ABDOMEN AGUDO Y OBS. INTESTINAL Flashcards
(57 cards)
Defina abdomen agudo
Cuadro repentino e intenso de dolor abdominal persistente que tiene una duración de menos de 7 dias
Un dolor abdominal de mas de 7 dias de duración se considera como
Dolor cronico
La mayoria de casos de abdomen agudo son
leves y autolimitados
Mencione como se da la fisiopatología del dolor abdominal
El dolor puede ser transmitido al sistema nervioso central por dos vias:
- Aferentes somaticas: Todas las que vienen de pared abdominal y peritoneo parietal, generan un dolor localizado
- Aferentes viscerales: Se dividen en 3, las del intestino anterior (dolor en epigastrio), intestino medio (dolor en región periumbilical) e intestino posterior (dolor en hipogastrio)
Existe otra modalidad de dolor conocido como referido, que es consecuencia de la convergencia de las diferentes fibras dolorosas viscerales o somaticas en la medula espinal
Mencione al menos 5 patologias que generen abromen agudo en el neonato
- Enterocolitis necrotizante
- Infección urinaria
- Malrotación intestinal
- Volvulos
- Enfermedad de Hirschprung
- Sepsis
- Colico del lactante
Que es importante preguntar ante las caracteristicas del dolor abdominal agudo
Aparición
Localización
Intensidad
Caracteristicas
Irradiación
Atenuantes/agravantes)
Cuando aumentan y cuando disminuyen los ruidos hidroaereos
Disminuyen: Procesos de obstrucción intestinal o constipación
Aumentan: Procesos como gastroenteritis/diarrea
OJO, cuales son los 3 signos de irritación peritoneal
Defensa involuntaria: Rigidez instantanea al palpar el abdomen
Rebote: Blumberg positivo
Dolor a la percusión
Cual es la principal utilidad de la radiografia de abdomen en pediatria
Buscar signos de obstrucción intestinal (gas intestinal) o de perforación (aire libre)
Como se debe pedir una radiografia de abdomen en el px pediatrico
En serie, incluyendo la siguientes proyecciones:
- Supino
- Lateral
- Bipedestación
Cuales son los patrones de aire intestinal y que nos indica cada uno
- Una, dos o tres burbujas: Indican obstrucción intestinal alta (como el signo de doble burbuja que indica estenosis duodenal)
- Multiples burbujas en forma de cubo: Variante totalmente normal
- Multiples burbujas en forma de cilindro: Indica obstrucción intestinal baja
Por que es tan importante el uso de ecografia abdominal en el estudio de la patologia abdominal en pediatria
Evita la irradiación en el niño. Tiene una sensibilidad y especificidad mayor al 90%
Mencione patologias para las que debe ser ordenada una ecografia abdominal
- Apendicitis aguda
- Torsión testicular/ovarica
- Invaginación intestinal
- Patología biliar
- Quistes ovaricos
Paciente de sexo masculino, de 10 años de edad, inicia con dolor en mesogastrio que luego migra hacia fosa iliaca derecha, asociado a vómito y fiebre de 39ºC, hemograma con leucocitosis y neutrofilia.
Apendicitis aguda
Cual es la Urgencia quirúrgica más frecuente en niños y el riesgo de padecerla
Apendicitis aguda.
1 de cada 1000 niños la desarrolla, riesgo del 8% a lo largo de la vida
Mencione algunas caracteristicas de los siguientes apartados en apendicitis:
- Clinica
- Examen fisico
- Laboratorios
- Clinica:
- Dolor abdominal que migra de mesogastrio a FID
- Fiebre
- Nauseas
- Vomito
- Anorexia
- Diarrea - EF:
- Blumberg +
- Rovsing +
- Signo del obturador +
- Signo del psoas +
- Sensación de masa palpable - Lab:
- Leucocitosis
- Neutrofilia
- PCR/VSG elevada
Cual es la escala de riesgo para apendicitis, describala
Escala de Alvarado (Cada item da 1 punto menos dolor en FID y leucocitosis que dan 2):
- De 0-3 se buscan otras etiologías
- De 4-6 se indica observación con ecografia abdominal para buscar signos de apendicitis
- De 7-10 se indica valoración por cirugia
La escala de PAS es mas especifica, cambia el valor de 4-6 a 4-5
Que imagenes diangosticas solicitamos ante una apendicitis aguda
OJO, aunque el Gold standard sea la tomografia, el diagnostico es principalmente clinico y la primera opción de imagen diagnostica es la ecografia abdominal, la cual:
- Es operador-dependiente
- No irradia
- No requiere contraste
Hallazgos ecograficos de la apendicitis aguda
- Apendice no compresible de tamaño mayor a 6mm
- Apendicolito
- Liquido periapendicular
- Aumento de la ecogenicidad periapendicular
Paciente masculino de 9 meses de edad que inició hace 12 horas con dolor abdominal tipo cólico intermitente de duración de 1 minuto, posteriormente asintomático por 10-15 minutos, se agrega vómito de contenido gastroalimentario y evacuaciones color grosella
Invaginación intestinal
Cuales son las principales caracteristicas para sospechar de una invaginación intestinal (5)
- Heces en jarabe de grosella
- Edad de presentación entre los 4-9 meses
- Puede acompañarse de vomito
- Periodos de 15 minutos asintomaticos y luego vuelve el dolor tipo colico por 1 minuto
- Causa mas frecuente de obstrucción intestinal en lactantes
En que sexo se da mas la invaginación intestinal
Masculino
OJO, describa como se da la invaginación intestinal y sus signo caracteristico
Que etiologías debemos buscar
Ocurre cuando un segmento del intestino distal se invagina en el intestino proximal. Cuando hay sufrimiento de asa, la sangre del intestino pasa al lumen y genera el signo de heces en jarabe de grosella (manifestación tardia)
Se asocia a ETIOLOGÍA VIRAL
4 puntos de la clasificación primaria de la invaginación intestinal
- No tiene punto guia
- Puede asociarse a Infección urinaria o respiratoria
- Se asocia MUCHO a rotavirus y adenovirus
- Puede haber hipertrofia de placas de peyer
