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Cirurgia - Rumo ao R3 > Abd agudo > Flashcards

Abd agudo Flashcards

1
Q

Tipo de Fibras de transmissão de dor visceral e parietal

A

Visceral - Tipo C, desmielinizadas

Parietal - A§

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2
Q

Sinal de Kher

A

Dor referida no ombro, causada por irritação diafragmática, normalmente associada a lesão de baço no lado esquerdo e por colecistite no lado direito

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3
Q

Causa mais comum de abdome agudo

A

Apendicite

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4
Q

PBE diagnóstico

A

PNM > 250 + cultura +

TTO cefalosporina de 3 geraçao

cefotaxima 2g de 8/8h é a droga de escolha

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5
Q

Ascite neutrofílica

A

PNM > 250 porém cultura -

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6
Q

Bacterascite

A

<250 pnm porém cultura +

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7
Q

Diagnóstico de PBS

A

Achados da paracentese:

  • Glicose< 50mg/dl
  • LDH > o limite superior do soro
  • Ptn >1 g

+

Tomografia com contraste

OBS: infecção polimicrobiana

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8
Q

Sinal de aaron

A

Dor epigastrica a descompressão do ponto de mcburney

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9
Q

Iliopsoas

A

Dor a extensão e abdução da coxa direita com opaciente em decúbito lateral esquerdo

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10
Q

Obturador

A

Dor hipogastrica a flexão da coxa e rotação interna do quadril

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11
Q

Ten Horn

A

Dor promovida pela tração do testículo direito - apendicite

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12
Q

Lapinsky

A

Dor a compressão da fossa iliaca direita enquanto o examinador eleva o membro inferior esticado

apendicite

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13
Q

Carnett

A

Diminuição da dor quando os músculos abdominais estão contraídos.

processo intraabdominal

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14
Q

Chandelier (candelabro - emoji revirando os olhinhos)

A

dor intensa a movimentação pélvica

DIP

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15
Q

Cullen

A

Equimose periumbilical

hemorragia retroperitoneal

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16
Q

Gray turner

A

Mancha equimótica em flancos

hemorragia retroperitoneal

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17
Q

Danforth

A

Dor no ombro a inspiração profunda

hemoperitônio

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18
Q

Forthergill

A

Massa abdominal que continua palpável mesmo com a contração da musculatura

hematoma do músculo reto abdominal

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19
Q

Chalaiditi

A

Colon ou intestino delgado no espaço subdiafragmático

obstrução

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20
Q

Jobert

A

Desaparecimento da macicez hepática a percussão

pneumoperitônio

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21
Q

Torres-homen

A

Dor na região hepática durante a percussão leve

abcesso hepático

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22
Q

FOX

A

Mancha hemorrágica na base do pênis

Hemorragia retroperitoneal e abdome agudo hemorrágico

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23
Q

Drogas causadoras de pancreatite aguda

A
  • imonomoduladores: azatioprina
  • antiretrovirais: didanosina (DDI)
  • pentamina e sulfametoxazol-trimetoprim
24
Q

Mittelschmerz

A

Dor no meio do ciclo da menstruação associada a ovulação

25
26
Linha de condutas na hemorragia digestiva alta
1. ABC 2. Estimar perda volêmica 3. Reposição volêmica 4. Transfusão 5. Laboratoriais
27
Divisão HD em alta ou baixa
HDA - acima do ângulo de treitz, 80% dos casos HDB- distal ao ângulo de treitz
28
Resultados da lavagem estomaca com SNG
1. Sangue vivo: HDA ativa 2. Coagulos : HDA inativa 3. Somente soro: inconclusivo 4. SORO + bile: auscência de hemorragia alta
29
EDA inconclusiva da suspeita de HDA
1. Auscência de indícios de sangramento na EDA: HDB 2. Indicios de sangue, porém foco não encontrado: repetir EDA em até 6 horas por chance de resangramento
30
Algoritimo na HD
31
Fatores de mau prognóstico na hemorragia digestiva alta
* Idade \>60 anos * Comorbidades * Grau da hemorragia (PA sistólica \<100 na admissão) * Hemorragia persistente ou recorrente * Inicio durante a hospitalização * Necessidade de hemotransfusão
32
Principais causas de HDA
* Ulcera * Varizes * Laceraçoes de Mallory-weiss * Erosões gastroduodenais * Esofagite erosiva * Neoplasias * Ectasia vascular * Sitio não identificado
33
Principal artéria responsável pelo sangramento na DUP
Gastroduodenal
34
Classificaçã de forrest
* I: hemorragia ativa - *90% de ressangramento* * A: pulsante - * B: não pulsatil * II: Hemorragia recente * A: vaso visível não sangrante *(50%)* * B: coagulo aderido *(30%)* * C: hematina (black spots) *(10%)* * III: sem sinais de sangramento * Base clara, sem sinais de sangramento*(\<5%)*
35
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DA DUP SANGRANTE
* Eletrocoagulação + epinefrina (combinados) * Pode-se tentar hemoclipes em pacientes com discrasia sanguinea * Em pacientes com grande volume sanguineo no estomago pode-se fazer ERITROMICINA EV, potente procinético
36
Uso do IPB na HDA por DUP
* Bolus + infusão contínua por 72 horas
37
Indicações de tratamento cirurgico no DUP com sangramento
* indicações hemodinâmica apesar da ressucitação vigorosa (6\>ui de hemácias) * Falha das técnicas endoscópicas no controle ou recorrência da hemorragia * Choque associado a hemorragia recorrente * Sang. pequeno e contínuo associado a transfusão \>3U chad/dia
38
Cirurgia na DUP sangrando
* UD:pilorotomia + rafia + vagotomia (piloroplastia) * UG: Gastrotomia + rafia + gastrectomia
39
Triade de Mackler
Vomito + dor toracica + enfisema subcutâneo no boerhaave
40
Profilaxia de Lesão Aguda de Mucosa Gástrica (LAMG)
* **Coagulopatia** * **Necessidade de ventilação mecânica por mais de 48h** * TCE (Glascow \<10) * Queimaduras envolvendo \>35% corporal queimada * Politrauma, inclusive trauma raquimedular * Hepatectomia parcial * Falência hepatica aguda * Insuficiência renal aguda * Hist. de úlcera ou hemorragia gástrica anterior
41
Triade de sandblom
Hemorragia digestiva + dor em HD + icterícia (hemobilia)
42
Conduta frente a hemobilia
* Agioembolização no sangramento de via intra-biliar * CPRE em vias biliares extra-hepáticas
43
Hemosuccus Pancreaticus ou pseudo-hemobilia ou wirsunrragia
Hemorragia digestiva + dor abdominal + história de pancreatite
44
Calibres de varizes
* F1 - pequeno calibre, \<3mm * F2 - medio calibre, 3-5mm / \<1/3 do lummen * F3 - grande calibre, \>5mm/ \>1/3 do lummen
45
Avaliação do paciente cirrotico, EDA
**Todo paciente cirrótico deve realizar EDA** * EDA normal, repete de 2-3 anos * Repete anaulmente se varizes de pequeno calibre ou Child B/C
46
Quando está indicada a profilaxia primária em varizes secundárias a hipertensão porta?
* Varizes de médio e grande calibre (F2/F3) * Varizes de pequeno calibre com alto risco de sangramento (F1 em Childpugh B/C ou pontos avermelhados)
47
Profilaxia primária de varizes
* Betabloqueadores: propanolol ou nadolol (não seletivos) **OU** * Ligadura endoscópica de varizes, repetir a cada 1-2 semanas até obliteração dos vasos, depois EDA de controle em 3 meses
48
Varizes com hemorragia digestiva - profilaxia secundária
1. EDA: escloreterapia ou ligadura elástica 2. Farmacológica: octreotide, somatostatina, terlipressina 3. Balão de Sengstaken-blakemore 4. TIPS 5. Cirurgia: alta taxa de mortalidade, logo não deve ser tentada
49
Profilaxia da PBE na HDA por varizes
Antibioticoterapia por 7 dias 1. Ceftriaxona 1g 12/12h até controle do sangramente 2. Norfloxacino 400mg 12/12h por via oral após sangramento controlado
50
Profilaxia ressangramento de varizes
* Ligadura elástica **E** * betabloqueadores
51
HDB investigação
1. EDA se suspeita de possível HDA 2. Colonoscopia nas primeiras 24h 3. Se inconclusivo, cintilografia ou angio-TC, seguidos de arteriografia para tratamento 4. Se paciente instável -\> CIRURGIA
52
FLUXOGRAMA HDB
53
PRINCIPAIS CAUSAS DE HDB
1. adultos e idosos: doença diverticular, angiodisplasia, neoplasia 2. adultos jovens: divertículo de meckel, doença inflamatória intestinal e pólipo juvenil 3. Crianças: intussepção intestinal e divertículo de Meckel
54
Frequencia de angiodisplasia por segmento intestinal
1. Ceco 2. Colon ascendente 3. transverso 4. descendente 5. sigmoide 6. reto
55
Principais causas de sangramento de intestino delgado
ANGIODISPLASIA
56
CONDUTA FRENTE HEMORRAGIA DE INTESTINO DELGADO

Cirurgia - Rumo ao R3 (18 decks)

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