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PARCIAL 3 PED > PATOLOGÍA INGUINOESCROTAL > Flashcards

PATOLOGÍA INGUINOESCROTAL Flashcards

(54 cards)

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1
Q

Describa la anatomia del testiculo.

A

La tunica albuginea divide el testiculo en septos que separan tubos seminiferos, aqui se forma la rete testis, ductos eferentes y el epididimo que dara origen al ducto deferente

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2
Q

Cuantas capas cubren al testiculo

A

Son 7 capas?:
- Piel
- Dartos
- Fascia espermatica externa
- Cremaster
- Fascia espermatica interna de la fascia transversal
- Tunica vaginal

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3
Q

Para que tiene tantas capas de recubrimiento el testiculo

A

Mantener regulación de temperatura para espermatogenesis

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4
Q

Que arteria irriga los testiculos

A

Arteria testicular rama de la aorta abdominal

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5
Q

Por que hay mas riesgo de testiculo no descendido en prematuros

A

El descenso testicular termina a la semana 35, por lo que los prematuros tienen mas riesgo de esta condición

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6
Q

Defina testiculo no descendido

A

Anomalia congenita de tracto genitourinario masculnio mas frecuente

Se define como un testiculo no descendido espontaneamente a la bolsa escrotal despues de los primeros 6 meses de vida

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7
Q

Que hacer en caso de testiculo no descendido bilateral

A

Estudios geneticos y endocrinologicos

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8
Q

4 principales FDR para testiculos no descendidos

A

Prematurez
Baja talla al nacer
Bajo peso al nacer
Exposición a quimicos que alteran el sistema endocrino durante el embarazo

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9
Q

Dos formas de testiculo no descendido adquirido

A
  1. Por atrapamiento despues de cirugias como herniorrafia
  2. Por testiculo ascendente (baja en primera infancia pero luego vuelve a subir)
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10
Q

Como subclasificamos los tipos de testiculos no descendidos

A

Todo testiculo no en el escroto es ectopico (no hacemos diferenciación de nombres). Se subclasifican de acuerdo a si son:
- Palpables (80%): En canal inguinal, retractil o ectopico
- No palpables: Anorquia, intraabdominal, inguinal o ectopico

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11
Q

Ojo, ademas de los propios testiculos, que mas nos puede indicar un posible trastorno de la diferenicación sexual de no descenso testicular

A

Escroto hipoplasico, liso, asimetrico o plano

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12
Q

Diagnostico de testiculo no descendido y maxima edad para cirugia

A

Principalmente clinico, las imagenes no aportan en el manejo. Es importante hacer seguimiento desde los 6 meses y NO prolongar la cirugia mas de los 18 meses

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13
Q

Se recomienda el tratamiento endocrino para el descenso testicular?

A

NO

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14
Q

Como se hace el abordaje quirurgico del paciente con testiculo no descendido

A

Si el testiculo es palpable, podemos hacer orquidopexia inguinal/escrotal

Si el testiculo no es palpable (como abdominal) si o si debemos hacer orquidopexia por LAPAROSCOPIA bajo anestesia general

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15
Q

Defina testiculo retractil y como lo diferencio de testiculo no descendido

A

Retractil: Si esta dentro de la bolsa escrotal, sin embargo, hay un reflejo cremasterico hiperactivo

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16
Q

Como diferencio el conducto deferente de los vasos espermaticos

A

Los vasos tienen distribución lateral y el conducto viene medial formando un triangulo. El conducto es mas cauchoso y blanco

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17
Q

Mencione 3 complicaciones de un testiculo retractil

A
  1. Riesgo de malgnidad
  2. Alteración de fertilidad
  3. Atrofia testicular
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18
Q

Cuales son los 2 tipos de torsión testicular

A

Extravaginal
Intravaginal: Fijación inadecuada del testiculo a la tunica vaginal a traves del gubernaculo

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19
Q

manifestaciones clinicas mas frecuentes de la torsión testicular

A

Dolor abdominal bajo (puede enmascarar apendicitis) o en el escroto agudo y severo de menos de 12 horas de evolución

OJO, casi siempre se asocia a nauseas y vomito

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20
Q

Examen fisico de la torsión testicular

A

Testiculo sensible y horizontal, con escroto indurado, eritematoso o edematoso.
OJO, reflejo cremasterico ausente

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21
Q

Escala clinica para el dx de torsión testicular

A

TWIST score. Si es de 2-5 se indica ecografia doppler y si es de 5 o mas se indica valoración por cirugia

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22
Q

Que observamos en la ecografia doppler de una torsión testicular

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A

Signo del remolino o pseudomasa

23
Q

Manejo de la torsión testicular

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A

Idealmente se debe intervenir las primeras 4-6 horas para mas viabilidad. Despues de las 12 horas la viabilidad es muy baja

En caso de alta viabilidad (temprano) se hace preferiblemente orquidopexia, si hay baja viabilidad se hace orquidectomia

24
Q

En caso de badajo de campana en torsión testicular, que suponemos

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A

Que es torsión bilateral y debe ir a orquidopexia

25
Para que sirve la distorsión manual de testiculo
Permite rotar de medial a lateral el testiculo para ganra tiempo antes de la cirugia
26
Describa la torsión de apendice testicular
Es un apendice remanente de cnducto de Muller. Suele generar dolor en polo superior del testiculo UNICAMENTE. Reflejo cremasterico presente NO SE OPERA, solo analgesia y reposo Se debe hacer ecografia para descartar torsión testicular
27
OJO, principales etiologías de la orquiepididimitis
1. ITS en jovenes por lo general 2. Trauma fisico 3. Malformaciones congenitas anatomicas en los lactantes
28
Manifestaciones clinicas mas frecuentes de la orquiepididimitis
Fiebre y sintomas irritativos urinarios, dolor de mas de 24 horas de evolución. Puede haber edema escrotal
29
Hallazgos en paraclincios de la orquiepididimitis
1. Piuria en uroanalisis 2. Urocultivo + o - 3. Ecodoppler normal
30
Manejo de la orquiepididimitis
OJO, si no hay infección en urocultivo ni piuria no se da antibiotico. Si hay infección se cubre chlamydia y neisseria
31
Cuales son las 3 patologias que conforman el escroto agudo
1. Orquiepididimitis 2. Torsión testicular 3. Torsión del apendice testicular
32
Cuales son los 2 tipos de hernia inguinal
Indirecta (mas frecuente) por no obliteración del canal inguinal. Se llama indirecta porque pasa lateral a los vasos epigastricos por el canal inguinal La directa es poco frecuente, pasa medial e inferior a los vasos epigastricos fuera del canal inguinal
33
Que signos o maniobras podemos usar para identificar una hernia inguinal
Valsalva: Aumenta la protrusión de la hernia Signo del guante de seda: Palpación del conducto peritoneo vaginal engrosado que permanece permeable (NO muy fiable)
34
Cuando es util la evalaución por imagen de la hernia inguinal
Cuando no hay una causa clara
35
Como diferencio una hernia inguinal reductible de una encarcelada clinicamente
Reductible: Sintomas inespecificos como irritabilidad o dolor, inapetencia Encarcelada: Irritabilidad, llanto, vomito, distensión abdominal
36
Que debemos sospechar en una niña con masa inguinal Consideraciones antes de reducirla manualmente
presentan hernias por un divertículo de nuck persistente que tiene el ligamento suspensorio del ovario, en mujeres antes de considerar una reducción manual, se debe descartar con ecografía (si tiene algun organo reproductivo en el saco, NO SE HACE MANIOBRA)
37
Mencione 3 complicaciones de una hernia encarcelada
1. Isquemia intestinal 2. Atrofia testicular 3. Torsión ovarica
38
Cuando se opera una hernia inguinal
Todas deben operarse
39
Defina hidrocele
Acumulación de liquido peritoneal entre las capas parietal y visceral de la tunica vaginal. Puede ser comunicante o no comunicante
40
Defina hidrocele comunicante y no comunicante ¿Cual es la otra variante?
- Comunicante: el proceso vaginal no se cierra durante el desarrollo (liquido peritoneal) - No comunicante: no tienen conexión con el peritoneo; el líquido procede del revestimiento mesotelial de la túnica vaginal. Los niños también pueden presentar una masa redondeada en la parte superior del escroto o en el canal inguinal; se trata de un hidrocele del cordón.
41
Mencione las caracteristicas epidemiologicas mas importantes del hidrocele
1. Se da en lactantes y niños 2. Suele asociarse a hernia inguinal indirecta 3. Suele darse de manera bilateral (si es unilateral es mas en el lado derecho)
42
Causas de hidrocele comunicante y no comunicante
Comunicante: Persistencia del conducto peritoneo vaginal No comunicante: Idiopaticas o secundarias a infecciones, torsión o neoplasias
43
Clinicamente, como diferencio un hidrocele comunicante de uno no comunicante
1. Comunicante: Aumenta con maniobra de valsalva, es REDUCIBLE, aumenta en bipedestación, fluctuante 2. No comunicante: Persistente, no cambia con valsalva. NO REDUCIBLE
44
Que es un hidrocele reactivo y como hacemos su diagnostico
Auqel que se produce despues de una cirugia o lesión, se caracteriza por dolor y edema escrotal. Reuqiere ecodoppler para su dx
45
Que paraclinico siempre debemos pedir en un hidrocele sospechoso
Eco+doppler
46
Manejo del hidrocele
1. SI es comunicante, debe hacerse hidrocelectomia en todas las edades 2. Si es no comunicante y solo es hidrocele (sin hernias), se da chance de 2 años para que autoresuelva, sino, se interviene 3. Los no comunicantes muy grandes o sintomaticos pueden intervenirse
47
Defina Fimosis y cual es su peculiaridad en el nacimiento A que edad suele autoresolver
Incapacidad de retraer el prepucio sobre el glande. A los 3 y 4 años: 90% de los prepucios se vuelven retráctiles. Al nacimiento siempre hay fimosis fisiológica
48
OJO, en que pacientes se indica las cremas con betametasona/dexametasona en fimosis
SOLO ante fimosis fisiologica (debatible)
49
Defina fimosis patologica
Prepucio verdaderamente no retráctil, cicatrización distal del prepucio
50
Como diferencio una fimosis de adherencia balanoprepucial
La presencia del anillo fimotico confirma la fimosis
51
Clasificación para fimosis y que es lo normal
Kayaba, lo normal es 5
52
5 indicaciones para corregir fimosis con circuncisión
- Fimosis patologica - Fimosis fisiologica sin respuesta - ITU a repetición - Balanopostitis severa recurrente - Balanitis xerotica obliterante
53
Defina parafimosis
El prepucio se queda atrapado detrás del glande y no se puede volver a deslizar sobre él. Urgencia quirurgica
54
Diga 2 complicaciones de la fimosis
1. Hemorragia 2. Infección 3. Fistula uretrocutanea

PARCIAL 3 PED (10 decks)

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