Doenças da parede abdominal

Question 1

Hérnias que são mais comuns em mulheres

Answer 1

Femoral

Umbilical

Question 2

Triangulode Halselbach

Answer 2

Inferio: ligamento inguinal

Medial: bainha lateral do reto do abdome

Laterial: vasos epigastricos inferiores

Question 3

Triangulo de Hessert

Answer 3

Triangulo de helsselbach, porém limite lateral passa a ser o músculo obliquo interno.

MAIOR FRAGILIDADE

Question 4

Orificio miopectineo de Fruchard

Answer 4

Limite medial: Musculo reto abdominal

Limite latera: ileo psoas

Limite superior: obliquo interno

Limite inferior: Ligamento de cooper

Question 5

conteudo do funículo espermático

Answer 5

1. M. cremaster
2. A. Cremastérica
3. Ducto Deferente
4. A. Deferente
5. A. Testicular
6. Plexo venoso pampiliforme
7. Fibras autonomicas
8. R. Genital do genitofemoral
9. linfaticos

Question 6

Limites do canal inguinal

Answer 6

Superior: M. Tranverso e Obliq. Interno

Posterior: Fascia transversalia

Inferior: Canal inguinal

Anterior: Aponeurose do M. Obliquo externo

Question 7

Espaço de Bogros

Answer 7

Gordura pré-peritoneal abaixo da camada muscular

Question 8

Fatores associados a fraqueza da parede abominal

Answer 8

Dimunuição da hidroxiprolina

Alterações ultraestruturais do colageno

Menor atividade dos fibroblastos

Question 9

Classifuciação de NYHUS

Answer 9

• TIPO I: Inguinal indireta com preservação da parede posterior
• TIPO II: Inguinal indireta com alargamento do anel inguinal profundo
• TIPO III:
  
  • a - direta
  • b - indireta com destruição da parede posterior
  • C: Femoral
• TIPO IV: reicidiva: A direta B indireta C Femoral D Mista

Question 10

TEcnicas cirurgicas com tensão

Answer 10

• Basini: escolha em cirurgias contaminadas. Sutura do transverso e aponeurose do Obliq. interno com o canal inguinal
• Shouldice: Embricamento de multiplos planos de sutura
• Mcvay: em femorais, sutura-se o tendão conjunto ao ligmento de cooper até os vasos femoras em seguida segue-se a sutura até o anel inguinal interno

Question 11

Técnica de stoppa rives

Answer 11

Coloca a tela na região pré-peritoneal a partir de uma dissecção na região infraumbilical. Útil em hérnias volumosas

Question 12

Contraindicações relativas as abordagens laparoscópicas nas hérnias inguinais

Answer 12

• Cx prévias que acessam o espaço pré peritoneal
• Hernias encarceradas
• Infecção ativa
• Hérnia volumosa
• Ascite

Question 13

Diferença entre TEP e TAPP

Answer 13

TEP - não acessa a cavidade abdominal, opera-se no extraperitoneal

TAPP - Acesso atraves da cavidade abdominal

Question 14

Vantagens de cada técnica cirurgica

Answer 14

TEP - não provoca aderência, pode ser convertida a TAPP, pode-se tentar anestesia raqui

TAPP - melhor visualização principalmente em hérnias bilaterais e pequenas

Question 15

Traingulo de DOOM

Answer 15

Limitado pelo vasos espermaticos e pelo ducto deferente -> contém os vasos iliacos externos

Question 16

Triangulo da dor

Answer 16

Vasos espermáticos e trato ileo púbico -

N. Femoral

N. Femoral cutâneo lateral

Ramo femoral do genito-femoral

Question 17

Corona mortis

Answer 17

Variação anatomica onde uma art. obturatória aberrante comunica a. iliaca interna com comum, estando localizada proxima a zona de dissecção da hernioplastia videolaparoscópica

Pode levar a morte durante a cirurgia

Question 18

Nervos lesados nos casos de inguinodinea pós operatório

Answer 18

Aberto: Ilio hipogastrico

Ilio Inguinal

Genital do Genito femoral

VLP: Cutâneo femoral lateral

Ramo femoral do genito femoral

Question 19

Hidrocele

Answer 19

Comunicante: falha no fechamento do conduto peritovaginal

Não comunicante: acumulo de liquido peritoneal pós fechamento do pertuito

Tratamento tende a ser conservador com redução até os 12 m

Question 20

Conduta na hérnia inguinal na criança

Answer 20

redutivel: operar o mais rápido possível

Encarcerada: tentar redução e em seguida agendar cirurgia, preferencialmente 24-48h

Cirurgia SEM REFORÇO DA PAREDE POSTERIOR

Question 21

QUANDO INDICAR EXPLORAÇÃO CONTRALATERAL EM CRIANCAS

Answer 21

1. PREMATUROS
2. ENCARCERADA
3. MENINOS (<2 ANOS) E MENINAS (<4 ANOS)
4. PIA ELEVADA

Question 22

HERNIA DE GANGEROT

Answer 22

AMYANT PORÉM EM SACO HERNIÁRIO FEMORAL (APENDICE CECAL NO CANAL FEMORAL)

Question 23

HERNIA DE GRYNFELT/ PETIT

Answer 23

GRYNFELT: TRIGONO LOMBAR SUPERIOR

PETIT: TRIGONO LOMBAR INFERIOR

Question 24

Indicações cirurgicas da hernia umbilical

Answer 24

Criança:

• Não fechamento após 4-6 anos
• Defeitos>2 cm
• Hernias associadas a derivação ventriculo peritoneal
• ConcomitÂncia com hérnia inguinal

Adulto

• Sintomaticos
• Grande defeito de parede
• Encarceramento e complicações
• Ascite volumosa

Question 25

Método de Tanaka

Answer 25

Se a relação de Volume herniario /V. da cavidade \>0.25, DEVE-SE FAZER PNEUMOPERITÔNIO

Question 26

TECNICAS CIRURGICAS DE COLOCAÇÃO DE TELE EM HÉRNIAS VENTRAIS

Answer 26

Question 27

TRATAMENTO DA HÉRNIA DE SPIGEL

Answer 27

HERNIA NA LINHA SEMILUNAR, NORMALMENTE ABAIXO DA LINHA ARQUEADA DE DOUGLAS Normalmente reparo primário do defeito, salvo defeito muito grande SEMPRE CIRURGICO O TRATAMENTO

Question 28

SINAL DE HOWSHIP- ROMBERG

Answer 28

Dor na face anteromedial da coxa aliviado a flexão da perna Sinal relacionado a hérnia obturadora Compressão do nervo obturador

Question 29

Trigono lombar superiro - grynfeltt

Answer 29

Borda inferior da 12 costela; m. paraespinhais, m. obliquo interno

Question 30

Trigono lombar inferior- petit

Answer 30

Borda da crista iliaca; m. obliquo externo; m grande dorsal