Pelvis y perineo 2 (masculino) Flashcards
(33 cards)
1
Q
características generales del escroto
A
- Saco fibromuscular cutáneo para los testículos y estructuras asociadas.
- Está dividido interiormente por un tabique escrotal (prolongación de la túnica dartos), que se refleja hacia el exterior como rafe escrotal (Se continúa sobre la cara ventral del pene, con el rafe del pene, y luego a lo largo de la línea media del periné, con el rafe perineal.)
- El rafe escrotal marca la línea de fusión de las prominencias labioescrotales, se divide en 2
hemiescrotos y de un compartimento a otro no se traspasan patologías, fluidos, etc. - Homólogo a los labios mayores femeninos.
2
Q
cuales son las capas del escroto
A
- Piel muy pigmentada: Tiene vello, con folículos pilosos muy profundos y muchas glándulas
sebáceas. - Túnica dartos:
- Está muy relacionada con una capa de fascia (sin grasa) y con fibras del músculo dartos (Permite que el escroto se arrugue cuando hace frío, manteniendo los testículos más cerca del cuerpo)
- Su porción superficial se continúa con la capa membranosa de la fascia de la pared anterolateral del abdomen y por posterior con la fascia perineal superficial
- Capa celular subcutánea
- Fascia espermática externa: viene de la aponeurosis del músculo oblicuo externo
- Músculo cremáster: extensión del músculo oblicuo interno del abdomen. Inervado por el
nervio genitofemoral. Retrae al testículo frente a cambios de Tº o emociones. - Fascia espermática interna: viene de la fascia transversa del abdomen. Única túnica fibrosa
profunda. - Túnica vaginal del testículo: dividida en capa parietal (del peritoneo parietal; hasta la
porción distal del conducto espermático) y visceral (del visceral). Entre ambas hay un líquido
que permite el movimiento.
3
Q
como es la irrigación y drenaje venosos y linfático de los escrotos
A
IRRIGACIÓN:
- Cara anterior: Arterias escrotales anteriores (de la arteria pudenda externa profunda) - Cara posterior: Arterias escrotales posteriores (de las arterias perineales superficiales) - Contribuciones de las arteria cremastérica (Rama de la epigástrica inferior)
DRENAJE:
- Las venas acompañan a las arterias con las que comparten nombre, y drenan en la venas pudendas externas. - Los vasos linfáticos se dirigen a los linfonodos inguinales superficiales.
4
Q
como es la inervación de los escrotos
A
- Cara anterior: Nervios escrotales anteriores, que derivan del nervio ilioinguinal (L1).
- Cara anterolateral: Ramo genital del nervio genitofemoral. (L1-L2)
- Cara posterior e inferior: Ramos del plexo sacro: Nervios escrotales posteriores, ramos de los ramos perineales superficiales del nervio pudendo (S2 – S4).
- Cara posteroinferior: Ramo perineal del nervio cutáneo femoral posterior (S2 – S3).
- Estos nervios llevan fibras simpáticas, que ayudan a la termorregulación de los testículos, estimulando la contracción del músculo liso dartos (que está fijo a la piel) en respuesta al frío y a estímulos de emociones→ se arruga el escroto, engrosando la capa tegumentaria, reduciendo la superficie escrotal, y ayudando al cremáster a mantener los testículos más cerca del cuerpo, para disminuir la pérdida de calor. Estas fibras también inhiben la contracción del músculo dartos en respuesta al calor, o estimulan a las glándulas sudoríparas del escroto. Es
decir, mueve el saco escrotal para alejar o acercar a los testículos al cuerpo y mantenerlos a una temperatura adecuada para la producción y maduración de espermatozoides.
5
Q
características generales de los testículos
A
- son glándulas reproductoras ovoides
- f(x): producir espermatozoides y hormonas (principalmente testosterona)
- Están suspendidos en el escroto por los funículos o cordones espermáticos (izquierdo más abajo que el derecho).
- Están cubiertos por la túnica vaginal: saco peritoneal cerrado, rodea parcialmente al testículo, y representa la parte distal cerrada de proceso vaginal embrionario. Se distinguen dos capas, separadas por líquido que permite movimiento libre del testículo en el escroto.
➢ Capa visceral: Cubre superficie de c/testículo excepto en zona donde se unen a epidídimo y funículo espermático
➢ Capa parietal: es más amplia y se encuentra adyacente a fascia espermática interna. Se extiende superiormente por la porción distal de funículo
6
Q
que es el seno del epidídimo
A
- receso de la túnica vaginal
- se forma entre cuerpo de epidídimo y cara posterolateral de testículos, generando un receso en forma de hendidura.
7
Q
que es la túnica albugínea y mediastino testicular
A
- La superficie externa fibrosa del testículo se denomina Túnica Albugínea
- la cual se engrosa posteriormente formando el Mediastino Testicular (cresta), a partir del cual parten los septos fibrosos que se extienden entre lobulillos de túbulos seminíferos (forman espermatozoides)
- Estos últimos se unen por túbulos seminíferos rectos a red testicular.
8
Q
como es la irrigación de los testículos
A
- mediante las Arterias Testiculares (provenientes de la Aorta Abdominal, justo inferior a las arterias renales)
- son retroperitoneales y se meten x el conducto inguinal llegando al hilio del testículo
- Anastomosan con arteria de conducto deferente
9
Q
como es el drenaje linfático e inervación de los testículos
A
Drenaje linfático:
- mediante los Linfonodos lumbares derechos e izquierdos (cavaaórticos) y los Linfonodos preaórticos
Inervación:
- mediante el Plexo Testicular (fibras parasimpáticas del N. Vago + aferentes viscerales + simpáticas de T9 y T11, este plexo está sobre la A. Testicular) y el Plexo Deferente (fibras autónomas). - Las aferencias viscerales dolorosas se refieren a la región umbilical y paraumbilical (dermatomas T9-11)
10
Q
como es el drenaje venoso de los testículos
A
- las venas que emergen del testículo y epidídimo forman el Plexo Venoso Pampiniforme, una red de 8-12 venas que emergen del mediastino del testículo por el hilio epidídimotesticular (plexo anterior o de la cabeza) y por la cola del epidídimo (plexo posterior)
- Ambos grupos en forma de plexo recorren el cordón → el grupo anterior junto a la arteria testicular y el posterior con el conducto deferente.
- El grupo anterior forma la vena testicular derecha, para terminar en la derecha (drenando en la VCI) y a la izquierda la vena testicular izquierda (en la vena renal)
- el grupo posterior es drenado por la vena epigástrica inferior.
11
Q
cuales son los componentes del conducto/funículo espermático
A
- conducto deferente
- Arteria Testicular
- Arteria del Conducto Deferente (de vesical inferior)
- Arteria Cremastérica (de epigástrica inferior)
- Plexo Venoso Pampiniforme
- Fibras nerviosas simpáticas
- Ramo Genital del N. Genitofemoral
- Vasos linfáticos
- Vestigio del proceso vaginal.
12
Q
características del funículo espermático
A
- Suspende al testículo en el escroto y contiene estructuras que viajan desde y hacia testículo.
- Anillo inguinal profundo (lateral a vasos epigástricos) → conducto inguinal → anillo inguinal superficial → escroto (borde posterior del testículo).
- Está rodeado de fascias derivadas de la pared anterolateral del abdomen:
➔ Espermática interna: de la fascia transversal
➔ Cremastérica: de la fascia de caras superficial y profunda de MOI de abdomen. Posee fibras de músculo cremáster
➔ Espermática externa: de la fascia de aponeurosis MOE de abdomen + su fascia de revestimiento. - Las cubiertas del funículo pueden también presentar un componente muscular de la Túnica Dartos y el Músculo Cremáster (ambos músculos actúan en conjunto).
- Las cubiertas del conducto en orden de superficial a profundo son: Túnica Dartos, F. Espermática Externa, M. Cremáster, F. Cremastérica, F. Espermática Interna, y el vestigio del proceso vaginal.
13
Q
características de los músculos dartos y cremaster
A
- Túnica/Músculo Dartos: músculo liso de tejido subcutáneo, carente de grasa, e inserto en piel. f(x): elevar los testículos por contracción de piel del escroto. Está inervado por el SNA.
- Músculo Cremáster: músculo estriado, formado por los fascículos más inferiores de MOI (abd) que surgen del ligamento inguinal. Eleva los testículos de manera refleja en el escroto en respuesta a frío y ayuda a regular temperatura para espermatogénesis. Está Inervado somáticamente por la rama genital del Nervio Genitofemoral (L1, L2).
14
Q
características generales del pene
A
- Órgano copulador masculino que proporciona una salida común para el semen y la orina.
- Consta de raíz, cuerpo y glande, y está compuesto por 3 cuerpos cilíndricos de T. Cavernoso eréctil: 2 cuerpos cavernosos dorsales y un cuerpo esponjoso ventral.
- c/cuerpo cavernoso tiene una cubierta fibrosa externa (túnica albugínea) y superficial a ella está la fascia profunda del pene (de Buck), la cual une a los cuerpos cavernosos y esponjoso. Además, los cuerpos cavernosos se fusionan en el plano medio, excepto por posterior donde forman los pilares del pene.
- El cuerpo esponjoso contiene a la uretra esponjosa.
- Internamente el tejido cavernoso está separado por el tabique del pene.
- Posee dos partes: Parte insertada (fija) y Parte libre
15
Q
características de la parte libre e inserta del pene
A
● Parte insertada (fija):
* Es la raíz del pene, que está formada por el músculo isquicavernoso, bulboesponjoso, bulbo y los dos pilares (que son las más proximales de los cuerpos cavernosos). * La raíz es palpable por detrás del escroto en el triángulo urogenital del periné * Los pilares y el bulbo tiene masas de tejido eréctil * c/pilar se fija a la parte inferior de la cara interna de una rama isquiopúbica, anterior a la tuberosidad isquiática, y la porción posterior agrandada del bulbo es atravesada por la uretra. * La raíz se ubica en el espacio perineal profundo entre membrana perineal y fascia del periné.
● Parte libre:
* Es el cuerpo del pene * Está cubierto totalmente por piel, forma la unión de las dos porciones proximales libres de los cuerpos cavernosos y por el segmento libre correspondiente del cuerpo esponjoso * La punta del cuerpo está cubierta por el glande del pene * Es la parte libre suspendida de la sínfisis del pubis, que carece de músculo salvo por algunas fibras del bulboesponjoso cerca de la raíz, y del isquiocavernoso que abraza los pilares. * Está constituido de piel delgada, TC, vasos sanguíneos y linfáticos, fascia, cuerpos cavernosos y cuerpo esponjoso.
- Hacia distal el cuerpo esponjoso se expande y forma del glande, cuyo borde se proyecta más allá del fin de los cuerpos cavernosos, formando la corona del glande.
- En la punta del glande se ubica el orificio externo de la uretra (abertura de la uretra esponjosa). El borde inferior de este orificio se continúa con el rafe de la línea media del pene
- La piel del pene es delgada, de pigmentación oscura, y se conecta con la túnica albugínea mediante TC Laxo. En el cuello del glande, la piel y fascia se prolongan como una doble capa cutánea, prepucio, que cubre el glande.
- El frenillo prepucial o frenillo del glande es un pliegue medio que pasa desde la capa profunda del prepucio hasta la superficie uretral del glande
16
Q
por qué ligamentos está suspendida la base del pene
A
● Ligamento suspensorio del pene:
* condensación de fascia profunda * Se inserta en la fascia profunda del pene, en la unión raíz-cuerpo y se origina en la sínfisis del pubis. * Las fibras son cortas y tensas, anclan los cuerpos eréctiles a la sínfisis * No tiene ningún contenido
● Ligamento fundiforme del pene:
* condensación de colágeno y fibras elásticas * Está más superficial * se inserta x encima en la línea alba de la pared abdominal anterior y se divide por debajo en dos bandas que pasan a cada lado del pene y se unen por debajo.
17
Q
cual es la relación del pene con el sistema genitourinario
A
en el cuerpo esponjoso encontramos la uretra, la cual es un mismo conducto para la eyaculación y orina.
18
Q
cómo se irriga el pene
A
el pene es irrigado por ramas de A. Pudendas internas:
● A. Dorsales del pene: Discurren a c/lado de la V. Dorsal profunda en el surco dorsal entre cuerpos cavernosos. Irriga el tejido fibroso que rodea a los cuerpos, uretra esponjosa y piel del pene.
● A. Profundas del pene: discurren hacia distal junto al centro de los cuerpos cavernosos, irrigando el tejido eréctil de estos. Son los vasos principales y participan en la erección.
Además proporcionan A. Helicinas (o circulares) del pene que se abren en los espacios cavernosos y se encuentran enrolladas cuando el pene está flácido.
● A. Del bulbo del pene: Irrigan porción posterior del cuerpo esponjoso, uretra esponjosa y glándula bulbouretral.
- Las ramas superficiales y profundas de las pudendas externas, irrigan la piel del pene y se anastomosan con ramas de las pudendas internas.
19
Q
como es el drenaje venoso y linfático del pene
A
Drenaje Venoso:
- la sangre de los espacios cavernosos se drena por un plexo que se une a la V. Dorsal profunda del pene en la fascia profunda. - Esta vena discurre entre láminas del ligamento suspensorio hasta alcanzar la pelvis, donde drena en el plexo venoso prostático (que a su vez drena en la vena ilíaca interna) - La sangre de la piel y T. Subcutáneo drena en V. dorsales superficiales que terminan en la V. Pudenda externa superficial (que drena en la vena safena mayor). - Parte de la sangre llega a la V. Pudenda interna.
Drenaje Linfático Periné Masculino:
- la piel de todas las porciones del periné, menos el glande, drena en linfonodos inguinales superficiales. - Las porciones intermedia y proximal de la uretra y los cuerpos cavernosos drenan linfonodos iliacos internos, y la mayoría de los vasos que vienen de la uretra esponjosa y el glande drenan en linfonodos inguinales profundos, y una parte de la linfa en linfonodos iliacos externos.
20
Q
que pasa anatómicamente hablando cuando el hombre es excitado eróticamente
A
- Se cierran las anastomosis arteriovenosas por donde sangre sortea senos de cuerpos cavernosos
- Músculo liso de trabéculas fibrosas y arterias helicinas se relaja → Estimulación parasimpática S2-S4 a través de nervios cavernosos de plexo nervioso prostático
- Arterias helicinas enderezan y aumentan su luz→ sangre fluye a interior de espacios cavernosos de cuerpos de pene o Músculos bulboesponjoso e isquiocavernoso→ comprime venas que salen de cuerpos cavernosos → impiden retorno de sangre venosa (ingurgitación venosa)
- Cuerpos cavernosos y esponjoso se llenan de sangre → cuerpos eréctiles se vuelven turgentes y se produce erección.
21
Q
cómo se produce la polución, eyaculaciçon y remisión
A
● Polución
- Semen es conducido hacia uretra prostática por conductos eyaculadores y por movimientos peristálticos de conductos deferentes y vesículas seminales - Se contrae músculo liso de próstata→ añade líquido prostático a líquido seminal - Es respuesta simpática de nervios L1 y L2
● Eyaculación producida por:
- Cierre del esfínter interno de uretra a nivel de cuello de vejiga → respuesta simpática nervios
L1-L2 o Contracción de músculo uretral→ respuesta parasimpática nervios S2-S4
- Contracción de músculos bulboesponjosos→ nervios pudendos S2-S4
● Remisión
- Vuelta a estado de flacidez - Estimulación simpática que causa constricción de arterias helicinas - Músculos bulboesponjoso e isquiocavernosos se relajan→ permiten drenaje de espacios cavernosos
22
Q
cuales son los caminos de la vía espermática
A
- túbulos seminíferos (testículo)
- túbulos rectos (testículo)
- conductillos eferentes (epidídimo)
- conducto deferente
- conducto de la vesícula seminal
- conducto eyaculador
23
Q
características de las glándulas bulbouretrales
A
- Del tamaño de un guisante.
- Posterolaterales a porción intermedia de uretra → inmersas en esfínter externo de uretra
- Los Conductos de las Glándulas Bulboureterales:
● Pasan por la membrana perineal en porción intermedia de uretra.
● Desembocan en porción proximal de porción esponjosa de uretra en bulbo de pene.
● Secreción → aspecto mucoso entra en uretra durante excitación sexual.
24
Q
características de las glándulas (vesículas) seminales
A
- Estructuras alargadas (5cm) secretoras de líquido alcalino rico en fructina + agente coagulante, cuyo conducto se une al Conducto Deferente formando el Conducto Eyaculador (el líquido se mezcla con los espermatozoides).
- Se sitúan oblicuamente, superiores a la próstata, entre el fondo de la vejiga y el recto.
A) Extremos superiores → Posteriores a uréteres, se encuentran cubiertos por peritoneo del saco rectovesical, que los separa de recto.
B) Extremos inferiores → separados de recto por el tabique rectovesical - Irrigación: Arterias Vesical Inferior Y Rectal Media (de División anterior de A. Iliaca Interna)
- Drenaje Venoso: Acompañan a las arterias (llevan nombres similares)
25
cuales son las relaciones de la próstata
● Base → Cuello de vejiga
● Vértice → Fascia de cara superior del esfínter externo de la uretra + músculos perineales profundos
● Cara anterior muscular:
A) Fibras musculares transversales → Constituyen un hemi esfínter que es parte de esfínter de uretra
B) Separada de la sínfisis del pubis por grasa retroperitoneal en espacio prevesical
● Cara posterior → ampolla de recto
● Caras inferolaterales → elevador del ano
26
características generales de la próstata
- Es la mayor glándula accesoria del aparato reproductor masculino.
- Rodea uretra prostática
- 2/3 glandulares y 1/3 fibromuscular
- Posee una cápsula fibrosa
● Es densa y vasculonerviosa (incorpora plexos nerviosos y venoso prostáticos)
● Rodeada por fascia pélvica visceral → forma vaina prostática fibrosa
A) Delgada anteriormente → continúa con ligamentos puboprostáticos
B) Gruesa posteriormente → Continúa con tabique rectovesical
27
cuales son los lobos y lobulillos prostáticos
A) Istmo→ comisura o lóbulo anterior
● Fibromuscular con poco o nulo tejido glandular
● Anterior a uretra
● Es la continuación superior de esfínter externo uretra hasta cuello vejiga
B) Lóbulos (lobos) derecho e izquierdo → Glandulares
● Separados anteriormente por istmo y posteriormente por un surco longitudinal central poco profundo.
● Conductillos prostáticos (20 a 30):
A) Se abren principalmente en senos prostáticos → a c/lado del colículo seminal en pared posterior de uretra prostática
B) Líquido → 20% volumen de semen (poco espeso y lechoso), tiene un papel de activación de espermatozoides
● Divididos en 4 lobulillos (en relación con uretra y C. Eyaculadores, y por disposición de los conductos en TC)
1. Lobulillo Inferoposterior → Posterior a uretra, inferior a los conductos Eyaculadores. Se palpa en el tacto rectal.
2. Lobulillo Inferolateral → Lateral a uretra. Es la mayor parte de lóbulos derecho o izquierdo
3. Lobulillo Superomedial → Profundo al lobulillo inferoposterior. Rodea C. Eyaculador homolateral.
4. Lobulillo anteromedial → Profundo a lobulillo inferolateral. Lateral a uretra prostática proximal.
28
como es la irrigación y drenaje venoso de la próstata
- Irrigación: Arterias prostáticas, ramas de → Arterias Vesicales Inferiores + Pudenda Interna + Rectal Media
* Estas 3 forman parte de la división anterior de Arteria Iliaca Interna
- Drenaje Venoso → Plexo Venoso Prostático → Drena a Venas Iliacas Internas
● Alrededor de base y lados de la próstata.
● Entre cápsula fibrosa de próstata y vaina prostática
● Continúa por superior con Plexo Venoso Vesical
● Comunica por inferior con Plexo Venoso Vertebral Interno
29
características generales de la uretra masculina
- Conduce la orina (o semen) desde el Orificio Uretral Interno (de la vejiga urinaria) hasta el Orificio Uretral Externo.
- Es un tubo muscular
- Se divide en 4 porciones:
● Intramural.
● Prostática.
● Intermedia Membranosa.
● Esponjosa.
*Clasificadas en:
A)Región más proximal: Intramural y Prostática.
B) Región distal: En relación con los órganos genitales externos. Intermedia Membranosa y Esponjosa.
30
como es la irrigación, drenaje venoso e inervación de la uretra proximal
- Irrigación: Ramas prostáticas de arteria vesical inferior y rectal media
- Drenaje Venoso → Venas drenan en el plexo Venoso Prostático
- Inervación: Plexo Nervioso Prostático (del plexo HI). Subdivididas en fibras simpática, parasimpáticas, aferentes viscerales:
● Simpático → Nervios Esplácnicos Lumbares (desde segmentos medulares lumbares)
● Parasimpático → Nervios Esplácnicos Pélvico (desde segmentos medulares sacros)
● Aferente Visceral → Con F. Parasimpáticas hacia ganglios sensitivos espinales sacros.
31
características de la uretra intramural y prostática
```
URETRA INTRAMURAL (PREPROSTÁTICA)
- Diámetro y longitud variable: dependiendo de cantidad de contenido de vejiga
● Llena: Cuello vesical contraído → Orificio uretral interno es pequeño y alto
● Vacía: Cuello vesical relajado → Orificio uretral interno es ancho y bajo
```
URETRA PROSTÁTICA.
- Cresta uretral: Cresta entre surcos bilaterales o Senos Prostáticos que reciben a Conductos Prostáticos Secretores.
- Colículo seminal: Eminencia redondeada en el centro de la cresta uretral. Contiene al Utrículo Prostático:
● Posee un orificio en ojal que se abre hacia un fondo de saco (el utrículo protático).
● El utrículo corresponde a un vestigio del conducto uterovaginal embrionario.
- Los conductos eyaculadores desembocan en esta uretra por diminutas aberturas longitudinales adyacentes al orificio o en orificio→ Punto de unión de vías urinarias y reproductoras.
32
irrigación, drenaje venoso e inervación de la uretra distal
- Irrigación → Ramas de A. Dorsal del Pene → de Pudenda Interna
- Drenaje Venoso → Acompañan a las arterias
- Inervación de la uretra intermedia membranosa→ Igual a prostática
- Inervación de la uretra esponjosa→ Nervio Dorsal del Pene (de Nervio Pudendo) → Inervación Somática
33
características de la uretra intermedia membranosa y esponjosa
URETRA INTERMEDIA MEMBRANOSA
- Más estrecha y menos distensible, porción “más desnuda” de la uretra.
- Inicia en vértice de próstata→ Atraviesa espacio perineal profundo (rodeada de esfínter externo de uretra) → Cruza membrana perineal → termina cuando uretra entra al bulbo del pene
- Por posterolateral se encuentran las glándulas bulbouretrales
URETRA ESPONJOSA
- Porción más larga, móvil, ligeramente más estrecha que otras porciones
- Empieza en extremo distal de porción intermedia→ Termina en orificio uretral externo
- Discurre a través del cuerpo esponjoso del pene:
● Se expande en bulbo → formar fosa intrabulbar
● Se expande en glande → formar fosa navicular
- Tiene aperturas (a cada lado) donde desembocan: conductos de glándulas bulbouretrales
- Tiene aberturas donde desembocan los conductos de glándulas uretrales mucosas
