RENAL 2 Flashcards
(36 cards)
TODO LACTANTE CON FIEBRE SIN FOCO APARENTE, DEBEMOS DESCARTARLE
ITU
La infección urinaria en niños es un “bombillo de alerta” para
Malformaciones congenitas neforurologicas
Datos epidemiologicos importantes sobre el diagnostico de ITU
Durante el primer año de vida, es mas frecuente en hombres. Despues del primer año es mas frecuente en mujeres por uretra mas corta
Cuales son los 2 mecanismos de ITU y cual es mas frecuente
Via ascendente (90%): Se genera en la uretra y la infección sube hasta vejiga y riñones. Se asocia a germenes como E. coli, Klebsiella y Proteus
Via bacteriemia (10%): Llega via hematogena al riñon, sobretodo por Candida, Salmonella y SA
En que hombres es mas frecuentes la ITU
No circuncidados
Patogenos comunes en pacientes con anomalias congenitas
Ps. aeruginosa
Estreptococo Grupo B
Estafilococo Aureus
Estafilococo Epidermidis
Que pensar si en el urocultivo de una ITU aparece Pseudomonas
Pensar siempre en anomalias congenitas nefrourologicas
Sintoma importante que presentan los neonatos con ITU
Pueden hacer ictericia
Describa la pielonefritis aguda (IVU alta) y la IVU alta atipica, diferencielas
Pielonefritis aguda: Suele acompañarse de sintomas sistemicos (fiebre, dolor lumbar, vomito, decaimiento). Se asocia tambien a:
- PCR mayor a 40
- Leucocitosis
IVU alta atipica: Tiene evolución torpida, se asocia a sintomas no clasicos como masas, chorro urinario debil, mal respuesta a tto, etc. Se genera por gemenes no E. coli
Que tipo de IVU suelen tener los menores de 2 años
Mas pilonefritis que cistitis
Defina:
- Cistitis
- Bacteriuria asintomatica
- ITU recurrente
Cistitis: Infección urinaria baja, limitada, sintomas unicamente urinarios no sistemicos
Bacteriuria asintomatica: Paciente con urocultivo positivo pero sin ningun tipo de sintoma. NO se trata
ITU recurrente:
- 3 o mas episodios de cistitis en el año
- 2 o mas de pielonefirits
- Uno de pilonefritis + uno de cistitis en el año
OJO, que hallazgo hace el diagnositco de ITU
Presencia de piuria (> 10 leucos/campo) y al menos 50,000 colonias por mL de un único organismo uropatógeno en una muestra de orina apropiadamente recolectada
Idealmente la muestra no se toma por bolsa recolectora
Hasta cuanto tiempo se puede refrigerar la orina para su analisis
Hasta 24 horas si no se puede sembrar inmediatamente
OJO, en pediatria a que pacientes los manejamos con antibiotico IV
- Todo menor de 1 mes (algunos dicen que menores de 3)
- Mayor de un mes severamente enfermo/inmunosuprimidos
- Mayor de un mes que no tolere via oral
Cuanto tiempo debe tardar normalmente un tratamiento de IVU y de una pielonefritis
Normalmente debe durar cerca de 7-10 dias (idealmente 10 en RN). Si esta ante una pielonefritis puede durar hasta 14 dias
Defina ITU complicada y no complicada
NO complicada:
- Mujeres
- Jovenes
- Edad avanzada
Complicada:
- Inmunosuprimidos
- Usuarios de cateter urinario
- Uso previo de antibioticos
- Paciente con anomalias congenitas de via urinaria
Como cambian los germenes de ITU complicada vs no complicada
No complicada: E. coli, S. saprophyticus y Klebsiella
Complicada: E. colo, enterococcus y klebsiella
Antibioticos utiles para ITU:
- Via oral
- Via EV
- Bacteriemia o casos severos
- Oral: Cefalexina, cefadroxilo, cefixime, ciprofloxacina
- EV: Amikacina, gentamicina, Ceftriaxona
- Bacteriemia: Ceftriaxona
NO DAR AMPICILINA
Hay que tratar al paciente con vejiga neurogenica asintomaticos con antibioico (V o F)
F
todo niño con ITU DEBE TENER AL MENOS
Una Eco renal y de vejiga
Que es el sindrome de disfunción vejiga intestino, a que edad se da
Paciente con problemas para la evacuación miccional e intestinal. Se da en mayores de 4 años. Puede llevar a IVU recurrente, se asocia a maniobras de retención (Bailar, acuclillarse)
Como la constipación se asocia a IU
El recto distendido comprime el cuello vesical y lleva a IVU en mayores de 4 años
Que significa CAKUT
Congenital Anomaly of the Kidney and Urinary Tract
A que enfermedad renal se asocia el CAKUT
ERC
