94 - Neuropathie périphérique

Question 1

Clinique et étiologie d’une polyradiculoneuropathie aigue

Answer 1

Déficit sensitivo
Déficit moteur +++
Proximal et distal symétrique
Aréflexie diffuse
Dysautonomie
Aggravation < 4S 
Proteinorachie aug

Guillain-Barré

Question 2

Clinique et étiologie d’une polyradiculoneuropathie chronique

Answer 2

Déficit sensitivo
Déficit moteur +++
Proximal  symétrique
Aggravation > 12S
Proteinorachie aug

Idiopathique
MGUS, POEMS
LED, autre maladie systémique

Question 3

Clinique et étiologie d’une polyneuropathie démyelinisante

Answer 3

Prédominance sensitive, symétrique, distale
Ataxie, tremblement des mains
Aggravation lente
=> IgM anti MAG

Prédominance motrice symétrique
=> Charcot Marie Tooth 1a

Question 4

Clinique et étiologie d’une polyneuropathie axonale

Answer 4

Sensitivo motrice prédominance sensitive
Diurne et svt nocturne
Distale, symétrique, longueur dépendante
Difficulté à la marche => steppage + crampes
hTO, trb vésico sphinctérien, impuissance, trb digestif

Pied => genoux + main => jambes + bras + scapl + plastron

Idiopathique
Diabète, insuffisance rénale
Amylose
Médicament
Alcool, carence en B1, B6, B12

Question 5

Clinique et étiologies d’une mononeuropathie

Answer 5

Topographie tronculaire indolore ou peu douloureuse

Diabète
Radiculopathie
Vascularites

Question 6

Clinique et étiologie d’une mononeuropathie multiple

Answer 6

Déficit sensitivo-moteur prédominance motrice
Asymétrique, douloureuse, subaïgue

PPDA LACHe

Périartérite noueuse
Polyarthrite rhumatoide
Diabète
ANCA

Lèpre
Anti GM1
Cryoglobuline / VHC
HIV

Question 7

Etiologie d’une neuronopathie sensitive

Answer 7

Paranéoplasie
Goujerot Sjogren
Idiopathique

Question 8

Etiologie d’une neuronopathie motrice

Answer 8

Plomb
Syndrome lymphoprolifératif
SLA

Question 9

Quels sont les atteintes du SNP qui sont démyelinisante

Answer 9

PRNA
PRNC
Poly NP

Question 10

Quels sont les atteintes du SNP qui sont axonales

Answer 10

Poly NP
Mono NP
Mono NP multiple

Question 11

Définition d’une mononeuropathie

Définition d’une mononeuropathie multiple

Answer 11

Atteinte d’un tronc nerveux

Atteinte de plusieurs tronc nerveux

Question 12

Définition d’une polyneuropathie

Answer 12

Atteinte longueur dépendante ( distale )
Prédominance sensitive
Ataxiante si démyelinisante

Question 13

Définition d’une neuronopathie

Answer 13

Atteinte non longueur dépendante
Prédominance sensitive
Aréflexie diffuse, ataxie
Hyperprotéinorachie

Question 14

Clinique d’une neuropathie périphérique

Answer 14

= Signes moteurs
Paralysie / parésie
Amyotrophie à 3S de la lésion
Fasciculations
Crampes au repos
Dim ou abolition des ROT

= Signes sensitifs
Paresthésie / dysesthésie
Dlr radiculaire

= Signes neurovégétatifs
Vasomoteur
Trb trophique ou phanères
Hypotension orthostatique
Impuissance
Trb digestif

Question 15

Elements en faveur d’une atteinte des grosses fibres nerveuses

Answer 15

Trb sensibilité proprioceptives et tactiles, signes moteurs

Question 16

Elements en faveur d’une atteinte des petites fibres nerveuses

Answer 16

Trb sensibilité thermoalgique et neurovégétative

Question 17

Paraclinique devant une neuropathie périphérique

Answer 17

PL
ENMG détection et stimulation

NFS, VS, CRP, glycémie à jeun, HGPO
Iono sg, BH
Hémostase,
Immunofixation des Ig

Question 18

ENMG d’une neuropathie démyelinisante

Answer 18

Ralentissement vitesse de conduction
Allongement onde F
Allongement latence distale
Dispersion des potentiels d'action
Bloc de conduction

Question 19

ENMG d’une neuropathie axonale

Answer 19

Vitesse normale

Baisse amplitude moteur ET sensitive

Question 20

ENMG d’une neuronopathie sensitive

Answer 20

Baisse amplitude sensitive

Normalité motrice

Question 21

ENMG d’une neuronopathie motrice

Answer 21

Baisse amplitude motrice

Normalité sensitive

Question 22

Quelles sont les neuropathies diabètiques

Answer 22

Polyneuropathie axonale
Polyneuropathie sensitivomotrice distale
Neuropathie motrice proximale
Neuropathie focale et multifocale
Neuropathie du tronc

Question 23

Clinique d’une neuropathie motrice proximale diabétique

Answer 23

Qq jours / semaines
Amyotrophie des racines : psoas, quadriceps, adducteurs, muscle postérieur de la cuisse

Douleur à recrudescence nocturne
ROT diminués ou abolis aux MI

Question 24

Clinique d’une neuropathie focale ou multifocale diabétique

Answer 24

Atteinte des NC ( occulomoteur et facial )
Atteinte mbres ( médian, ulnaire, fibulaire )
Atteinte du nerf fibulaire ( amyotrophie quadricipital, abolition du ROT rotulien )

Question 25

Quels sont les médicaments qui donnent une polyneuropathie sensitive

Answer 25

``` Vincristine et cisplatine Thalidomide Izoniazide, nitrofurantoine, antirétroviraux Disulfirame, chloroquine, métronidazole Amiodarone ```

Question 26

Clinique de la neuropathie toxique alcoolique

Answer 26

2R à la toxicité directe de l'alcool Post carence en B1 et B6 Lentement progressif Fourmillement => crampes => faiblesse motrice => fatiguabilité => brulure ou hyperpathie douloureuse Trb cutané et trophique Hypoesthésie en chaussette Aréflexie achiléenne, déficit muscle de la loge antéro externe

Question 27

Paraclinique d'une mononeuropathie multiples

Answer 27

NFS, CRP, VS Proteinurie des 24H VHB, VHC, VIH Fc rhumatoide, C3, C4, CH50, cryoglobulinémie Ac anti noyaux, Ac anti ADN, SSB, SM, pANCA, cANCA

Question 28

Quelles sont les formes cliniques de la SLA

Answer 28

Forme bulbaire : dysarthrie, dysphonie, trb déglutition atrophie linguale, parésie Forme spinale : déficit moteur pur systématisé

Question 29

Clinique d'une SLA

Answer 29

Homme de 40A ``` Déficit moteur pur, progressif, Amyotrophie Fasciculation ROT vifs, diffusés, polycinétique Babinksi +, Hoffman + Atteinte spastique Hypertonie ``` Absence de trouble sensitif, sphinctérien, cérébelleux, oculomoteur

Question 30

Paraclinique d'une SLA

Answer 30

ENMG ( diminution d amplitude, sensitif normal ) IRM cérébral si bulbaire ou médullaire si spinal NFS, TSH, T4, Immunofixation des proteines plasmatiques PL sans particularités TEP TDM pour recherche lymphome chez les jeunes

Question 31

Thérapeutique de la SLA

Answer 31

Riluzole avec surveillance NFS, BH, cholestase = survie de 3 mois de plus TTT humeur, rire et pleur spasmodique TTT spasticité, crampes TTT douleur TTT hypersalivation par anticholinergique PeC multidisciplinaire EFR, GdS TTT dénutrition

Question 32

DD d'une SLA

Answer 32

Neuropathie motrice à bloc de conduction persistant => Homme < 50A, ENMG avec bloc de conduction TTT par Ig ``` Sd tronculaire étagé Neuropathie motrice post radique ( 3M à 20A après ) Plomb = main d'ACDC Myasthénie Sclérose latérale primitive Amyotrophie bulbospinale Sd crampes fasciculation bénigne Amyotrophie monomélique Sd post polio ```

Question 33

Clinique d'une sclérose latérale primitive

Answer 33

SLA sans atteinte du NMp pendant 4A

Question 34

Clinique d'une amyotrophie bulbospinale

Answer 34

Recessive liée à l'X Atteinte périphérique Gynécomastie Atteinte axe gonadotrope

Question 35

Clinique d'un syndrome de crampes fasciculation bénigne

Answer 35

Crampes isolées Fasciculation diffuse aggravée par l'effort Absence d'atteinte du SNP

Question 36

Clinique d'un syndrome post polio

Answer 36

Arthralgie Asthénie Déficit moteur

Question 37

Définition de la Neuronopathie

Answer 37

Atteinte du ganglion (sensitif ou moteur) dans la moelle

Question 38

Définition de la Polyradiculopathie

Answer 38

Atteinte des racines motrice et sensitive

Question 39

Définition de la Mononeuropathie

Answer 39

Atteinte d’un tronc nerveux

Question 40

Définition de la Polyneuropathie longueur dépendante

Answer 40

Atteinte tout le long du nerf

Question 41

Lésion neuropathique d’une insuffisance rénal chronique

Answer 41

Polyneuropathie | Sd du canal carpien

Question 42

Lésion neuropathique d’une hypothyroidie

Answer 42

Myopathie Polyneuropathie Sd du canal carpien

Question 43

Clinique d’un syndrome pseudo-bulbaire

Answer 43

Trb de la déglutition Trb de la phonation Abolition du reflexe nauséeux, voile du palais Diminution de la mobilité de la langue Diplégie faciale Exagération du réflexe masséterin, nasopalpébral, palmo-mentonnier Rire et pleurs spasmodiques

Question 44

Clinique d’un syndrome bulbaire

Answer 44

Amyotrophie et fasciculation de la langue Paralysie progressive de la langue, voile, péri buccaux, pharynx Trb de la phonation et déglutition