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UE4 Perception - SN - Revetement cutané > 98 - Céphalée aigue > Flashcards

98 - Céphalée aigue Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Quels sont les types de céphalée

A

Primaire ( en consultation )
=> Tension
=> Migraine
=> Algie vasculaire de la face

Secondaire ( PeC urgente )
=> Affection vasculaire / hémostase
=> Prise de substance ou arrêt
=> Infection
=> Traumatisme
=> Patho ophtalmologique
=> Psychiatrique
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2
Q

Signes en faveur d’une céphalée 2R

A

Céphalée réçente et inhabituelle,

Modification reçente d’une céphalée ancienne

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3
Q

Etiologie d’une céphalée avec VIH+

A

Toxoplasmose,

Méningite à cryptococcose

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4
Q

Etiologie d’une céphalée + néoplasie

A

Métastase, Méningite carcinomateuse

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5
Q

Etiologie d’une céphalée + post partum reçent

A

Sd vascoconstriction reversible
Eclampsie
TV cérébrale
Hypotension intracranienne

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6
Q

Etiologie d’une céphalée + traumatisme cranien

A

Hémorragie cérébrale

Hématome sous dural

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7
Q

Etiologie d’une céphalée + traumatisme rachidien mineur

A

Dissection artérielle cervicale

Hypotension intracranienne

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8
Q

Etiologie d’une céphalée à l effort ou orgasmique

A

Hemorragie sous arachnoidienne

Sd vasoconstriction réversible

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9
Q

Etiologie d’une céphalée lors d’une manoeuvre de Vasalva

A

Sd vasoconstriction réversible

Hypertension intracranienne

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10
Q

Etiologie d’une céphalée + PC

A 
Hemorragie sous arachnoidienne
Tumeur intraventriculaire ( kyste 3ème ventricule )
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11
Q

Etiologie d’une céphalée + raideur méningée

A

Hemorragie sous arachnoidienne ( si pas de fièvre )

Méningite ( si fièvre )

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12
Q

Etiologie d’une céphalée + mydriase unilatérale +/- paralysie du III

A

Anevrysme intracranien comprimant le 3

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13
Q

Etiologie d’une céphalée + diplopie + paralysie du VI

A

HTIC

Hypotension intra cranien

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14
Q

Etiologie d’une céphalée + hémianopsie bitemporale

A

Apoplexie pituitaire

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15
Q

Etiologie d’une céphalée + cecité monoculaire transitoire

A

Dissection carotidienne

Horton = artérite temporale

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16
Q

Etiologie d’une céphalée aggravé par effort à glotte fermé

A

HTIC

Hypotension intracrânienne

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17
Q

Clinique d’un Sd méningé

A 
Céphalée en casque, diffuse, intense
Hemorragie sous arachnoidienne si début brutal
Vomissement
Photophonophobie en chien de fusil
Raideur de nuque
Fièvre
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18
Q

Clinique et paraclinique d’un Sd d HTIC

A 
Céphalée progressive, matinale
Exagérée par la toux, effort, décubitus,
Résiste aux antalgiques
Vomissement sans effort soulageant les céphalées
Trb de la vigilance
Diplopie horizontale par atteinte du VI
Eclipse visuelle
Oedeme papillaire bilatéral

Décubitus latéral gauche, abdomen non contracté
Pa du LCS > 25cm d eau en position allongée ou > 28 cm chez l enfant
IRM ou TDM IV+

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19
Q

Paraclinique d’une céphalée aigue

A

TDM IV- cérébral ou IRM
Angioscanner cervicale et cérébrale
PL

+/- CRP
+/- Echo D cervical
+/- Examen ophtalmo
+/- Scanner des sinus

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20
Q

Clinique et paraclinique d’une hémorragie sous arachnoidienne

A

Céphalée explosive, en coup de tonnerre
Sd méningé
Paralysie du III
Perte de connaissance

Scanner cérébral
IRM FLAIR, T2*
Artériographie
Si scanner normal => PL

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21
Q

Clinique et paraclinique d’un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible

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A 
Céphalés en coup de tonnerre
Dure de 5mn à pls heures
Provoquer par effort, Vasalva, coÏt
Miction douche bain
Répétition sur 1-3S

+/- crise comitiale, déficit focaux
En post partum ou après substance vasoactive

TDM => IRM
PL
Angioscanner

22
Q

Clinique et paraclinique d’une hémorragie intracranienne non arachnoidienne

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A

Céphalée brutale
Signes focaux

TDM => IRM

23
Q

Clinique et paraclinique d’un AVC ischémique

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A

Céphalée brutale
Signes focaux

Scanner (hyperdensité du sang )
IRM ( diffusion, ADC, T2*)

24
Q

Clinique et paraclinique d’une dissection de la carotide interne

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A 
Céphalée +/- brutale unilatérale
Cervicalgie unilatérale
Claude Bernard Horner ( ptosis, myosis )
Acouphène et paralysie du XII
Ischémie rétinienne

Si vertébrale
=> Torticolis
=> céphalée postérieure

IRM ( T1 FAT SAT)
Angio TDM ou ARM
Echo D cervical

25
Clinique, paraclinique et thérapeutique d'une thrombose veineuse cérébrale
Céphalée progressive HTIC Signes focaux bilatéraux et à bascule Crise comitiale TDM IRM ( T1 sagittal, T2 coronal, axial T2*, 3D SPGR) Angio TDM PL Anticoagulation en urgences même si forme hémorragique
26
Clinique et paraclinique d'une encéphalopathie hypertensive
Céphalée Trb de la conscience Déficit focaux Epilepsie TA 240/120 FO = œdème papillaire IRM ( FLAIR, T2 symétrique)
27
Clinique et paraclinique d'un artérite temporale
``` Céphalée brutale Age > 50A AEG Hyperesthésie du cuir chevelu A.temporale indurée Pseudopolyarthrite rhizomélique Cecité monoculaire transitoire Claudication de la machoire ``` VS et CRP aug Biopsie A.temporale
28
Clinique et paraclinique d'une méningite
Céphalée fébrile progressive Sd méningé TDM PL
29
Clinique et paraclinique d'une HTIC
Céphalée progressive, matinale Déficit sensitif ou moteur Aphasie Héminégligence ou hémianopsie TDM => IRM
30
Clinique, paraclinique et thérapeutique d'une HTIC idiopathique
Femme jeune obèse HTIC + eclipse visuelle ( oedeme papillaire bilatéral ) Prise de vitamine A, endocrinopathie surrénaliennes TDM => IRM normal Pa LCS normale PL soustractive Acétazolamide Perte de poids
31
Clinique et thérapeutique d'une hypotension post PL
Céphalée posturale orthostatique Apparait à la station assise ou debout Disparait en 15mn allongé Blood patch
32
Clinique, paraclinique et complication d'une hypotension intracranienne idiopathique
Brèche durale spontanée ou post traumatisme Céphalée progressive Posturale, cervicalgie Acouphène, hypoacousie, nausées, Diplopie avec paralysie du VI IRM cérébrale IV+ => réhaussement méninge +++ Déplacement craniocaudal => Hématome sous dural => Thrombose veineuse cérébrale Blood patch
33
Clinique et paraclinique d'une céphalée post traumatique
< 7J post traumatique
34
Clinique et paraclinique d'une intoxication au CO
``` Céphalée progressive Vertige Trb visuel Asthénie Sensation ébrieuse ``` GdS : HbCO ECG Enzymes cardiaques
35
Thérapeutique d'une céphalée reçente et inhabituelle
Paracétamol 1g Nefopam 20mg Anti émétique TTT étiologique
36
Thérapeutique d'une céphalée primaire
Paracétamol 1g ou néfopam 20mg ou Ketoprofene 100mg Metoclopramide 10mg Anxyolytique Pas de pallier 2 Pas de pallier 1 pdt plus de 8J
37
Thérapeutique au long cours de la migraine
AINS ou triptan
38
Thérapeutique d'une algie vasculaire de la face
Sumatriptan SC | O2 7-15L
39
Thérapeutique d'une céphalée de tension
Paracétamol ou AINS
40
Indication de l imagerie de la céphalée chez l enfant
``` Anomalie de l examen neurologique Modification des céphalées Signes d HTIC Trb visuel ou occulomotricité Vomissement persistant Signes d atteinte hypothalamo hypophysaire Inflechissement statural Neurofibromatose de type 1 ```
41
Définition d'une céphalée chronique
> 15J de céphalée pdt 3M
42
Indication d'une imagerie dans une céphalée
``` Anomalie de l examen neurologique Modification des céphalées HTIC Trb visuel ou occulomotricité Vomissement persistant Atteinte hypothalamo-hypophysaire Inflechissement statural Neurofibromatose de type 1 ```
43
Orientation devant une céphalée + âge > 50A + AEG + claudication de la machoire
Artérite temporale
44
Orientation devant une céphalée + crise comitiale
``` Hématome sous arachnoidienne AVC Thrombose veineuse cérébrale SVCR Méningo encéphalite Tumeur ```
45
Orientation devant une céphalée + Claude Bernard Horner + acouphène pulsatile + paralysie linguale
Dissection artère carotidienne interne homolatérale
46
Orientation devant une céphalée + aggravation allongée
Hémorragie sous arachnoidienne Hypertension intracranienne Sinusite bloquée
47
Orientation devant une céphalée + aggravation debout
Hypotension intracranienne
48
Orientation devant une céphalée + anomalie ECG
Hémorragie sous arachnoidienne Ischémie myocardique Douleur projetée
49
Orientation devant une céphalée + HTA
Hémorragie sous arachnoidienne Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible Encéphalopathie hypertensive
50
Thérapeutique du syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible
Repos Arrêt substance vasoactive Inhibiteur calcique : nimodipine
51
Etiologie céphalée brutale + PL normale + TDM normal
``` Dissection cervicale Thrombose veineuse cérébrale SVCR Encéphalopathie hypertensive Artérite temporale Nécrose pituitaire AVC ischémique si trop précoce Sd d'hypotension intracranienne ```

UE4 Perception - SN - Revetement cutané (36 decks)

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