Abdomen 3 pt 1 Flashcards
(42 cards)
1
Q
como separa el mesocolon transverso a la cavidad abdominal
A
El mesocolon transverso separa la cavidad abdominal en dos compartimentos:
- Supracólico
- Infracólico
2
Q
cómo se comunica el sistema supracólico con el infracólico
A
- Ambos están comunicados a través de los surcos paracólicos
- son surcos que relacionan la cara lateral del colon ascendente y descendente con la pared anterolateral del abdomen, siendo el flujo del derecho el más libre
3
Q
características región infracólica
A
- Límites región infracólica
● Anterior: Omento mayor
● Posterior: Peritoneo que cubre vísceras retroperitoneales
● Superior: Colon transverso
● Inferior: parte final del intestino grueso (colon sigmoide) y parte del intestino delgado. Abertura superior de la pelvis, cerrada por el peritoneo. - Subdividido por el mesenterio del intestino delgado en:
● Espacio infracólico derecho
● Espacio infracólico izquierdo
*Consideración: Los órganos contenidos en estos espacios son peritoneales (los órganos retroperitoneales no son considerados como parte de estas divisiones) - Órganos infracólicos: Intestino delgado (duodeno parcialmente), intestino grueso, y parcialmente el páncreas.
4
Q
características generales del intestino delgado
A
- Constituido por el duodeno, yeyuno e íleon.
- F(x): Absorción de nutrientes de lo ingerido.
- Se extiende desde el píloro (regulador del paso del contenido que vacía el estómago al duodeno), hasta la unión ileocecal (unión de la porción distal del íleon con la porción proximal del del intestino grueso: el ciego).
- Es un tubo plegado de 5 m a 6 m de longitud (según moore) o 6-7 metros de longitud (según gray).
5
Q
características generales del duodeno
A
- porción inicial, más corta (25cm), ancha y fija del intestino.
- tiene forma de “C” alrededor del páncreas (específicamente su cabeza) en un “marco duodenal”.
- Inicia en el píloro y termina en la unión duodenoyeyunal (L2, 2-3 cm a la izquierda de la línea media)
- Se encuentra parcialmente cubierto de peritoneo por lo que es parcialmente retroperitoneal.
- Se divide en cuatro porciones, de las cuales solo la 1o porción posee mesenterio y es móvil, mientras que la 2o, 3o y 4o son extraperitoneales (retroperitoneales 2arias) y sufren del fenómeno de coalescencia.
6
Q
que es la ampolla duodenal (o bulbo duodeno), flexura superior del
duodeno, flexura inferior del duodeno y la flexura duodenoyeyunal
A
- ampolla duodenal: prominencia en la 1ra porción del duodeno, propensa a úlceras
- flexura superior del duodeno: ángulo en la 2da porción del duodeno que envuelve la cabeza del páncreas
- flexura inferior del duodeno: punto de unión de la 3ra y la 4ta porción del duodeno
- flexura duodenoyeyunal: punto de unión duodeno-yeyuno
7
Q
diferencias quirúrgicas del yeyuno e íleon
A
- YEYUNO:
- 2da porción del intestino; empieza en la flexura duodenoyeyunal
- Se encuentra en su mayor parte en el cuadrante superior izquierdo (CSI) del compartimento inframesocólico.
- ÍLEON:
- 3ra porción del intestino, termina en la unión ileocecal (unión de la porción terminal del íleon y el ciego)
- Se encuentra principalmente en el cuadrante inferior derecho (CID).
8
Q
características del mesenterio
A
● Posee:
- Inserción parietal: Más corta, la raíz del mesenterio. - Inserción intestinal: Más larga, que recorre el yeyuno e íleon en su borde posterior. - Dos láminas de peritoneo.
● Entre sus hojas contiene los vasos mesentéricos superiores, linfonodos, grasa y nervios autónomos.
● Raíz del mesenterio (mencionada en el primer punto)
- Se extiende desde la unión duodenoyeyunal hasta la unión ileocecal en la articulación sacroilíaca derecha.
9
Q
diferencias de MALT y GALT
A
- MALT: tejido linfoide asociado a mucosas (mucosa associated lymphoid
tissue) . Sin cápsula de tejido conectivo. - GALT: tejido linfoide asociado al intestino más específicamente (Gut-Associated Lymphoid Tissue, GALT)
10
Q
características generales del intestino grueso
A
- Va desde el final del íleon al ano
- Absorbe líquidos y sales del contenido intestinal, formando así las heces. - - Comprende el ciego (1), apéndice vermiforme (2), el colon (3), el recto (4) y el conducto anal.
- Tiene “apéndices omentales” que son cúmulos de grasa cubiertos de peritoneo, los cuales se relacionan con el colon
- Tiene “tenias cólicas” que son la división del músculo longitudinal de la pared en 3 bandas estrechas que se ven en el ciego y colon y no tanto en el recto.
- Su contracción tónica, acorta la porción de pared asociada, formando las haustras (formaciones saculares del colon situadas entre tenias).
11
Q
como es el recorrido del intestino grueso
A
- Comienza en la región inguinal d. con el ciego y apéndice asociado
- sigue hacia superior como c. ascendente a lo largo del flanco d. hasta el hipocondrio d.
- Justo por debajo del hígado se incurva hacia la izq formando el ángulo derecho del colon (ángulo hepático)
- cruza el abdomen como c. transverso hasta el hipocondrio i.
- se incurva hacia inferior formando el ángulo izq del colon (ángulo esplénico)
- continúa como c. descendente a lo largo del f. izquierdo hasta la región inguinal i.
12
Q
características específicas del ciego
A
- 1ra porción del intestino grueso situada inferior al orificio ileal o apertura
ileocecal (invaginación parcial del íleon en el ciego) - Se ubica en la fosa ilíaca derecha, en la región inguinal derecha
- Está cubierto casi completo por peritoneo y puede elevarse libremente.
- Es un fondo de saco intestinal ciego
- Se continua con el c. ascendente a la altura de la entrada del íleon, y suele estar en contacto con la pared anterior abdominal.
- El orificio ileal generalmente está cerrado por una contracción tónica, apareciendo como una papila ileal (válvula ileocecal) en el lado cecal. Actúa como válvula relativamente pasiva, impidiendo el reflujo.
13
Q
características específicas del apéndice vermiforme
A
- Se origina en la cara posteromedial del ciego, inferior a la unión ileocecal.
- Es un divertículo intestinal ciego, que contiene masas de tejido linfoide.
- Está unido al íleon terminal por el mesoapéndice (deriva de la cara posterior del mesenterio), que contiene los vasos apendiculares.
- El punto de unión al ciego coincide con la tenia libre visible que lleva a la base del apéndice directamente
- su dolor referido es a la región epigastrica y/o umbilical
14
Q
características generales del colon
A
- constituido por 4 porciones que se continúan formando un arco. Las porciones ascendente y descendente sufren de coalescencia, pero continúan como órganos peritoneales.
- Ángulos cólicos:
- en la unión del c. ascendente y el c. transverso encontramos el ángulo/flexura cólica derecha o hepática (justo por debajo del lóbulo hepático derecho, a la altura de las costillas 9° y 10°).
- En la unión del c. transverso y el c. descendente encontramos el ángulo/flexura cólica izquierda o esplénica (justo por debajo del bazo, anterior a la porción inferior del riñón izquierdo, a nivel de la 8° costilla en el hipocondrio izquierdo)
15
Q
características del colon ascendente y transverso
A
Colon Ascendente
➔ entre la región inguinal derecha y el flanco derecho. Continua al ciego y termina en la flexura hepática.
➔ es peritoneal fijo
➔ Por posterior se relaciona con la parte inferior del riñón derecho (del que se separa por la fascia de coalescencia).
➔ Por anterior tiene el omento mayor que lo separa de la pared anterolateral del abdomen
➔ Por lateral tiene el surco/canal paracólico derecho.
➔ Por medial se relaciona con los vasos cólicos derechos
Colon Transverso
➔ Cruza el abdomen desde la flexura cólica derecha hasta la flexura cólica izquierda.
➔ El colon transverso y su mesenterio se curvan hacia abajo, inferior al nivel de las crestas ilíacas, y se adhiere a la pared posterior de la bolsa omental.
➔ Esta porción es peritoneal.
➔ El ligamento gastrocólico se extiende desde la curvatura mayor del estómago hasta el borde superior del colon, y es por donde transcurren los vasos gastroomentales.
16
Q
características del colon descendente y sigmoideo
A
Colon Descendente
➔ entre la flexura cólica izquierda y el cuadrante inguinal izq
➔ es peritoneal fijo
➔ A medida que desciende pasa anterior al borde lateral del riñón izquierdo
➔ posee un surco/canal paracólico izquierdo en su porción lateral.
Colon Sigmoideo
➔ Va desde el CI izq hasta S3, donde se une al recto, terminando las tenias del colon en la unión rectosigmoidea.
➔ Posee meso, mesocolon sigmoideo lo que le otorga libertad de movimiento (lo suspende).
17
Q
que son los mesos o mesenterios
A
- doble capa de peritoneo que se produce por invaginación del peritoneo por parte de un órgano
- constituye una continuidad del peritoneo visceral y parietal.
- Proporciona una comunicación vasculonerviosa y linfática entre el órgano y la pared corporal
- Cuando se relacionan con partes específicas del tubo digestivo toman su nombre: mesocolon ascendente, mesocolon descendente, mesocolon sigmoideo, mesoapéndice, mesorrecto, etc.
18
Q
características de las fosas mesenterio cólicas
A
- DERECHA:
- Limitado por el peritoneo parietal posterior y la cara anterior derecha del mesenterio.
- Contiene a la la arteria cólica derecha y media.
- IZQUIERDA:
- Entre el mesenterio, peritoneo parietal posterior y el colon descendente.
- Contiene a la AMI, arteria marginal y arteria cólica izquierda
19
Q
características del sistema neuroentérico
A
- es un sistema de neuronas ubicadas en las paredes del intestino delgado y estómago
- Estos plexos nerviosos forman una especie de marcapasos propio para el intestino que le permite una propia regulación, independiente del SNA (aunque este lo modula)
- Consiste en: 2 plexos ganglionares
* Plexo mientérico: Relacionado principalmente con la motilidad y actividad vasomotora.
* Plexo submucoso: Relacionado con la secreción exocrina y endocrina, la actividad vasomotora, la micromotilidad - Gracia: función integrativa y capacidad de funcionar de forma autónoma, sin conexión con el SNC a través de otras divisiones del SNA o las aferentes viscerales extrínsecas
20
Q
características generales de la arteria mesentérica superior
A
- Se origina en la cara anterior de la aorta abdominal (a la altura del borde inferior de L1)
- se dirige verticalmente hacia abajo pasando por delante de porción horizontal del duodeno entrando a la raíz del mesenterio, discurriendo entre las hojas de este.
- Está rodeada de un plexo nervioso proveniente del plexo celíaco que se continua sobre todas las arterias colaterales.
- la acompañan vasos linfáticos.
- Irriga principalmente al intestino medio: yeyuno, íleon, colon ascendente, mitad derecha del colon transverso, páncreas, ciego y apéndice vermiforme.
- Da 5 ramas colaterales y 2 terminales
21
Q
ramas terminales y colaterales de la arteria mesentérica superior
A
Ramas Colaterales:
○ A. Pancreatoduodenal Inferior: 1ra rama, se divide en anterior y posterior. Irriga porción distal del duodeno y cabeza del páncreas.
○ A. Cólica media: 1ra rama derecha, se divide en izquierda y derecha que se anastomosa con las arterias cólicas homónimas. Se introduce e irriga el colon transverso.
○ A. Cólica Derecha: irriga el colon ascendente y entre capas del mesocolon transverso.
○ A. Ileocólica: nace del borde derecho de la AMS, se divide en rama superior, que asciende y anastomosa con la A. Cólica derecha, e inferior que origina la A. Apendicular. Irriga íleon, ciego y colon ascendente.
○ A. Yeyunales e Ileales: nacen del borde izquierdo de la AMS. Se anastomosan entre si formando arcadas, de estos surgen los vasos rectos que terminan irrigando el intestino delgado. Se distinguen:
■ Grupo superior (4-6)
■ Grupo inferior (6-8)
Ramas Terminales:
○ A. Penúltima Ileal: va hacia la izquierda, cursa mesenterio y se anastomosa con la contralateral.
○ A. Última Ileal: sigue borde mesentérico de la última asa ileal hasta la unión ileocecal encontrándose con la rama ileal de la arteria ileocólica
22
Q
por qué arterias principales está irrigado el tubo digestivo y sus derivados
A
ramas de la aorta abdominal:
- tronco celíaco (nace a la altura del borde superior de L1)
- arterias mesentéricas superior e inferior.
23
Q
características de la arteria mesentérica inferior
A
● Nace en la cara anterolateral de la aorta abdominal a nivel del disco entre L3-L4, detrás de la 3a porción del duodeno.
● Irriga el intestino distal: la 1/2 izquierda del colon y el recto
● Origina 1 rama terminal y 1 rama colateral
24
Q
ramas terminales y colaterales de la arteria mesentérica inferior
A
● Ramas Terminales:
○ Arteria rectal superior irriga la porción proximal del recto.
● Ramas Colaterales:
○ A. Cólica Izquierda: 1era rama de AMI. Se divide en una:
a) Rama Ascendente (derecha): pasa por mesocolon transverso e irriga parte izquierda del colon transverso, riñón izquierdo y parte superior del colon descendente, se puede anastomosar con la A. Cólica Media.
b) Rama Descendente (Izquierda): desciende junto al colon descendente formando un Arco Marginal con la primera A. Sigmoidea.
○ A. Sigmoideas: pueden originarse en un tronco común (Tronco de las arterias sigmoideas).
○ A. Cólica Media Accesoria: no está siempre presente
25
como se irriga el duodeno
- ramas de la arteria gastroduodenal:
* la arteria supraduodenal (originada de la arteria gastroduodenal)
* ramas duodenales procedentes de la arteria pancreatoduodenal superoanterior (de la arteria gastroduodenal)
* ramas duodenales procedentes de la arteria pancreatoduodenal superoposterior (de la arteria gastroduodenal)
- ramas duodenales procedentes de la arteria pancreatoduodenal anteroinferior (de la a, pancreatoduodenal inferior, rama de la AMS)
- ramas duodenales procedentes de la arteria pancreatoduodenal posteroinferior (de la a, pancreatoduodenal inferior, rama de la AMS)
- 1era rama yeyunal de la AMS.
26
como se irriga el yeyuno e íleon
- ramas de la AMS. Por el lado izquierdo hay numerosas arterias yeyunales e ileales que irrigan el yeyuno y la mayor parte del íleon.
- Estas ramas se anastomosan formando arcos o arcadas
- El número de arcos arteriales va aumentando en sentido distal a lo largo del intestino
- Desde el arco terminal se extienden los vasos rectos, que irrigan directamente las paredes del intestino delgado.
- El íleon está irrigado por arterias ileales originadas de la AMS y una rama ilíaca de la a, ileocólica (originada de la AMS)
27
Irrigación, inervación y drenaje linfático y venoso del ciego y apéndice vermiforme
● Irrigación
➢ Ciego: arterias cecales anterior y posterior originadas en la arteria ileocólica (procedente de la AMS)
➢ Apéndice vermiforme: arteria apendicular, rama de la arteria ileocólica. *Está drenado por la vena apendicular.
● Drenaje venoso: venas siguen a arterias, y por ende, son drenadas por la vena ileocólica, tributaria de vena mesentérica superior.
● Drenaje linfático: pasa hacia los linfonodos del mesoapéndice (apendiculares) e ileocólicos (a lo largo de la arteria ileocólica). Los vasos linfáticos eferentes pasan hacia los linfonodos mesentéricos superiores.
● Inervación: nervios simpáticos y parasimpáticos del plexo celíaco por medio del plexo mesentérico superior.
- Fibras simpáticas: se originan en la porción torácica inferior de la médula espinal.
- Fibras parasimpáticas: vienen de los nervios vagos posteriores
28
que relación tienen las fibras nerviosas aferentes del apéndice con los nervios simpáticos
Las fibras nerviosas aferentes del apéndice acompañan a los nervios simpáticos hasta T10.
29
Irrigación, inervación y drenaje linfático y venoso del colon ascendente
● Irrigación:
- rama cólica arterias cecales anterior y posterior derivadas de la arteria ileocólica, además de a veces por la arteria cólica derecha.
- Anastomosan entre sí y con la rama derecha de la arteria cólica media, formando una arcada anastomótica
● Drenaje venoso:
- vena ileocólica y vena cólica derecha tributarias de la vena mesentérica superior.
● Drenaje linfático: primero hacia linfonodos epicólicos y paracólicos, y luego hacia linfonodos cólicos derecho intermedios e ileocólicos, y de ellos hacia los linfonodos mesentéricos superiores.
● Inervación: plexo mesentérico superior
30
Irrigación, inervación y drenaje linfático y venoso del colon transverso
● Irrigación:
- arteria cólica media, rama de la AMS.
- puede estar irrigado por las arterias cólicas derecha (rama de la AMS) e izquierda (rama de la AMI), a través de anastomosis
● Drenaje venoso:
- existe una vena por arteria
- las venas derechas son tributarias de la VMS por intermedio del tronco gastrocólico
- Las venas izquierdas, tributarias de la VMI se hallan a la izquierda de la flexura duodenoyeyunal.
● Drenaje linfático: linfonodos cólicos medios, que drenan en linfonodos mesentéricos superiores.
● Inervación: plexo mesentérico superior
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Irrigación, inervación y drenaje linfático y venoso del colon descendente y sigmoideo
● Irrigación:
- arteria cólica izquierda para el c. descendente
- a. sigmoidea para el c. sigmoideo (ambas son ramas de la AMI).
● Drenaje venoso:
- VMI y desemboca en la vena esplénica, y luego en la porta hepática. Las venas imitan a las arterias.
● Drenaje linfático:
- vasos desembocan en linfonodos epicólicos y paracólicos
- luego en linfonodos cólicos intermedios (a lo largo de la arteria cólica izquierda)
- luego en linfonodos mesentéricos inferiores (en torno a la AMI)
● Inervación: Ambas secciones están inervadas por linfonodos lumbares izquierdos que enriquecen al plexo mesentérico inferior. Los elementos nerviosos siguen a las arterias y finalizan en los plexos mientéricos intraperitoneales.
32
como se delimita el espacio retroperitoneal
está delimitado por pared posterior del abdomen, el peritoneo parietal y lateralmente hasta el nivel de los bordes laterales de los m.cuadrados lumbares
33
como se subdividen a los órganos retroperitoneales
- Órgano retroperitoneal primario: Siempre estuvieron posteriores al retroperitoneo parietal. Ej: riñón
- Órgano retroperitoneal secundario: Órgano que era peritoneal, pero que en el desarrollo experimentó el fenómeno de coalescencia (giros que hacen que las capas visceral y parietal se unan y se queden solo cubriendo la cara anterior del órgano) quedó como retroperitoneal. Ej: mayor parte del duodeno y del páncreas, porciones ascendente y descendente del colon
#Dato: En general, las vísceras cuya forma y tamaño varían relativamente poco, como los riñones, son retroperitoneales, mientras que las vísceras sometidas a cambios notables de forma a causa del llenado, el vaciado o el peristaltismo, como el estómago, están recubiertas de peritoneo visceral
34
que es y cuales son los límites y contenido de la región retroperitoneal mediana
- región que está por anterior a la columna lumbar. Es un área de la pared posterior del abdomen localizada entre el peritoneo parietal y la superficie profunda de la fascia transversalis.
- Límites:
● Por superior: Cara inferior del diafragma.
● Por inferior: Estrecho superior de la pelvis (promontorio del sacro).
● Laterales: Uréteres y pelvis renal.
● Anterior: Peritoneo parietal posterior.
● Posterior:Vértebras desde T11-L5 + ambos pilares del diafragma.
- Contenido:
● Grandes vasos: aorta (+ ramas parietales y viscerales) y VCI (+ sus ramas). La aorta se localiza a la izquierda de la VCI.
● Linfonodos de la cadena abdomino-aórtica, cisterna del quilo y conducto torácico.
● Cadena simpática lumbar, Nervios esplácnicos, plexos: celíaco y
mesentérico inferior.
● Órganos retroperitoneales: uréteres, plexo lumbar con sus ramos y los troncos simpáticos, duodeno, el páncreas.
35
características generales de la aorta abdominal
- empieza en el hiato aórtico del diafragma (T12), y termina en L4 (donde se divide en las arterias iliacas comunes)
- Se encuentra aprox a 2-3 cm profundo y a la izquierda del
ombligo. En la región posterior del abdomen, su cara anterior está cubierta por el plexo nervioso y ganglios prevertebrales.
-
Se relaciona con las siguientes estructuras:
● Anterior: Páncreas, v. esplénica, v. renal izquierda y porción superior del duodeno
● Posterior: La cruzan venas lumbares
● Derecha: Cisterna del quilo, conducto torácico, v. azygos, pilar derecho del diafragma y VCI
● Izquierda: Pilar izquierdo del diafragma
36
características de ramas viscerales y parietales de aorta abdominal
-Las ramas se dividen en viscerales (irrigan órganos), parietales (irrigan diafragma o pared corporal) y terminales.
- Ramas viscerales: Las 3 ramas impares se originan en la cara anterior: Tronco celíaco (T12), arteria mesentérica superior (L1) e inferior (L3).
Las viscerales pares son:
● Arterias suprarrenales medias: Ramas laterales pequeñas que salen superior a las a. renales. Irrigan glándulas suprarrenales.
● Arterias renales: Ramas laterales, salen inferior a la AMS entre L1 y L2 e irrigan a los riñones
● Arterias testiculares u ováricas: Ramas anteriores, salen inferior a arterias renales y se dirigen inferolaterales sobre la superficie anterior del Psoas mayor. Irrigan testículos y ovarios.
- Ramas parietales: Irrigan el diafragma o la pared corporal.
● Arterias frénicas inferiores: Son 2 y salen por cara anterior de la aorta, ascienden hacia la cara inferior del diafragma
● Arterias lumbares: 4 pares que salen de cara posterior de la aorta y discurren a los lados, posterior a los cuerpos vertebrales lumbares y continúan lateralmente y llegan a la pared del abdomen. Aquí dan ramas segmentarias para la médula. Se dividen en una rama espinal y una dorsal a nivel del foramen vertebral.
● Arteria sacra media: Última rama posterior. Se origina justo sobre la bifurcación y desciende sobre la cara anterior de vértebras lumbares inferiores, sacro y cóccix. Da ramas laterales que asemejan a las arterias lumbares.
37
características de la VCI abdominal
- Es la vena más grande del cuerpo.
- Posee una sola válvula (no funcional) en su entrada al atrio izquierdo.
- Se forma por unión de las venas iliacas comunes a nivel de L5, y asciende por el lado derecho de las vértebras desde L3 a L5, a la derecha de la aorta y sobre el músculo psoas mayor.
- La sangre de las vísceras abdominales pasa por el sistema venosos porta antes de ingresar a la VCI por las venas hepáticas.
- Las venas tributarias de la VCI se corresponden con las ramas parietales y viscerales pares de la aorta pero, las que se corresponden con las ramas viscerales impares de la aorta son las tributarias de la vena porta hepática.
38
ramas de la VCI
• ramas que se corresponden con las ramas viscerales pares de la aorta abdominal:
- Vena suprarrenal derecha
- Venas renales derecha e izquierda
• Las ramas parietales pares de la VCI:
- Venas frénicas inferiores o Venas lumbares 3a y 4a.
- Venas ilíacas comunes *Las venas lumbares ascendentes y ácigos conectan la VCI con la VCS
39
características linfonodos parietales lumbares
- se ubican en el retroperitoneo en la región lumbar.
- se fijan y cubren a las vértebras lumbares.
- se dividen en:
* linfonodos lumbares izquierdos: situados junto a la aorta, que forman los grupos preaortico, aórtico lateral y post aórtico
* linfonodos lumbares intermedios, entre la aorta y VCI
* linfonodos lumbares derechos situados alrededor de la VCI.
- reciben linfa directamente de la pared posterior del abdomen, los riñones, los uréteres, los testículos o los ovarios, el útero y las trompas uterinas
- También recibe linfa del colon descendente, la pelvis y los miembros inferiores a través de linfonodos mesentéricos inferiores e ilíacos comunes.
40
caracteíristicas de linfonodos viscerales o preaórticos
- Se ubican por anterior a la aorta y drenan hacia los retroperitoneales
- reciben linfa del tubo digestivo, hígado, bazo y páncreas.
- se subdividen en:
* Linfonodos celíacos: los más superiores
* Linfonodos mesentéricos superiores
* Linfonodos mesentéricos inferiores
- Se encuentran cada cual en la aorta en el origen de la arteria de la cual tienen el nombre.
41
características generales de los riñones
- ocupan una posición retroperitoneal
- se sitúan en el T. conectivo extraperitoneal, laterales a la columna.
- En decúbito supino van de T12 a L3 siendo el derecho más inferior por su relación con el hígado.
- El riñón derecho se relaciona con: glándula suprarrenal d. (polo superior), hígado (receso hepatorrenal), duodeno descendente, flexura hepática (polo inferior) e i. delgado intraperitoneal
- el izquierdo se relaciona con glándula suprarrenal izq, estómago, bazo, páncreas (inferior), flexura esplénica y c. descendente (1/2 inferior lateral) y yeyuno (medial).
- Ambos riñones se relacionan hacia posterior con el diafragma (sup) y músculos psoas mayor, cuadrado lumbar y transversos (inferior).
- Fuera de la cápsula renal hay un acumulo de grasa extraperitoneal
- las hojas anterior y posterior de la fascia renal se unen en el borde lateral de los riñones, uniéndose a la fascia transversal en la pared abdominal lateral.
- por el hilio entran y salen los vasos (vena y arteria renal y linfáticos) y nervios renales.
42
características de la cisterna del quilo
- Frecuentemente, es una convergencia de:
* Los troncos linfáticos lumbares derecho e izquierdo
* el (o los) tronco(s) linfático(s) intestinal(es)
* par de troncos linfáticos torácicos descendentes
- Básicamente todo el drenaje linfático de la mitad inferior del cuerpo
- Todos estos convergen en el abdomen, para entrar en el principio del
conducto torácico.
- Esta confluencia se localiza posterior al lado derecho de la aorta abdominal y anterior a los cuerpos de las vértebras L1 y L2
- Marca el comienzo del conducto torácico.
