MMII 1 pt1

Question 1

Características y accidentes del acetábulo

Answer 1

• Es una gran cavidad en forma de copa
• Formado x los 3 huesos que conforman al coxal
• Está en la cara lateral (exopélvica) del hueso coxal
• Articula con el fémur para formar la articulación coxofemoral
• Tiene 3 accidentes:
  a. Incisura acetabular: borde inferior incompleto
  b. Fosa acetabular: depresión en el suelo del acetábulo
  c. Carilla semilunar del acetábulo: superficie articular que acoge la cabeza del fémur

Question 2

Por qué líneas es recorrida la cara glútea del ala del ilion

Answer 2

• Línea glútea posterior:
  a. Nace de la incisura isquiática mayor
  b. Sigue trayecto ascendente y posterior
  c. Termina en borde superior del coxal
• Línea glútea anterior:
  a. Nace de la incisura isquiática mayor
  b. Va hacia arriba y adelante
  c. Termina en borde anterosuperior del coxal
  d. El músculo glúteo mínimo se inserta entre esta línea y la glútea inferior.
• Línea glútea inferior:
  a. Nace sobre la espina iliaca anteroinferior
  b. Se curva posteroinferiormente
  c. Termina cerca de la mitad de la incisura isquiática mayor
  d. El músculo recto femoral se inserta entre esta línea y la parte superior del acetábulo.

Question 3

Cuales son los accidentes de la epífisis proximal del fémur

Answer 3

• Cabeza
• Cuello
• Trocánter mayor
• Trocánter menor
• Línea intertrocantérea
• Cresta intertrocantérea

Question 4

Donde se inserta el ligamento de la cabeza del fémur

Answer 4

• En la fosita de la cabeza del fémur

Question 5

Características del trocánter mayor y menor del fémur

Answer 5

• Trocánter mayor:
  a. Lateral
  b. Da inserción y palanca a los abductores y rotadores del muslo
• Trocánter menor:
  a. Medial
  b. Aquí se inserta el tendón del músculo iliopsoas

Question 6

Que es la línea y cresta intertrocantérea

Answer 6

• Línea intertrocantérea:
  a. Es la unión del cuello y cuerpo del fémur
  b. Es una cresta rugosa formada x la inserción del ligamento iliofemoral
  c. Continua posterior e inferiormente como la línea espiral
• Cresta intertrocantérea
  a. Une los trocánteres posteriormente
  b. La elevación redondeada es el tubérculo cuadrado

Question 7

Cuales son los accidentes de la diáfisis del fémur

Answer 7

• Línea aspera
• Línea espiral
• Línea pectinea

Question 8

Cuales son las características de las líneas áspera, espiral y pectínea

Answer 8

• Línea áspera:
  a. Por posterior
  b. Es el lugar de inserción aponeurótica de los aductores del muslo
  c. Hacia inferior se divide en líneas supracondíleas medial y lateral
  d. Presenta el labio medial (se continua como línea espiral) y el labio lateral (se continua con la línea intertrocantérea)
• Línea espiral: va hacia el trocánter menor y luego hacia anterior. Se continua con la línea intertrocantérea
• Línea pectinea: va desde la parte central de la línea áspera hasta el trocánter menor

Question 9

Características generales de la articulación coxofemoral

Answer 9

• Sinovial esferoidea
• Forma la conexión entre el MMII y la cintura pélvica
• Articula la cabeza del fémur con el acetábulo del coxal
• Realiza flexión-extensión, abducción-aducción, rotación medial-lateral y circundicción

Question 10

Características de las superficies articulares de la articulación coxal

Answer 10

• Cabeza del fémur:
  a. Está recubierta de cartílago articular excepto en la fosita de la cabeza de fémur
• Acetábulo:
  a. El borde acetabular consta de una cara articular recubierta de cartílago articular (carilla semilunar del acetábulo)
  b. La incisura acetabular es el segmento que falta para completar el círculo

Question 11

Que es el rodete acetabular y para qué sirve

Answer 11

• Arco fibrocartilaginoso
• Aumenta el área articular
• Se continua con el ligamento transverso del acetábulo

Question 12

Características de la membrana fibrosa y sinovial de la articulación coxofemoral

Answer 12

• Membrana fibrosa:
  a. Se inserta en el acetábulo y en el ligamento transversod el acetábulo proximalmente
  b. Distalmente se inserta el cuello femoral (x la línea intertrocantérea)
  c. Algunas fibras profundas se enrollan en el cuello y forman la zona orbicular
• Membrana sinovial:
  a. Se refleja en el cuello del fémur y termina en su cabeza
  b. Sobre el cuello del fémur forma retináculos con arterias retinaculares subsinoviales

Question 13

Cuales son los ligamentos de refuerzo de la articulación coxofemoral

Answer 13

• Ligamentos intrínsecos de la cápsula
  a. Ligamento iliofemoral
  b. Ligamento pubofemoral
  c. Ligamento isquiofemoral
• Ligamento de la cabeza del fémur

Question 14

Características de los ligamentos intrínsecos de la cápsula articular de la articulación coxofemoral

Answer 14

• Ligamento iliofemoral:
  a. Anterosuperior
  b. Va de la espina iliaca anteroinferior y el borde del acetábulo hasta la línea intertrocantérea
  c. Evita la hiperextensión
• Ligamento pubofemoral:
  a. Anteroinferior
  b. Nace de la cresta obturadora de la pubis y se mezcla con el ligamento iliofemoral para insertarse en la línea intertrocantérea
  c. Evita la sobreabducción
• Ligamento isquiofemoral
  a. Posterior
  b. Va de la porción isquiática del borde del acetábulo hacia el trocánter mayor del fémur

Question 15

Características del ligamento de la cabeza del fémur

Answer 15

• Intracapsular y extrasinovial/articular
• Tiene una pequeña arteria para la cabeza del fémur (rama acetabular de la arteria obturatriz)
• Se inserta en la incisura acetabular y el ligamento transverso del acetábulo, y en la fosita de la cabeza del fémur
• La parte que no ocupa el ligamento está rellena x una almohadilla de tejido adiposo

Question 16

Que envuelve al tendón del obturador externo

Answer 16

• Una protrusión sinovial forma una bolsa para el tendón del obturador externo

Question 17

Cuales son los principales músculos que mueven la articulación coxal

Answer 17

• Ilipsoas (flexor)
• Aductor mayor (aductor + flexor + extensor)
• Músculos aductores, pectíneo y grácil (flexión + aducción)
• Glúteos medio, menor y tensor de la fascia lata (abductores + rotadores mediales)
• Glúteo máximo (extensor + rotador lateral)

Question 18

Cuales son las limitaciones de la flexión/extensión de la articulación coxofemoral

Answer 18

• El grado de flexión/extensión depende de la posición de la rodilla y de la flexión/extensión de la columna
• Extensión:
  a. Aumenta la tensión y enrollamiento de los ligamentos, por lo que la membrana fibrosa se tensa y tira la cabeza del fémur hacia el acetábulo
• Flexión:
  a. Tiene mayor amplitud
  b. Si la rodilla está flexionada y se relajan los isquiotibiales, se puede flexionar el muslo hasta casi alcanzar la pared anterior del abdomen

Question 19

Cuales son las limitaciones de la aducción/abducción de la cadera

Answer 19

• El grado de abducción es mayor que el de aducción
• Es posible 60º de abducción con el muslo extendido y mas si esta flexionado
• La sobreabducción se limita por el ligamento pubofemoral

Question 20

En que se diferencia la rotación medial de la lateral de la articulación coxofemoral

Answer 20

• La rotación lateral es mucho más potente que la medial

Question 21

Como se irriga la articulación coxofemoral

Answer 21

• Arterias retinaculares:
  a. ramas de las arterias circunflejas femorales medial y lateral
  b. son el principal aporte sanguíneo de la articulación
  c. se originan de la arteria femoral profunda
  d. las arterias retinaculares de la circunfleja femoral medial aportan más sangre que las que vienen de la lateral
• arteria para la cabeza del fémur : rama de la arteria obturatriz que atraviesa el ligamento de la cabeza del fémur

Question 22

cuales son los nervios de la articulación coxofemoral

Answer 22

• vienen de ramos intramusculares que a su vez vienen de los siguientes ramos musculares:
  a. nervio femoral: inerva músculos flexores de la cara anterior de la articulación
  b. nervio obturador: Inerva los músculos rotadores laterales de la cara inferior de la articulación
  c. Nervio del cuadrado femoral: Inerva los músculos rotadores laterales de la cara posterior de la articulación
  d. Nervio glúteo superior: Inerva los músculos aductores (glúteos medio y minimo) de la cara superior de la articulación
• El dolor de la cadera puede ser un dolor referido procedente de la columna

Question 23

Origen, inserción, inervación y acción del glúteo mayor

Answer 23

• Origen: ilion, posterior a línea glútea posterior, dorso del sacro/cóccix y ligamento sacrotuberoso
• Inserción: tuberosidad glútea del fémur
• Inervación: nervio glúteo inferior (L5, S1, S2)
• Acción: extensión (principal) + rotación lateral + estabilización del muslo

Question 24

Origen, inserción, inervación y acción del glúteo medio

Answer 24

• Origen: cara externa del ilion, entre las líneas glúteas anterior y posterior
• Inserción: cara lateral del trocánter mayor del fémur
• Inervación: nervio glúteo superior (L5, S1)
• Acción: abducción + rotación medial del muslo

Question 25

Origen, inserción, inervación y acción del glúteo menor

Answer 25

- Origen: cara externa del ilion entre las líneas glúteas anterior e inferior - Inserción: cara anterior del trocánter mayor del fémur - Inervación: nervio glúteo superior (L5, S1) - Acción: abducción + rotación medial del muslo

Question 26

Origen, inserción, inervación y acción tensor de la fascia lata

Answer 26

- Origen: espina iliaca anterior superior y porción anterior de la cresta iliaca - Inserción: tracto iliotibial (cóndilo lateral de la tibia) - Inervación: nervio glúteo superior (L5, S1) - Acción: abducción + rotación medial del muslo

Question 27

Origen, inserción, inervación y acción del piriforme

Answer 27

- Origen: cara anterior del sacro y ligamento sacrotuberoso - Inserción: borde superior del trocánter mayor del fémur - Inervación: ramos anteriores de S1 y S2 - Acción: rotación lateral del muslo extendido + abducción del muslo flexionado

Question 28

Origen, inserción, inervación y acción del obturador interno

Answer 28

- Origen: cara pélvica de membrana obturatriz + sus huesos - Inserción: cara medial del trocánter mayor del fémur - Inervación: nervio del obturador interno (L5, S1) - Acción: rotación lateral del muslo extendido + abducción del muslo flexionado

Question 29

Origen, inserción, inervación y acción de los gemelos superior e inferior

Answer 29

- Origen: a. Superior: espina isquiática b. Inferior: tuberosidad isquiática - Inserción: cara medial del trocánter mayor del fémur - Inervación: a. Superior: nervio del obturador interno b. Inferior: nervio del cuadrado femoral - Acción: rotación lateral del muslo extendido + abducción del muslo flexionado

Question 30

Origen, inserción, inervación y acción del cuadrado femoral

Answer 30

- Origen: borde lateral de tuberosidad isquiática - Inserción: tubérculo cuadrado en cresta intertrocantérea del fémur - Inervación: nercio del cuadrado femoral (L5, S1) - Acción: rotación lateral del muslo + estabilización del fémur en acetábulo

Question 31

Origen, inserción, inervación y acción del semitendinoso

Answer 31

- Origen: tuberosidad isquiática - Inserción: cara medial de parte superior de la tibia - Inervación: componente tibial del nervio isquiático (L5, S1, S2) - Acción: extensión del muslo + rotación medial de rodilla flexionada

Question 32

Origen, inserción, inervación y acción del semimembranoso

Answer 32

- Origen: tuberosidad isquiática - Inserción: parte posterior de cóndilo medial de la tibia - Inervación: componente tibial del nervio isquiático (L5, S1, S2) - Acción: extensión del muslo + rotación medial de rodilla flexionada

Question 33

Origen, inserción, inervación y acción del bíceps femoral

Answer 33

- Origen: a. Cabeza larga: tuberosidad isquiática b. Cabeza corta: línea áspera y línea supracondílea lateral del fémur - Inserción: lado lateral de la cabeza de la fíbula, el tendón se divide x el ligamento colateral fibular de la rodilla - Inervación: a. Cabeza larga: componente tibial del nervio isquiático (L5, S1, S2) b. Cabeza corta: componente fibular del nervio isquiático (L5, S1, S2) - Acción: flexión + rotación lateral de rodilla flexionada + extensión

Question 34

Como se organizan los músculos glúteos, isquiotibiales y pelvitocantéreos

Answer 34

- Glúteos: glúteo mayor, medio y menor - Pelvotocantéreos: piriforme, obturador interno, gemelos superior e inferior y cuadrado femoral - Isquiotibiales: semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral

Question 35

Que compone al paquete vasculonervioso glúteo superior

Answer 35

- Pasa x el foramen isquiático mayor suprapiriforme - Lo compone: a. Arteria glúteo superior b. Vena glúteo superior (drena en la iliaca interna) c. Nervio glúteo superior

Question 36

Características de la arteria glúteo superior

Answer 36

- Origen: división posterior de la iliaca interna - Va posteriormente entre el tronco lumbosacro y el nervio S1 - Se divide en una rama superficial (irriga al glúteo mayor) y en una profunda (irriga al glúteo medio e inferior) - Anastomosa con las arterias glútea inferior y circunfleja femoral medial

Question 37

Características del nervio glúteo superior

Answer 37

- Origen: divisiones posteriores de ramos anteriores de L4-S1 del plexo sacro - Va lateralmente entre los músculos glúteo medio y menor con la rama profunda de la arteria glútea superior - Se divide en una rama superior (inerva el glúteo medio) y una rama inferior (inerva al glúteo medio, inferior y al tensor de la fascia lata)