INFECCIONES RESPIRATORIAS Flashcards
(99 cards)
1
Q
Como divido la infección respiratoria alta de la baja
A
Por encima de la traquea es alta y por debajo es baja
2
Q
De la rinofaringitis de:
- Definición, edad y etiología
- Clinica
- Manejo
A
- Infección viral autolimitada, sobretodo en los primeros 3 años de vida (hasta 10 episodio por año). Principal agente es el rinovirus
- Congestión nasal, odinofagia, estornudos, rinorrea, fiebre, tos
- Manejo general, educar en signos de alarma. OJO, no dar Antihistaminicos, antibioticos o antitusigenos
3
Q
En que casos de rinofaringitis vamos a sospechar de IRA por influenza y que les colocamos
A
Oseltamivir en pacientes con:
- IRA que requiera hospitalización
- Paciente con condición de base que pueda llevar a complicaciones
4
Q
Describa la rinosinusitis en su etiología y clinica
A
Suele manifestarse como complicación de una infección viral del TRS (5-10%), su principal etiología es bacteriana por:
- SP, Hi, Mc
- Puede darse por SA o pyogenes tambien
Clinica:
- Cuadro respiratorio superior que empeora o no cede despues de 10 dias (SIN ESTO NO SE HACE EL DIAGNOSTICO)
- Halitosis
- Fiebre baja
- Rinorrea verdosa
- Tos diurna
5
Q
Que signo clasico de sinusitis no se ve en pediatria
A
Dolor a la palpación facial
6
Q
Como sospecho y hago el diagnostico de una rinosinusitis
A
OJO, el diagnostico es clinico, no se piden imagenes de entrada. Lo sospechamos siempre que haya:
- Persistencia o empeoramiento de mas de 10 dias
- Clinica clasica (ya mencionada)
- Reaparición de sintomas posterior a mejoria incial
7
Q
Que hacer en caso de sospecha de una complicación de una rinosinusitis aguda
A
Pedir RM o TC de senos paranasales
8
Q
Principales FDR para rinosinusitis aguda (4)
A
- Menor de 2 años
- Sinusitis frontal o esfenoidal
- Inmunosupresión
- Enfermedad cronica
9
Q
Cuales son las complicaciones de la sinusitis
A
- Abscesos orbitarios, Extensión a SNC (Meninges, empiemas)
- Celulitis orbitaria
10
Q
Manejo antibiotico de la rinosinusitis aguda
A
Paciente sin comorbilidad:
- Amoxicilina 90 mg/Kg por 10 dias
Paciente con infección por M. catharralis, H. influenzae, con severidad/cronicidad, complicaciones o no respuesta a amoxi:
- Amoxi-clavulanato
- NUNCA cefuroxima en estos casos
En caso de alergia:
- No severa: Cefalosporinas de 2da o 3ra como cefuroxima axetil 30 mg/Kg (no usar en casos severos)
- Severa: Levofloxacina
11
Q
Cuando hospitalizar al paciente con rinosinusitis y que le vamos a dar
A
En caso de:
- No tolerancia a via oral
- Sintomas de toxicidad
- Mala respuesta a antibioticos
- Cuadros severos o complicaciones
Manejo con:
- Ampi-sulba 200 mg/Kg/dia en caso de no sospechar foco meningeo (complicaciones como celulitis orbitaria)
- En caso de algun sintoma meningeo, Ceftriaxona 100 mg/Kg o cefotaxima
- Lavado nasal y manejo de soporte
- Control en 48-72 horas, valorar por pediatria y ORL
- Finalizar manejo en casa con amoxi-clavulanato
12
Q
Defina y como se maneja:
- Rinosinusitis recurrente bacteriana o viral/alergica
- Rinosinusitis bacteriana subaguda
- Rinosinusitis bacteriana cronica
A
- 3 episodios en 6 meses o 4 en 1 año con periodos de al menos de 10 dias asintomaticos. Se manejan igual que la forma aguda
- En caso de ser alergica, damos antihistaminico y esteroide topico
- En la viral solo soporte - Dura 30-90 dias, manejo igual al bacteriano agudo
- Remisión a ORL porque suelen requerir intervención Qx
13
Q
Picos de edad de la otitis media aguda y tras que evento suelen presentarse
A
6-12 meses de edad
5-6 años de edad
Suelen presentarse tras infecciones de TRS
14
Q
Germenes mas frecuentes de la OMA y cual es su principal factor protector
A
- SP, Hi, Mc, Sp y Sa
- El principal factor protecto es la lactancia materna
15
Q
3 FDR importantes para OMA
A
- Contaminación ambiental y exposición a tabaco
- Uso de chupos
- Exposición a guarderias
16
Q
Caracteristicas clinicas de la OMA (4)
A
- Otalgia de mas o menos 48 horas
- Fiebre tardia, sobretodo posterior a rinofaringitis (unos 5-7 dias)
- Abombamiento del timpano
- Exudado/otorrea
17
Q
Manejo de la OMA
¿A quién le damos AB?
A
- Analgesico, siempre dar acetaminofen 10-15 mg/Kg o ibuprofeno 5-10 mg/Kg
- Amoxicilina 90 mg/Kg por 7 dias
OJO, le damos AB a todo menor de 2 años, los mayores se pueden observar 48 horas
18
Q
Falso positivo de OMA
A
Niño que llora mucho y se le inflama el oido medio y la membrana timpanica
19
Q
Defina:
- OMA persistente
- OMA recidivante
- OMA recurrente
- OMA supurativa cronica
A
- OMA que recurre en los primeros 7 dias de finalizar el tratamiento AB. Se da manejo con amoxi-clavulanato + analgesia
- OMA que recurre despues de los primeros 7 dias de finalizar el tratamiento AB. Se da manejo con amoxi-clavulanato + analgesia o cefuroxima
- OMA que recurre 3 veces en 6 meses o 4 en un año con periodo asintomatico de al menos un mes. Manejo igual
- Supuración por mas de 14 dias. Se da analgesico y antibiotico topico
20
Q
Hablar gangoso es sinonimo de
A
Hipertrofia de adenoides
21
Q
Que caracteriza a la otitis externa (5)
A
- Suele asociarse a piscinas
- membrana timpanica integra, inflamación solo en el CAE
- Signo del trago positivo
- Otoscopia normal
- ES AFEBRIL
22
Q
Cuando remitimos una otitis a ORL y que sospechar (2)
A
OMA:
- Persistente
- Recividante
- Recurrente
- Supurativa cronica
Siempre descartar gastritis y VIH
23
Q
Principal complicación de la OMA, edad de presentación y manejo
A
Mastoiditis:
Caracterizada por dolor e inflamación retroauricular a partir de una OMA. Se da entre 6 meses - 2 años. Se acompaña de fiebre y cefalea. Puede diseminar a SNC facilmente
Manejo:
DEBE hospitalizarse y manejarse con Ampi-Sulba 200 mg/Kg si no hay evidencia de foco en SNC, si hay foco, manejar con Vanco + ceftriaxona
- Siempre tomar RM de celdillas mastoideas
24
Q
Caracterice la faringoamigdalitis viral
A
OJO, lo mas importante es que se da en menores de 3 años en su gran mayoria. Casi un 90% son virales:
- Exudado blanquecino en amigdalas con eritema
- Adenopatias satelite
- Odinofagia
- Fiebre
- Ulceras o vesiculas en cavidad oral
- Congestión (ocular y nasal) y TOS (OJO, indica mucho cuadro viral)
25
Etiología y manejo de la FA viral
1. Rinovirus, adenovirus, Covid, influenza
2. Manejo de soporte (analgesia, hidratación, signos de alarma) (NO ANTIBIOTICOS)
26
Como diferencio una FA viral de una bacteriana con paraclinicos
1. Strepto-test, prueba rapida de antigeno de streptococcus. Si es + es bacteriana, si es negativa, no descarta el cuadro
2. Si la primera prueba es negativa y aun hay sospecha, pido cultivo del exudado amigdalino y decido si dar o no AB
27
Describa la FA bacteriana
1. Clinica igual a la FA viral, sin embargo hay menos sintomas catarrales y puede llevar a mayor severidad
2. La principal diferencia, es que encontramos esta en mayores de 3 años
28
Que no sirve en el diagnostico de la FA bacteriana
NO se pide anti SLO, solo mira memoria mas no infección activa
29
Manejo de la FA bacteriana y en caso de alergia
Sin comorbilidad:
1. Penicilina benzatinica: 600k-1.200k U dosis unica IM
2. Amoxicilina: 50 mg/Kg
Alergia a penicilina:
- Macrolidos (azitromicina) por 5 dias
- Cefuroxima
30
Complicaciones de la FA bacteriana y manejo
1. Absceso periamigdalino: Inflamación unilateral de amigdala con desviación de uvula, dolor cervical. Requiere hospitalizar y manejo con ampi sulba, ceftriaxona o clinda
2. Difteria: Verificar vacunación, buscar placas grisaceas sobre amigdalas. Inflamación del cuello. Se hace PCR y cultivo y manejo a los contactos tambien con:
- PNC cristalina 100.000 a 300.000 por 7 dias
- Antitoxina difterica
31
Describa el Crup, edad y su etiología
Laringotraqueitis de origen viral por parainfluenza 1 y 3. Pico de edad entre los 3 meses y 3 años
32
3 caracteristicas clinicas del CRUP
1. Fiebre baja y coriza
2. Tos perruna
3. Estridor inspiratorio con o sin dificultad respiratoria
33
Escala para clasificar el Crup
Wesley (3-7 crup moderado)
34
2 Dx diferenciales importantes de Crup
1. Cuerpo extraño en via aerea: Se da en 10 meses a 3 años, clinica similar pero sin antecedente gripal
2. Epiglotitis: Inflamación de epiglotis por H. influenzae
35
4 criterios del Crup grave
1. Menores de 3 meses
2. Alteración de estado de conciencia
3. Saturación de oxigeno baja
4. Wesley mayor a 7 (Dif. res.)
36
6 pautas del manejo del Crup grave:
1. REFIERA
2. Manejo de soporte (liquidos, oxigeno, nutrición VO)
3. Control de signos vitales
4. Dexametasona 0.6 mg/Kg (max 10 mg)
5. Nebulización con epinefrina 0.25-0.5 mg/Kg (dura 2 horas)
6. Intubar si despues de 3 dosis de epinefrina no mejora en 90 minutos
37
3 criterios del Crup moderado
1. Estridor en reposo
2. Saturación normal
3. Wesley de 3-7
38
Manejo del crup moderado
1. Soporte
2. Dexametasona IM o budesonida inhalada
3. Epinefrina nebulizada a igual dosis
4. Revalorar en 4-6 horas (observar hasta 24 horas por riesgo de rebote)
39
Criterios y manejo de crup leve
- Todo normal y wesley menor a 3
- Manejo sintomatico y dexametasona IM
40
Definiciones de neumonia
AIEPI: Proceso inflamatorio agudo del parenquima pulmonar de origen infeccioso
OMS: Sintomas respiratorios menores de 2 semanas asociados o no a taquipnea e infiltrados radiologicos a nivel pulmonar
41
Signo de gravedad de la neumonia
Tirajes subcostales
42
3 factores de riesgo para neumonia
1. Asma o exposición previa a tabaco
2. Prematurez y bajo peso al nacer
3. Ausencia de lactancia y desnutrición
43
Mencione 5 situaciones de mal pronostico en neumonia (elevan mortalidad)
- Cianosis
- Aleteo nasal
- Asociada a desnutrición
- Quejido
- Intolerancia a via oral
44
Etiologias de acuerdo a la edad para neumnia
- Menor de 1 mes: SGB, E. coli, Chlamydia, CMV, HS (via del parto)
- 1 a 3 meses: SP, Hi, Chlamydia, B. pertussis, virus
- 3 a 5 años: SP, Hi
- Mas de 5 años: SP, Mycoplasma, Chlamydia pneumoniae (si es complicada SA, pyogenes o TBC)
45
Que caracteriza a la neumonia sin criterios de severidad (no grave)
No hay dificultad respiratoria ni baja saturación de oxigeno
46
Manejo de la neumonia no complicada
- Manejo ambulatorio
- Amoxicilina 90 mg/Kg/dia
- Control de signos vitales
- Rx de torax
- Evaluar signos de alarma
- Control en 48-72 horas
47
Criterios de neumonia grave (4)
1. Menores de 2 meses
2. Signos de alarma: Intolerancia a via oral, convulsiones
3. Signos de dificultad respiratoria: Tirajes, sautración baja
4. Persistencia a pesar de manejo despues de 72 horas
48
Tratamiento de neumonia grave
- Estabilizar y REFIERA
- RX de torax
- Mayor de 2 meses: Ampicilina 200 mg/Kg o penicilina cristalina 200.000 U/Kg
- Menor de 2 meses: Ampi 100 + genta 50
- Menor de 2 meses con neumonia afebril: Azitromicina
- Menor de 1 mes: Cefotaxima sobretodo ante sospecha de meningitis
49
Principal agente etiologico de la bronquiolitis
VSR
50
OJO, en que pacientes sospechamos de bronquiolitis
Todo menor de 2 años en su primer evento sibilante
51
Cuadro clinico de bronquiolitis
- Cuadro gripal previo
- Fiebre
- Sibilancias o crepitos
- Tos
- Taquipnea, apneas
- Cianosis
52
Mencione criterios de alto riesgo de complicación en bronquiolitis (8)
1. Menor de 2 meses
2. Taquipnea, apnea
3. Caida de la saturación
4. Paciente con enfermedad cronica
5. Paciente con malformación en via aerea inferior (FQ o DBP)
6. Paciente inmunosuprimido
7. Prematuros o bajo peso (menor a 2000 en los primeros 6 meses)
8. Sx. de down
53
Criterios de bronquiolitis grave
1. WDF mayor a 9
2. Caida abrupta de la SaO2
3. Algun criterio de alto riesgo:
- Signos de alarma
- Menor de 2 meses
- Mal estado general
- DHT
- Apnea
54
Manejo de la bronquiolitis grave
1. Estabilizar y REFIERA
2. Manejo de soporte (oxigeno, liquidos)
3. Prueba con salbutamol (cada 10 minutos por 1 hora) y evaluar si mejora saturación, si baja 1 punto el WDF y si baja la FR
4. Si la mejoria es positiva, se indica prednisolona 1 mg/Kg/dia considerando dx de asma (no frecuente en menores de 2 años)
55
Criterios de bronquiolitis moderada
WDF de 5-8 y saturación baja
56
Manejo de la bronquiolitis moderada
1. Soporte: Analgesia, liquidos y oxigeno
2. Prueba con salbutamol (igual que en el paciente grave) en mayores de 6 meses si hay antecedente personal de atopia o de asma en alguno de los padres
57
Criterios y manejo de bronquiolitis leve
WDF menor a 4 y saturación normal.
Manejo ambulatorio
58
Defina y manejo de sibilancias recurrentes en menores de 2 años
2 o mas episodios severos de sibilancias en el paciente menor de 2 años
Se da el manejo como si fuera crisis asmatica. Hospitalizar de acuerdo a severidad:
- Manejo de soporte
- NO se toman paraclinicos
- No se debe dar ab
- Se hace prueba con salbutamol (3-6 puffs en 20 minutos por 1 hora) en caso de IPA+, si es positiva se inicia ciclo de prednisolona 1 mg/Kg
59
Que es IPA y cuando es positivo
Indice predictor de asma, es positivo cuando hay:
- 4 o mas episodios sibilantes en un año y
- 1 criterio mayor
- 2 criterios menores
Mayores:
- Sensibilidad alergica a aeroalergenos
- Dermatitis atopica
- Antecedente de asma en padre
Menores:
- Alergias alimenticias (huevo, leche o mani)
- Rinitis alergica
- Sibilancias no asociadas a resfriado
- Eosinofilia mayor a 4%
60
Defina Asma
Enfermedad no infecciosa del parenquima pulmonar. Enfermedad cronica mas prevalente
Mas de un 50% de los casos de adulto empiezan en menores de 5 años
61
Como se hace el diagnostico de asma
Es plenamente clinico en ausencia de otros diangosticos, existen otras pruebas confirmatorias como:
- Espirometria pre y postbroncodilatador en mayores de 5 años
- Oscilometria de impulso pre y postbroncodilatador en menores de 5 años
62
Factores predictores de asma (similar al IPA)
1. Mayores de 2 años
2. Antecedente de atopia
3. Antecedente en padres de asma
4. Episodios sibilantes recurrentes
63
Por que cosas se caracteriza la clinica del asma
Sibilancias recurrentes, tos, dolor toracico, no se asocia a infeccion previa, empeoramiento nocturno, tiene un desencadenante
64
Caracteristicas del asma en el preescolar
Hace sibilancias posterior a infección de TR
65
Que hacer ante una probabilidad de asma:
- Alta
- Intermedia
- Baja
- Alta: Test con esteroide inhalado y evaluar respuesta. Ante mala respuesta, debemos verificar tecnica de inhalación, adherencia y pedir paraclincios
- Intermedia: Diagnostico dudoso, sobretodo en menores de 5 año. Se da manejo y se evalua respuesta. Si no hay respuesta, se realiza medición de función pulmonar (si es mayor a 5 años)
- Baja: Remisión a especialista
66
Cuando damos esteroide inhalado y cuando oral/IV en el paciente asmatico
Inhalado: Se da por 3 meses para manejo de mantenimiento del paciente asmatico
Oral/IV: En caso de crisis por 3-5 dias
67
Cuando sospechamos que el paciente no presenta asma
1. Tos sin sibilancias
2. Mala respuesta al tratamiento
3. Sibilancias y sintomas unicamente ante infecciones
4. Función pulmonar y EF normal durante episodios sintomaticos
68
Indicaciones absolutas de esteroide inhalado en asma (para todo paciente) (3)
- Paciente con alta probabilidad de asma
- Paciente con probabilidad intermedia de asma si no se puede hacer espirometria
- 3 o mas episodios de sibilancias por semana
69
Consideraciones para iniciar esteroides inhalados de acuerdo a la edad
Menores de 5 años:
- IPA +
- Uso de salbutamol de rescate mas de 3 dias por semana por 4 semana
- 2 exacerbaciones de asma que requierean esteroide sistemico en menos de 6 meses
Mayores de 5 años:
- exacerbación en el ultimo año
Se da manejo con beclometasona
70
Defina asma leve y su tratamiento
- Sintomas de asma maximo 2 veces al mes SIN NADA MAS ASOCIADO
- Manejo con 100-200 mcg de beclometasona (100 en menores de 5 y 200 en mayores)
71
Defina asma moderada y su tratamiento
Sintomatico. Presenta tambien 1 despertar nocturno a la semana y limitación con ejercicio PERO SIN ALTERAR FUNCIÓN PULMONAR
- Manejo con 200-400 mcg de beclometasona
- Considerar añadir formterol y reducir dosis de esteroide
- Remitir a neumología
72
Defina asma grave y su tratamiento
- Igual a la moderada pero con función pulmonar afectada
- Manejo con 200-400 mg de beclometasona
- En menores de 5 años: Añadir montelukast
- En mayores de 5 años: Añadir formoterol
73
Manejo de crisis asmatica en el paciente sibilando como primer episodio o recurrencia en menores de 2 años
- REFIERA
- Manejo de soporte
- Salbutamol con inhalocamara + esteroide sistemico por 30 min (Prednisolona de 1 mg/Kg oral o metilprednisolona 1 mg/Kg IV)
74
3 criterios y manejo de crisis asmatica grave
1. SaO2 baja o apneas
2. Alteración del estado de conciencia o signos de alarma
3. Score para crisis alto
Manejo de soporte CON OXIGENO
Manejo con sabutamol + esteroide sistemico por 30 min y revalorar
Si no sirve, dar B. de ipratropio + salbutamol o magnesio, valorar por neumologia y paraclinicos
75
2 criterios de crisis asmatica moderada y manejo
1. Score indicativo
2. SaO2 limitrofe o ligeramente baja
Manejo con salbutamol 3-6 puffs por 20 min por 1 hora+ esteroide sistemico por 30 minutos
Reevaluar a las 2 horas y si mejora, ciclo corto de esteroides + salbutamol. Se deja esteroide inhalado por 3 meses
76
Criterios crisis asmatica leve y manejo
Paciente con saturación normal y score indicativo
Manejo igual a moderada
77
Diferencia en el tto de crisis asmatica leve, moderada y grave
La unica diferencia es que vamos a usar oxigeno en al exacerbación grave y que podemos usar metilprednisolona (IV) sobretodo en caso donde haya alteración de estado de conciencia
78
Caracteristicas radiologicas de la tos ferina
Signo de corazón peludo (opacidades difusas/intersticiales paracardiacas con tendencia a la consolidación)
79
Principales 2 FDR para tuberculosis
- Menores de 5 años
- Inmunosupresión
80
Defina el criterio clinico para tuberculosis
Niños con contactos de casos de tuberculosis en adultos +:
1. Tos con o sin expectoración de más de 15 días.
2. Fiebre por 8 días.
3. Pérdida o no ganancia de peso en los tres meses precedentes.
4. Disminución del nivel de actividad o juego.
5. Otras: hiporexia y diaforesis.
81
Defina el criterio radiologico de la TBC
Debe evaluarse con Rx PA y lat, se identifican hallazgos inespecificos:
- Se asocia a adenopatias mediastinicas o parahiliares, opacidades, derrame pleural, atelectasia
- NO GENERA CAVERNAS
82
Defina el criterio microbiologico para TBC:
- Pruebas recomendadas
- Pruebas no recomendadas
- Muestras recolectadas de acuerdo a la edad
Se recomiendan 3 pruebas para detectar M tuberculosis:
1. Pruebas moleculares PCR con sensibilidad a farmacos (GenXpert)
2. Cultivo liquido para M. tuberculosis
3. Pruebas de identificación de especie
NO se recomienda la baciloscopia por alto riesgo de falsos negativos (90%)
Se deben tomar al menos 2 muestras respiratorias, de acuerdo a edad:
- Menores de 7 años: A traves de lavado/aspirado gastrico o esputo inducido
- Mayores de 7 años: A traves de esputo espontaneo o hisopado nasofaringeo
Con esto pedimos cultivo, BK y PCR
83
Defina el criterio tuberculinico para TBC
Se hace la prueba de tuberculina intradermica con lectura a las 48-72 horas de aplicación
Tambien puede hacerse IGRA (mas sensible y especifica para tb latente)
Negativa: Menor a 5 mm en toda población
Positiva:
- Mayor a 5 en niños con contacto estrecho con TBC, inmunosuprimidos (infección, desnutrición severa o farmacos), hallazgos radiologicos
- Mayor a 10 en niños sin comorbilidad
84
Defina el criterio epidemiologico para TB
Todo niño en contacto con adulto/adolescente con TB pulmonar por más de 6 horas diarias → es un contacto estrecho
85
Defina sospecha de TB grave
Sospecha de Tb asociada a:
- Cianosis
- Rigidez nucal
- Convulsiones
- Alteración del estado de conciencia
- Tirajes subcostales
- Caida de la SaO2
- Aleteo nasal
- Infección por VIH/Desnutrición
- Cualquier signo de peligro
86
Diagnostico y manejo de la TB grave
Diagnostico: Se debe tomar una muestra de cualquiera de:
- Aspirado nasofaringeo
- Aspirado/lavado gastrico
- Esputo espontaneo
- Esputo inducido
Para realizar cultivo y PCR
Se debe ordenar tambien Rx de torax y tuberculina
Paraclinicos de extensión en caso de sospecha de TB extrapulmonar
Manejo:
- REFIERA y estabilización
- Iniciar primera fase de tetraconjugado (RHZ 75+50+150 y etambutol 100) de lunes a sabado hasta completar 56 dosis
87
Cuales son los signos de sospecha de TB
Mismos criterios clinicos, son:
Contacto previo + para tuberculosis y:
- Fiebre mas de 8 dias
- Tos con o sin expectoración mas de 15 dias
- Perdida de peso por mas de 3 meses
- Disminución del juego o actividad
- Otros: Diaforesis, hiporexia
88
Defina TB confirmada
Sospecha de TB (clinica clasica) y una de las siguientes pruebas positivas:
- BK
- PCR
- Cultivo
89
Diagnostico y manejo de TB confirmada
Dx: Igual a TB grave, debe medirse perfil de resistencia a traves de las muestras recolectadas
Tratamiento: Tetraconjugado de primera fase igual que en TB grave + 112 dosis de biconjugado RH (Rifa+isoniazida 75+50)
90
Que hacer en caso de TB confirmada y:
- Foco meningeo/osteoarticular
- Resistencia a farmacos
1. Extender segunda fase hasta 280 dosis (debe durar 10 meses la segunda fase para un total de 12 meses)
2. Cambiar tratamiento y remitir a infectologia/neumología pediatrica
91
Defina TB clinica y su Dx y tto
Sospecha de TB + Cultivo o PCR negativa y una de las siguientes:
- Rx sugestiva
- Tuberculina positiva
- Contacto previo con paciente TB+
Dx y tto igual a Tb confirmada
92
Defina infección latente por TB
Niña o niño con o sin antecedente de exposición a adulto con tuberculosis +:
- Rx negativa
- Asintomatico
- PPD +
93
Diagnostico y TTO de la TB latente
Diagnostico:
- Tomar PPD y Rx de torax con lectura en las 48-72 horas
- Considerar tomar IGRA
Tratamiento:
OJO, se da solo Isoniacida por 6 meses a 10 mg/Kg/dia
Se debe descartar TBC activa y hacer una PPD al terminar el tratamiento
Control mensual
94
En caso de un niño con desnutrición o en lactancia materna, que farmaco debo añadir al tto de tuberculosis
Piridoxina
95
Defina Contacto con TB, su diagnostico y tratamiento
Niño o niña con antecedente de exposición a TBC y:
- PPD negativa
- Rx negativa
- Asintomatico
Diagnostico:
Igual a TB latente
Tratamiento:
OJO, isoniacida pero solo 3 meses, considerar uso de piridoxina en desnutrición/Lactancia
96
OJO, que es importante hacer en el control del paciente en contacto con TB
A los 3 meses al acabar la isoniacida, se hace una PPD, si es negativa, se suspende
Si la PPD es positiva y el paciente asintomatico, se continua con isoniacida otros 3 meses
Si la PPD es positiva y el paciente sintomatico, se debe iniciar manejo como paciente con TB confirmada
97
Indicaciones especiales del tratamiento por coinfección TBC-VIH
Es normal y corriente siempre y cuando el paciente reciba antirretrovirales. En caso de que no, se debe continuar hasta 196 dosis y remitir a infectología pediatrica
98
Tiempo de incubación de la TBC y por que es importante
90 dias, por esto repeimos la PPD a los 3 meses en el contacto con TB
99
Por que en el control de la TB debemos evalar la función hepatica
Riesgo de toxicidad por isoniacida
