i første omgang?
a. LH og FSH
b. Testosteron
c. LH og testosteron
d. FSH og testosteron
c. LH og testosteron
Ved hvilke af nedenstående tilstande ses typisk forhøjet se-calcium og lavt PTH ? (Der er 3 rigtige svar)
a. idopatisk hypoparathyroidisme
b. Vitamin D forgiftning
c. Malign sygdom
d. tertiær hyperparathyroidisme
e. sarcoidose
b. Vitamin D forgiftning
c. Malign sygdom
e. sarcoidose
Ved hvilke af nedennævnte tilstande ses typisk lavt se-fosfat ? (der er 2 rigtige svar)
a. Primær hyperparathyroidisme
b. Tertiær hyperparathyroidisme
c. Idiopatisk hypoparathyroidisme
d. Hypofosfatæmisk rhakitis
a. Primær hyperparathyroidisme
d. Hypofosfatæmisk rhakitis
Følgende tilstande eller påvirkninger – undtagen én – vil kunne have konsekvenser for et barns senere sygdomsrisiko og funktionsniveau. Hvad er undtagelsen?
- Moderen er ikke-ryger, men faderen ryger i hjemmet
- Familien er for nylig flyttet til Danmark fra Nepal, og moderen har makroskopisk struma
- Moderen er overvægtig med en BMI på 27, dog uden tegn på gestationel diabetes
- På grund af modvilje mod lægemidler har moderen ikke taget kosttilskud under graviditeten
- Moder arbejder på blomstergartneri, men blev fraværsmeldt i 12. uge pga mulighed for pesticid-eksponering
- Moderen er overvægtig med en BMI på 27, dog uden tegn på gestationel diabetes
